脑神经05幻灯片

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1、系统解剖学神经系统概述01脊神经02脑神经03内脏神经系统041. 顺序、名称n12对 n用罗马数字表示概述一嗅二视三动眼；四滑五叉六外展；七面八听九舌咽，十迷一副舌下全。口诀2. 脑神经的性质u分3类 感觉性 -、 运动性 -、 混合性 、 u含副交感纤维 -、纤维成分 分 布 一般躯体运动纤维支配眼外肌、舌肌一般内脏运动纤维平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动纤维腮弓演化的骨骼肌一般躯体感觉纤维头、面部的皮肤、粘膜等特殊躯体感觉纤维视器、听器、位置觉感受器一般内脏感觉纤维头、颈、胸、腹部的内脏特殊内脏感觉纤维味觉、嗅觉感受器3. 脑脑神经经的纤维纤维 成份u性质 u功能 u起止嗅细胞中枢突嗅丝嗅

2、球嗅束嗅三角嗅区皮质筛孔一、嗅神经 Olfactory nerves ()n性质、功能 n起止视网膜节细胞的轴突汇集于视神经盘穿出巩膜视神经 视神经管颅中窝视交叉视束外侧膝状体二、视神经 optic nerve ()1.1. 性质性质 2.2. 纤维成分纤维成分 躯体运动纤维躯体运动纤维 副交感纤维副交感纤维 3.3. 行程行程 经经出脑出脑 向前穿向前穿 经经入眶，分入眶，分为上、下为上、下2 2支支三、动眼神经 Oculomotor nerve 躯体运动纤维：支配5 块眼外肌（除外上斜肌和外直肌） 副交感节前纤维：至睫状神经节换元，发节后纤维支配睫状肌、瞳孔括约肌4. 分布u性质 u起始、

3、行程 起自 经出脑 向前穿 经入眶 u支配 上斜肌四、滑车神经 Trochlear nerve （）uu性质性质 uu纤维成分纤维成分 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 组成三叉神经组成三叉神经感觉根感觉根 三叉神经节三叉神经节trigeminal gangliontrigeminal ganglion- -位置、组成位置、组成 - -其中枢突组成感觉根其中枢突组成感觉根 - -其周围突形成其周围突形成3 3大分支大分支 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 起于起于核，组成核，组成运动根运动根 加入下颌神经，支配咀嚼肌加入下颌神经，支配咀嚼肌感觉根运动根五、三叉神经 Trigeminal ner

4、ve（） 1. 1. 行程行程：穿海穿海绵窦绵窦绵窦绵窦 外外侧侧侧侧壁，壁，经经经经眶上裂入眶眶上裂入眶 2. 2. 分布范围分布范围- -眼裂以上的额、顶部及鼻背皮肤；眶内的器官、结构等眼裂以上的额、顶部及鼻背皮肤；眶内的器官、结构等（一）眼神经 Ophthalmic n.1眼神经分布区额额额额神神经经经经Frontal n.Frontal n. 眶上神眶上神经经经经 上滑上滑车车车车神神经经经经 泪腺神泪腺神经经经经 Lacrimal n.Lacrimal n. 鼻睫神鼻睫神经经经经Nasociliary n.Nasociliary n.3. 3. 眼神眼神经经经经的分支的分支1.1.行

5、程行程- -穿穿海海绵窦绵窦绵窦绵窦 外外侧侧侧侧壁壁；经经经经圆圆圆圆孔孔出出颅颅颅颅；经经经经眶下裂眶下裂入眶入眶 2.2.分布范围分布范围- -上颌牙及牙龈；口、鼻腔粘膜及眼裂与口裂之间的皮肤上颌牙及牙龈；口、鼻腔粘膜及眼裂与口裂之间的皮肤 （二）上颌神经 Maxillary n. 眶下神经眶下神经 为上颌神经干的延续为上颌神经干的延续 行程行程 分布：下睑、鼻翼、上分布：下睑、鼻翼、上唇的皮肤和粘膜唇的皮肤和粘膜 3.3.上上颌颌颌颌神神经经经经主要分支主要分支颧神经颧神经- -分布于颧、颞部皮肤分布于颧、颞部皮肤 上牙槽神经上牙槽神经 - -分分前、中、后前、中、后3 3支，支， 相

