《社区精神病防治康复》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区精神病防治康复（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、社区精神病防治康复深圳市残疾人康复中心 张 翔1 1一、精神疾病的基本概念什么是精神疾病、精神病、精神残疾 精神疾病：指在各种生物、社会等有害因指在各种生物、社会等有害因 素的不利影响下，素的不利影响下，大脑功能大脑功能出现紊乱，表出现紊乱，表 现为精神活动失常，是脑功能失常的总称现为精神活动失常，是脑功能失常的总称 。分为精神病、神经官能症、人格障碍、。分为精神病、神经官能症、人格障碍、 精神发育迟滞等。精神发育迟滞等。2 2一、精神疾病的基本概念什么是精神疾病、精神病、精神残疾什么是精神疾病、精神病、精神残疾 精神病：以以精神活动障碍精神活动障碍为主要表现的一为主要表现的一 类疾病，是由
2、于社会、心理、生物三方面类疾病，是由于社会、心理、生物三方面 的因素影响，导致的因素影响，导致大脑功能紊乱大脑功能紊乱。临床上。临床上 表现为知觉、思维、情感、智能和行为等表现为知觉、思维、情感、智能和行为等 方面的失常，症状主要表现为出现错觉、方面的失常，症状主要表现为出现错觉、 幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障碍，幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障碍， 常见的有精神分裂症。常见的有精神分裂症。3 3一、精神疾病的基本概念什么是精神疾病、精神病、精神残疾什么是精神疾病、精神病、精神残疾 精神残疾：指精神病人病情指精神病人病情持续一年持续一年以上以上 未痊愈未痊愈，从而影响其社交能力和在家庭、，
3、从而影响其社交能力和在家庭、 社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障 碍。碍。4 4二、精神疾病患者的治疗 住院治疗：重度、急性期 患者住院治疗：重度、急性期 患者专科医院 专科医院 家庭病床：病情较重、无条件住院 患者家庭病床：病情较重、无条件住院 患者专科医生巡访、指导 专科医生巡访、指导 门诊治疗：重点监护 患者门诊治疗：重点监护 患者专科门诊 专科门诊 社区治疗：病情稳定 患者社区治疗：病情稳定 患者监护小组 医生的方案 监护小组 医生的方案5 5三、社区精精防康复工作对象1 1、精神分裂症、精神分裂症 2 2、情感性精神障碍、情感性精神障碍 3 3、
4、癔症性精神病以及其他持久的癔症性精、癔症性精神病以及其他持久的癔症性精 神障碍神障碍 4 4、器质性精神障碍（如老年痴呆、脑血管、器质性精神障碍（如老年痴呆、脑血管 病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍 、慢性躯体疾患所致的精神障碍等）、慢性躯体疾患所致的精神障碍等） 5、精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍（ 如酒精所致的精神障碍、各种药物（含毒品） 依赖所致的精神障碍）6 6三、社区精精防康复工作对象6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及 伴有精神障碍的精神发育迟滞 7、其他精神病性障碍（如偏执性精神病、 分裂情感性精神病、感应性精神病等） 8、确已导
5、致患者精神活动和社会功能明显 受损的其他精神障碍（如病情严重的强迫 症、恐惧症等）。 9、儿童孤独症。（十一五方案新增加）7 7四、精防康复工作目标1、精神病患者监护率95%通过监护小组、家庭病床、工疗站、 社会就业以及精神卫生机构，接受社会化 、综合性、开放式治疗和康复的精神病人 数与调查摸底、建档立卡的精神病总人数 的比例应达到95%。 8 8四、精防康复工作目标2、精神病患者显好率80% 通过采取有效治疗康复措施，病情稳 定，症状缓解的精神病患者人数与所监护 精神病患者总人数的比例应达到80%。 9 9四、精防康复工作目标3、精神病患者社会参与率70% 生活能自理，参加家务劳动、社会生
6、产和社会活动的精神病患者人数与所监护 精神病患者总人数的比例应达到70%。 1010四、精防康复工作目标4、精神病患者肇事率0.2%精神病患者肇事肇祸程度达到违反社 会治安管理条例以上的总次数与经过调查 摸底的精神病患者总人数的比例不超过 0.2%。 1111四、精防康复工作目标5、贫困精神病患者治疗率98%接受社会化、综合性、开放式治 疗和康复的贫困精神病患者人数与贫 困精神病患者总人数比例达到98%。1212四、精防康复工作目标6、精神残疾人日间训练率90%精神病人参加日间职业康复训练 的人数与有训练需求的精神病人总数 的比例应达到90%。 1313四、精防康复工作目标7、孤独症儿童康复训
7、练率90% 通过在机构、社区和家庭进行康复训 练的孤独症儿童与经过调查摸底、建档立 卡的孤独症儿童总数的比例应达到90%。 其中在各级康复、医疗等机构进行康复训 练的孤独症儿童比例应达到72%。 1414四、精防康复工作目标8、孤独症儿童家长培训率80% 参加孤独症儿童家长专业培训的人数 与孤独症儿童家长总数的比例达到80%。1515康复的三项基本原则 （一）功能训练：主要是指训练患者心理 活动、语言交流、日常生活、职业活动和 社会活动等方面的能力。（二）全面康复：是指在躯体上、心理上 及社会生活上实现全面的、整体的康复， 又称为综合康复。（三）重返社会：是指患者成为独立自主 和有价值的人，能
8、重新参加社会生活和履 行社会职责，并对社会做出应有的贡献。五、社区精防康复工作1616五、社区精防康复工作 院内康复训练服务：院内康复训练服务：行为矫治、生活能力、社会适应能力行为矫治、生活能力、社会适应能力 、职业能力、职业能力恢复自信、稳定治疗效果恢复自信、稳定治疗效果1717五、社区精防康复工作 院外康复训练服务：院外康复训练服务：1 1、家庭康复监护小组 治疗康复同步、家庭康复监护小组 治疗康复同步2 2、机构康复政府扶持 康复、管理、机构康复政府扶持 康复、管理、 就 就 业服务的公益事业 业服务的公益事业3 3、职业康复福利企业、原单位、公开、职业康复福利企业、原单位、公开 就就
9、业业1818五、社区精防康复工作家庭康复：家庭康复：目前社区精神病防治康复工作的一种目前社区精神病防治康复工作的一种 主要形式，监护小组是家庭康复的主要承主要形式，监护小组是家庭康复的主要承 担者，它由精神病患者的家庭成员、居委担者，它由精神病患者的家庭成员、居委 会干部、基层精防康复医生和其他志愿者会干部、基层精防康复医生和其他志愿者 组成，对病人督促服药的同时，进行心理组成，对病人督促服药的同时，进行心理 疏导以及疏导以及家庭生活能力家庭生活能力、社会交往能力社会交往能力的的 训练，组织一些活动，帮助其参与社会生训练，组织一些活动，帮助其参与社会生 活。活。1919五、社区精防康复工作机构
