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泌尿外科常见急症的诊断与处理华中科技大学同济医学院附属荆州医院泌尿外科 杨光华前言泌尿外科急症少吗？胃、肠穿孔 肠梗阻 胆绞痛 肾绞痛 脾破裂重症为其它急症所掩盖诊断及处理相对简单特点症状典型肾绞痛 睾丸扭转 血尿 无尿 膀胱刺激症状诊断明确处理简单分类疼痛为主要症状肾绞痛 腰痛+血尿 B超：肾积水 膀胱刺激症状/排尿困难症状易与慢性前列腺炎 尿潴留混淆输液+双氯芬酸钠（双氯灭痛栓） 注意：暂缓排石 IVU检查睾丸扭转 夜间睡眠/剧烈运动后睾丸疼痛 睾丸附睾均匀肿大彩超：睾丸血流受阻 与附睾炎鉴别排尿困难为主要症状 截瘫 尿道断裂 BPH 尿道结石 注意：与下段结石所致肾绞痛鉴别 处理：导尿术/耻骨上膀胱穿刺造瘘 无尿为主要症状双侧输尿管梗阻（结石）无肾积水肾积水输尿管下段结扎妇科.直肠手术时漏尿（无尿）早期探查 或 择期手术血尿为主要症状肾挫伤诊断：尿常规 CT B超 动脉造影处理保守治疗：导尿 静卧 (23周） 抗感染手术治疗：修复 切除尿道外伤前尿道损伤骑跨伤轻 ：导尿 抗感染 23周重 ： 急诊修复或耻骨上膀胱穿刺造瘘后尿道损伤（断裂）膀胱造瘘或尿道会师术择期手术