6、互吻合形成上牙丛，相互吻合形成上牙丛， 分布于上颌牙齿、牙龈分布于上颌牙齿、牙龈 及上颌窦粘膜及上颌窦粘膜 1.1.性性质质质质混合性混合性 2.2.行程行程 经经经经卵卵圆圆圆圆孔孔出出颅颅颅颅* * 于翼外肌深面分于翼外肌深面分为为为为前、前、后两干后两干 3.3.分布范分布范围围围围* * 口裂以下的面部皮肤口裂以下的面部皮肤及耳颞部皮及耳颞部皮 下颌牙与牙龈下颌牙与牙龈 咀嚼肌咀嚼肌 舌前舌前2/32/3的粘膜（一般的粘膜（一般感觉）感觉）（三）下颌神经 Mandibular n.下颌神 经 呈弓形弯向前内下呈弓形弯向前内下 分布分布 - -舌前舌前2/32/3的粘膜的粘膜 - -口腔

7、底口腔底4.4.下颌神经的分支下颌神经的分支 耳颞神经 auriculotemporl n. 起始、行程起始、行程 分布分布 - -耳前区与颞区皮肤耳前区与颞区皮肤 - -腮腺腮腺舌神经舌神经 linguinal n.颊神经颊神经 buccal n.buccal n. 分布于颊部皮肤和粘膜n n行程行程 在舌神经后方下降在舌神经后方下降 经经下颌孔下颌孔入下颌管入下颌管 出颏孔更名为出颏孔更名为颏神经颏神经 n n分布分布 下颌牙及牙龈下颌牙及牙龈 颏部与下唇的皮肤、粘膜颏部与下唇的皮肤、粘膜下牙槽神经下牙槽神经 inferior alveolar n.inferior alveolar n.

8、咀嚼肌神经咀嚼肌神经- -支配咀嚼肌支配咀嚼肌临床相关三叉神经痛 Trigeminal neuralgiaMaxillary Nerve Blocksu性质 u起始、行程 起自 经出脑 穿海绵窦 经眶上裂入眶 u支配 u损伤表现 -内斜视六、展神经 Abducent nerve正常左眼内斜视u特殊内脏运动纤维 起核： 支配：表情肌 u一般内运(副交感)纤维 起核： 支配：3腺 u特殊内感（味觉觉）纤维纤维 管理舌前2/3的味觉 止核: u一般躯体感觉纤维 管理耳部皮肤一般感觉 止核：三叉神经脊束核纤维成分纤维成分七、面神经 Facial nerveu组成 运动根：粗大 混合根(中间神经)：细小

9、 u行程 经出脑 进入内耳门(2根合为1干) 穿内耳道底入面神经管 经茎乳孔出颅 向前进入腮腺，分支交织成腮腺内丛组成与行程（一）面神经管内的分支u起始、行程 于处起始，进入鼓室 向前穿岩鼓裂出鼓室 向前下加入舌神经 u纤维成分及分布 味觉纤维：随舌神经分布 于舌前2/3的味蕾，司味觉副交感纤维：至下颌下神 经节换元，发节后纤维控制 和的分泌1. 鼓索chorda tympani2. 岩大神经 Greaer petrosal n. 由副交感节前纤维组成 至翼腭神经节换元，发节后纤维至泪腺、鼻与腭的粘液腺，控制其分泌3. 镫骨肌神经 stapedial n. 颞支颞支Teporal branch

10、esTeporal branches：支配眼轮匝肌、枕额肌额腹支配眼轮匝肌、枕额肌额腹 颧支颧支Zygomatic brchchesZygomatic brchches ：支配眼轮匝肌、颧肌支配眼轮匝肌、颧肌 颊支颊支Buccal branchesBuccal branches：支配颊肌、口轮匝肌等支配颊肌、口轮匝肌等 下颌缘支下颌缘支Marginal mandibular branchesMarginal mandibular branches：支配下唇诸肌支配下唇诸肌 颈支颈支Cervical branchCervical branch：支配颈阔肌支配颈阔肌（二）面神经颅外分支n管外损伤损

