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1、胫骨平台骨折手术治 疗及术后的康复原则天津医院创伤骨科 马宝通胫骨平台骨折是膝部骨折较难处理 的损伤，其最常见、最严重的合并 之一是关节僵直。分类nHolh分类nAO分类nSchazker分类Schatzker分类手术治疗的时机n一般应延迟手术n急症手术指症：n开放n血管损伤n神经损伤关节脱位n筋膜室综合症n不能整复的骨折脱位治疗方法n1闭合撬拨空心螺钉固定n2切开复位、植骨、钢板螺钉固定n3切开复位、双钢板固定n4切开复位、钢板固定、外固定支架n有限切开、LISS固定n竹排技术n牵引早期活动型骨折型骨折型骨折特别注意Schatzker型骨折易合并血管、神经损伤型骨折型骨折竹排技术raftin
2、g techniqueLISS固定治疗的标准n直腿n稳定的关节n平整的关节面n良好的活动范围手术复位应注意的问题n力学轴正位-内外翻侧位-反张、屈曲受限n旋转轴外旋-髌骨内旋-髋关节n螺钉距软骨距离10关节软骨的重建n解剖复位n矫正力线n软骨的愈合特别关注:n骨折的稳定n阶梯畸形(step off deformity)n阶梯畸形关节软骨厚度的2 倍制动与功能锻炼对软骨修复的影响nCPM-有利于软骨的修复n制动-损害关节软骨n长期制动-软骨坏死n石膏-僵直nORIF-更严重的僵直n牵引早期活动-较好的功能康复的原则早活动晚负重康复的原则n重视股四头肌的锻炼麻醉消退后 开始n被动活动膝关节每日一次n三天后开始CPM练习n812周双拐保护逐步负重n 骨折治疗的最终目标:解剖或近解剖位置的骨性愈合 与临近关节的良好功能 再见
