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1、 脊灰的医院感染预防控感科脊髓灰质炎 脊髓灰质炎是一种病 毒引起的极具感染性 的消化道传染性疾病 ，主要影响年幼的儿 童。 脊髓灰质炎纳入中 华人民共和国传染病 法规定的乙类传染 病。 及时报告流行病学一、传染源： 病人 隐性感染者和无症状的病毒携带者（90%）都是传染源流行病学二、传播途径 1、飞沫传播： 感染初期主要通过鼻咽部排出病毒， 随着病程进展病毒随之由粪便排出。故早期也可以通 过飞沫方式呼吸道传播，但为时短暂，一般为前一周 。 2、肠道传播（粪-口）：受污染的食物和水通过口腔 进入体内，并在肠道内繁殖，便中排毒数量多，持续 时间长。 3、接触传播：接触被感染者粪便污染的手、生活用品
2、 及玩具等均可引起传播。饮水污染常引起爆发流行。 流行病学易感性：人对脊髓灰质炎病毒普遍易感，感染后获得对 同型病毒株的持久免疫力。本病隐性感染率高达90%以上，在流行地区， 大多数5岁以上儿童及成人通过隐性感染获得免 疫而免罹本病。病毒特性脊髓灰质炎病毒耐乙醚、乙醇和胆盐， pH3.010.0的环境中活力稳定，故在人胃肠道 内可以抵抗胃酸、肠液而生长繁殖。 耐寒冷，4OC存活6个月以上。在- 40OC存活数年 。 在粪便或污水中可存活36个月。 对热、干燥及氧化消毒剂敏感。 56OC30min或煮沸即被灭活，紫外线、常规的 2%碘酊、高锰酸钾（1：1000）、含氯消毒剂、 甲醛、3%的过氧化
3、氢、二氧化氯等均可灭活病毒 。脊灰防控的关键早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗脊髓灰质炎病毒院内传播的防控医院内感染 - 处理排泄物 - 污染的手 - 污染的环境 - 污染的医疗器械 - 污染的医疗用品 -野毒株没有免疫的人脊髓灰质炎防控 一、管理传染源： 隔离期：患者自起病日起隔离40天，密切接 触者医学观察20天，病毒携带者应按患者要 求隔离。 隔离方式：第一周呼吸道、消化道隔离，一 周后消化道隔离。限制活动范围，第一周病 情许可时佩戴外科口罩，并定期更换 安全转运：减少环境污染 二、切断传播途径： 环境卫生 灭蚊灭蝇 饮食饮水卫生 消毒措施 三、保护易感人群：强化免疫脊灰的医院感染预
4、防标准预防的基础上 采取接触和飞沫隔离措施标准預防措施 洗手 手套 口罩 防护镜 围裙 仪器用品 环境清洁 床单衣物 避免利器意外接触隔离飞沫隔离滤过率可达滤过率可达90%90%滤过率仅达滤过率仅达20%20%戴口罩的指征 在进行抽吸、外科手术和口腔治疗等操作中可能发生体 液或血液飞溅到口、鼻或眼睛黏膜时。 接触空气、飞沫传播的传染病病人时。 自己患呼吸道疾病如咳嗽或打喷嚏时。 更换口罩的指征 呼吸阻抗力明显增加，出现呼吸困难时。呼吸阻抗力明显增加，出现呼吸困难时。 口罩有破损或毁坏时。口罩有破损或毁坏时。 口罩与面部无法密合或无法通过密合检验时。口罩与面部无法密合或无法通过密合检验时。 口罩
5、受污染（如有血液或其他污物时）。口罩受污染（如有血液或其他污物时）。 曾使用于隔离病房或与病患有接触。曾使用于隔离病房或与病患有接触。1、将口罩戴上，金属软条该向 上。头带分别绑于头顶后及 颈后。将金属软条向内按 完成时，口罩必须覆盖鼻 压至该部份压成鼻梁 至下巴，紧贴面部。 形状。手卫生-关键、简便的预防方法脊 灰 抗 乙 醇手上有明显污染时，应当洗手 ， 无明显污染时，可以使用速干 手消毒剂？手卫生-关键简便的预防方法0.5%碘伏 2-3分钟0.05%过氧乙酸 2-3分钟記得記得脱脱下手套下手套手卫生手套为人为己手卫生手套戴手套不能不能替代洗手！=脱掉手套后应立即洗手手卫生手套加强医院环境
6、卫生管理 对收治脊髓灰质炎感染患者和定植患者的病 房，应当使用专用的物品（毛巾、地巾）进 行清洁和消毒 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面 ，应当每天进行清洁和擦拭消毒，遇有污染 随时消毒 出现或者疑似有脊髓灰质炎感染暴发时，应 当增加清洁和消毒频次 物表消毒：1000-2000MG/ L含氯消毒液 医疗用品：专用，用后消毒 环境：开窗通风，必要时消毒 粪便及呕吐物：无害化处理,20000mg/L含氯消毒液 搅匀放置2小时 便器： 2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟 衣物、被服：煮沸或者500mg/L含氯消毒液 运输工具：1000mg/L含氯消毒液喷洒，作用60分 钟便器倾倒的风险接触
7、，飞溅，泼溅，气溶胶，滴水直接感染的风险传播病原微生物的风险 众多环节污染手，手又污染环境和病人通过基本卫生措施，阻断感染链条 医护人员防护外科口罩、必要时佩戴护目镜 总结: 标准预防 接触隔离 飞沫隔离 手卫生 环境清洁加强急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测我国1991年开始建立AFP病例监测系统，对具有急性弛缓性麻痹症状的14种（类）疾病进 行监测，对发现的病例采集粪便标本进行检测，以明确是否为脊灰病毒感染所致。所有15 岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病 例。AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。这14 种（类）疾病包括： （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。