11、伤侧面肌瘫痪 发笑时口角偏健侧 不能鼓腮、吹口哨 流涎 患侧额纹消失 鼻唇沟变浅或消失 闭眼困难 角膜反射消失 n管内损伤 -除上述表现外，还有 听觉过敏 眼球干燥 唾液分泌减少 舌前2/3味觉障碍Facial PalsyFacial Palsy (Bells Palsy)(Bells Palsy)Right facial paralysisRight facial paralysis面神经 损 伤八、前庭蜗神经 Vestibulocochlear n.（一）性质 （二）纤维成分 纤维纤维 成分起核止核分布 特殊内运纤维纤维疑核茎突咽肌一般内运纤维纤维 下泌涎核腮腺一般内感纤维纤维孤束核舌后1

12、/3粘膜 颈动颈动 脉窦窦、颈动颈动 脉小 球 咽、咽鼓管、鼓室粘膜 特殊内感纤维纤维孤束核舌后1/3味蕾 一般躯感纤维纤维脊束核耳后皮肤九、舌咽神经 Glossopharyngeal n.其根丝在上部合为一干 经颈静脉孔出颅（在孔内 和孔下方干上有膨大的上 、下神经节） 在颈内动、静脉之间下降 呈弓状向前内达舌根（三）行程（四）主要分支1.舌支*lingual branch-布舌后1/3粘膜和味蕾 2.颈动脉窦支*corotid sinus branch-布颈动脉窦和颈动脉小球起自下神经节 入鼓室形成鼓室丛，自丛 上分支至咽鼓管、鼓室及 乳突小房粘膜 其副交感节前纤维形成岩 小神经，至耳神经

13、节换元 ，发节后纤维控制腮腺分 泌。3. 鼓室神经 Tympanic nerve4. 其它分支 咽支 扁桃体支 茎突咽肌支 n性质 n纤维成分 特殊内脏运动纤维 -支配咽喉肌 一般内脏运动纤维 -颈、胸、腹部脏器的平滑肌、心肌、腺体 一般内脏感觉纤维 -颈、胸、腹部脏器 一般躯体感觉纤维 -耳廓、外耳道皮肤；硬脑膜十、迷走神经 Vagus nerven行程其根丝在橄榄后沟中部出延髓并合为一干 经颈静脉孔出颅 颈部：在颈动脉鞘内下降 经胸廓上口入胸腔 胸腔内，左右行程各异 -左迷走神经：经左颈总与 左锁骨下动脉之间下降，越 主动脉弓前方左肺根后方 食管前面分支交织成食 管前丛、左肺丛食管下端 合

14、成迷走神经前干-右迷走神经：越右锁骨下动脉 前方气管右侧 下降右肺根后 方食管后面分支交织成右肺 丛和食管后丛迷走神经后干 前、后干穿膈 的食管裂孔入腹 腔（一）颈部的分支 1. 喉上神经 superior laryngeal n. u起始、行程 起自下神经节 在颈内动脉内侧下降 至舌骨大角水平分内、外支 u分布 内支：伴喉上动脉入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜；舌根、会厌及咽的粘膜 外支：伴甲状腺上动脉，支配环甲肌2. 其它神经 颈上、下心支 耳支、咽支、脑膜支（二）胸部的分支 1. 喉返神经recurrent laryngeal n. n起点不同 右喉返神经 -起点高，返回颈部 左喉返神经

15、-起点低，返回颈部 n颈部行程 均于气管食管沟内上升 至环甲关节后方入喉，更名 为喉下神经inferior laryngeal n. n分布 运动纤维:支配除环甲肌以外的喉肌 感觉纤维:分布于声门裂以下的喉粘膜左、右喉返神经（后面观）2. 支气管支 3. 食管支 （二）腹部的分支 1.胃前支 anterior gastric branches -起自前干 -分布于胃前壁 -终支称“鸦爪”支，分布于幽门部前壁2.肝支 hepatic branches -起自前干 -参与组成“肝丛” -分布于肝、胆囊等3.胃后支 posterior gastric branches -起自后干 -分布于胃后壁 -终支也称“鸦爪”支，分布于幽门部后壁4.腹腔支 celiac branches -为后干的终支 -参与组成“腹腔丛” -