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1、 第四章 内 脏 学内脏： 呼吸、消化、泌尿、生殖四系统 。内脏学： 研究内脏各器官形态结构和位置的科学。（胸膜、腹膜、会阴 内脏学 ）一、内脏的般结构：内脏各器官按形态分为（一）中空性器官：胃、肠；气管、支气管 ；输尿管、膀胱；输精管 、 输卵管、子宫。特点：管壁一般分三层或四层 食管气管 。1、粘 膜： 消化吸收的重要部分。粘膜 粘膜下层 粘膜肌。 形成 环形或纵行皱襞 。腺体 分泌消化液或粘液，消化食物 、润滑和保护管壁 。2、粘膜下层：由松 C T 构成，可使粘膜有一定移动性，有丰富的血管、L 管、L 组织、N 和腺体。 3、肌层：消化管的食管以上部分；肛门 骨胳肌。消化道其余部分 平
2、滑肌 内层 环形蠕动 外层 纵行 4、外膜： 薄层 C T 构成。 浆 膜： 松 C T + 间皮。纤维膜： 松 C T 。（二）实质性器官：多为腺组织。表面包C T被膜或浆膜。如：肝、胰、肾、生殖腺、脾等。C T 被膜 伸入器官实质 若干基本单位 称小叶。器官门： 分布于实质性器官的 A、V、N、L 管；器官导管等出入器官之处的凹陷。肺门、肝门、肾门、 脾门等。二、胸部的分界线和腹部的分区：（一）胸部的标志线：1、前正中线： 8、肩胛线： 2、胸骨线： 9、后正中线： 3、锁骨中线： 4、胸骨旁线：5、腋前线：6、腋后线：7、腋中线：胸部的标志线1、前正中线：为经胸 骨正中所作的垂直线。2、
3、胸骨线：为沿胸骨 最宽处的外侧缘所作的 垂直线。3、锁骨中线：为通过 锁骨中点所作的垂直线 。4、胸骨旁线：为胸骨 线与锁骨中线连线的中 点所作的垂直线。5、腋前线：为沿腋前襞与胸壁交界处所作的垂直线。6、腋后线：为沿腋后襞与胸壁交界处所作的垂直线。7、腋中线：为经腋前线与腋后线之间的中点所作的垂直线。8、肩胛线：为上肢 下垂时，通过肩胛下 角所作的垂直线。9、后正中线：是经 人体后面正中所作的 垂直线。（二）腹部分区：4 区； 9 区 ；两种划分方法 。右季肋区 腹上区 左季肋区右外侧区 脐 区 左外侧区右腹股沟区 耻 区 左腹股沟区 腹部分区 九分法：肋弓平面、髂结节平面和腹股沟中点垂线
4、四分法：以脐为中心作十字线第五章 消 化 系 统一、概述： 消化管 消化腺（一）食物中的营养成份： 蛋白质、淀粉 脂肪 、维生素、矿物质、水 。（二）消化系的功能：消化：食物 分解 能吸收 过程。吸收：物质 上皮C 血液或淋巴。排泄：残渣 粪 便 排出体外。 （三）消化系的组成：1、 消化管：口腔 肛门的一条肌性管道。口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。上消化道： 口腔 十二指肠。下消化道： 空肠 直 肠。2、消化腺：管外腺： 肝脏、胰腺、唾液腺 。 管内腺： 胃腺、肠腺、舌腺。（四）消化过程的运动形式和阶段：1、机械消化：口腔 胃。 消化管对食物机械性影。2、化学消化： 小肠。 消化液对食物进行
5、化学分解。消化阶段： 1、初步消化阶段：口腔 胃。机械为主。2、主要消阶段：小肠。化学为主，机械为辅 。3、辅助消化阶段：大肠。 排泄、二、消化管的结构：（一）口腔：前壁：上、下唇；鼻唇沟、牙龈、上下唇系带。1、构成 ： 侧壁：颊、粘膜 肌 皮肤。上腭：前2/3硬腭 骨 + 粘膜 。后2/3软腭 肌 + 粘膜 。下： 口底。 口腔前庭： 上下唇、颊、上下牙弓、牙龈之间的狭腔。固有口腔：上下牙弓、牙龈围成。2、分部 软 腭：腭帆 腭垂（悬雍垂）腭舌弓 腭咽弓 扁桃体。咽 峡：腭垂、腭帆、腭舌弓、腭咽弓、舌根共同围成。（二）口腔器官： 牙齿 位于上下牙槽内 。1、牙齿的形态：牙冠： 露在口腔内的部