10、康复：机构康复：精神病防治康复工作中一种重要的康精神病防治康复工作中一种重要的康 复形式，它是在政府的扶持下，多以街道复形式，它是在政府的扶持下，多以街道 （乡镇）为单位而建立的，采取多种形式（乡镇）为单位而建立的，采取多种形式 ，为精神病康复者提供康复、管理、就业，为精神病康复者提供康复、管理、就业 服务的福利性事业，主要有服务的福利性事业，主要有依附型、独立依附型、独立 型、托管型型、托管型三种类型，接收、安排精神病三种类型，接收、安排精神病 康复者参加力所能及的康复者参加力所能及的生产劳动生产劳动，开展社，开展社 会适应能力方面的会适应能力方面的训练训练和和文体娱乐文体娱乐活动，活动，
11、同时进行同时进行医疗监护医疗监护和心理康复。和心理康复。2020五、社区精防康复工作职业康复：职业康复：包括回原单位从事力所能及的工作、福利包括回原单位从事力所能及的工作、福利 工厂就业以及在社会公开就业。对康复后的精工厂就业以及在社会公开就业。对康复后的精 神病患者，应进行有神病患者，应进行有针对性针对性的职业的职业技能培训技能培训， 提供职业介绍、就业指导，使他们掌握一技之提供职业介绍、就业指导，使他们掌握一技之 长，养成良好的工作习惯和工作态度，同时对长，养成良好的工作习惯和工作态度，同时对 他们进行心理、职业技能的辅导，帮助他们适他们进行心理、职业技能的辅导，帮助他们适 应新的工作环境
12、，促进康复。对农村精神康复应新的工作环境，促进康复。对农村精神康复 者进行劳动技能训练，帮助他们提高劳动生产者进行劳动技能训练，帮助他们提高劳动生产 能力，改善生活状况。能力，改善生活状况。2121康复训练内容 体能训练 家庭生活技能训练 社会交往技能训练 职业技能训练（工作态度及习惯）六、精神病人康复训练2222六、精神病人康复训练 体能训练目的：基本体能恢复方式：器材训练、活动训练注意：安全、指导、循序渐进2323六、精神病人康复训练 日常生活活动训练：对象：病期较长的慢性衰退患者。患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散 ，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施： 着重培训个
13、人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动， 坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励 刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即 明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即 可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后 尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表 现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进 行督促和引导。2424六、精神病人康复训练 文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强社会 适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱 体育活动的内容应按患者的具体情况加以 选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐 渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性 内
14、容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、 体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛， 音乐欣赏等。2525六、精神病人康复训练 社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力往往因脱 离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重 削弱以至丧失。而这项技能对参与社会生 活起重要作用，应尽可能促进其恢复。目 前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往 技能训练，以改善患者对付应激情况能力 ，提高社会适应能力，以及适当参与社会 生活。2626六、精神病人康复训练 学习行为的训练：训练患者学会善于处理、应 付各种实际问题的行为技能。 （1）一般性教育活动：如卫生常识教育、科技 知识教育。以提高其常识水平，及培养学习新 事物和新知识
15、的习惯，以免过份脱离社会现实 。 （2）家庭生活技能训练：在社区康复中，应训 练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能，包括 家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹 该、钱财管理及社交礼节等。2727六、精神病人康复训练 工作行为的康复训练：劳动作业与职业活 动方面的技能训练。（1）简单劳动作业：又称“工疗” （2）工艺制作活动： （3）回归社会前职业训练：这是回归社 会就业前对口的职业训练活动。2828六、精神病人康复训练简单劳动作业：一般集体进行，工种较简单易做的，如贴 信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等 。工艺制作活动：各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等；各种美术品：绘画、书
16、法、摄影、雕刻等；布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺 种植等。管理：上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。 参加训练的病人，可按其完成任务多少，给予适当的物质 金钱奖励，以提高其参加操作的积极性。2929六、精神病人康复训练 行为矫正：狭义的行为疗法，是在消除神经症病人的病态 情感行为，如强迫症、恐怖症等，这里所谈的行为疗法都 是激励病人改变不良习惯啬正常行为和适应社会和能力。 1、先从生活行为技能训练入手，训练病人穿衣、系扣、 叠被、洗脸、刷牙、打扫卫生、生火、切菜、做饭，并参 加做操跑步、唱歌、看电视、收听广播、下棋、打扑克等 文体活动。 2、学习行为技能的训练，每周4-6小时的集体学习，内容 以文化知识、时事讲座、精神病的发病及予防、正常的行 为模式，引导病人自