6、分。扁平、锥形、方形。牙颈： 牙根与牙冠之间。 牙根： 嵌在上下颌骨牙槽内的部份 。尖、切牙齿 一个根； 根尖孔磨牙齿 23个根； 牙根管牙腔：（牙髓腔） 牙髓。 牙冠腔 。2、牙齿的种类和排列：人一生有两套牙齿。1）乳牙：67月生长，3岁出齐，共20个。2）恒牙：67岁换牙，第一磨牙先出，14岁出齐，第三磨牙最迟（智齿 ） 共32 个。乳牙牙式：切牙 切牙 尖牙 磨牙 磨牙 恒牙牙式：中切牙侧切牙尖 牙一前磨牙二前磨牙一磨 牙二 磨牙三 磨牙1 2 3 4 5 6 7 83、牙组织：（结构） 牙本质：牙釉质：牙骨质：牙 髓：4、牙周组织：牙周膜 ：介于牙根和牙槽之间的 C T,固定牙根，缓冲
7、咀嚼时的压力 。牙 龈 ：口腔粘膜的一部分，血管丰富 ，包绕牙颈与牙槽骨骨膜紧贴。牙槽骨：下合骨的一部份。（三）舌： 横纹肌 + 粘膜。 舌尖：1、舌的形态： 舌体：舌盲孔 界沟 舌根：2、舌的粘膜： 舌背粘膜呈淡红色 舌乳头 。丝状乳头 白色小突起、最多、舌前2/3 。菌状乳头 稍大于丝状乳头、较少，多见舌尖、舌体两侧。轮廓乳头 最大最少、在界沟前方。叶状乳头 舌侧缘后部、呈叶片头。味 蕾 粘膜上皮中，味觉感受器。舌扁桃体 舌根背面粘膜内淋巴小结。舌系带 舌下面粘膜在中线形成皱襞、连于口腔底前部。舌下阜 舌系带两侧一对小园隆起，是舌 下腺、颌下腺大管的开口。舌下襞 舌下阜向底后外侧延续的粘膜
8、 皱襞，深面有舌下小腺。3、舌 肌：舌内肌：起止均在舌内，有纵、横、垂直肌 作用 舌缩短、变短、变薄 。舌外肌 頦舌肌，一对强有力的肌肉。两侧收缩 伸舌。一侧收缩 舌伸向对侧。（四）口腔腺：小唾液腺： 唇腺、颊腺、腭腺、舌腺。大唾液腺：三对。1、腮腺： 最大、重1520 g 。形态 不规则，呈三角形，分浅、深两部。腮腺管：腮腺前部发出 颧弓下方一横指处 横过咬肌表面穿颊肌 开口于对上颌第二磨牙颊粘膜上的腮腺管乳头。2、下颌下腺： 卵园形、位于下颌下三角内。开口 舌系带两的舌下阜。3、舌下腺：轻小、扁长园形，位于口底舌下襞 。开口 1条大管 舌下阜；10条小管 舌下襞。 （五）咽： 上宽下窄、前
9、后略扁的漏斗1、位置形态： 状肌性管道，长约12 cm 。上 颅底。 前 鼻、口、喉 。下 C6平食管。 后 16颈椎。侧 颈部血管、神经干。2、咽的分部：软腭以上 鼻后孔 鼻腔 。顶后壁 ： 咽扁桃体 婴儿发达 。1）鼻咽 发炎增大 鼻咽变窄 张口呼吸。 10岁退化 。 咽鼓管咽口：下鼻甲后方约1cm处 中耳鼓室 。小儿 ： 咽鼓管 短、平、直 中耳炎。成人 ： 咽鼓管 细、长、斜 调节鼓膜两侧压力，吞咽、呵欠时。咽鼓管 后外1/3 骨性。 前内2/3 软骨 咽鼓管园枕 。寻找咽鼓管的标志 。咽鼓管咽口： 咽鼓管扁桃体。咽隐窝： 园枕与咽后壁之间 鼻咽癌 。2）口咽： 上 鼻咽 。咽腔中部、
10、软腭至会厌之间 下 喉咽 。前 口腔 。会厌正中襞两侧 会厌谷 异物停留 。腭扁桃体 口咽侧壁。淋巴组织 上皮 。6岁发育快 青春期萎缩 。少量淋巴组织 。形态位置：扁卵园形、在腭舌弓和腭咽弓之间。细菌异物 腭扁桃体炎 咽淋巴环：由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体共同构成。咽侧索 沿腭咽弓向上 软腭后方咽隐窝的条索状淋巴组织。作用： 对消化道和呼吸道有防御功能 。3）喉咽：咽的下部，会厌上缘至环状软骨下缘平面之间梨状隐窝： 喉的两侧和甲状软骨内面之间粘膜下隐形成。 异物滞留处 。3、咽肌： 咽下缩肌： 吞咽时咽缩肌自咽缩肌 咽中缩肌： 上而下收缩咽上缩肌： 推动食团 食管 。茎突咽肌： 收缩时上提咽及喉咽提肌 咽鼓管咽肌： 舌根后压、会厌腭咽肌： 封闭喉口 食管 。空气 鼻腔 食管 胃 。 咽食物 口腔 咽峡 喉 气管 。
