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1、针灸临床教研室针灸临床教研室 陈梅陈梅*内科病证w 哮喘（asthma）是一种常见的反复发作性疾患。w临床以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能 平卧为主症。 w哮与喘同样会有呼吸急促的表现，但症状表现略有 不同，“哮”是呼吸急促，喉间有哮鸣音；“喘”是呼 吸困难，甚则张口抬肩。 w临床所见哮必兼喘，喘未必兼哮。两者每同时举发 ，其病因病机也大致相同，故合并叙述。 w本病一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧 变化时发病较多。 w男女老幼皆可罹患。Date内科病证【病因病机】w 本病之基本病因为痰饮内伏。痰饮阻塞气道，肺气 升降失常，而发为痰鸣哮喘。w发作期可气阻痰壅，阻塞气道，表现为邪实
2、证；如 反复发作，必致肺气耗损，久则累及脾肾，故在缓 解期多见虚象。w哮喘多见于西医学的支气管哮喘、慢性喘息性支气 管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘等。临床常见的 支气管哮喘常分为外源性、内源性及混合性。Date内科病证【辨证】w1实证w 主症 病程短，或当哮喘发作期，哮喘声高 气粗，呼吸深长，呼出为快，体质较强，脉 象有力。w 风寒外袭； w 痰热阻肺。Date内科病证【辨证】w 2虚证w 主症 病程长，反复发作或当哮喘间歇期， 哮喘声低气怯，气息短促，体质虚弱，脉象 无力 。w 肺气不足； w 肺虚及肾。 Date内科病证【治疗】 1基本治疗w（1）实证w 治法 祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴
3、经穴 及相应背俞穴为主。w 主穴 列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘w 配穴 w 操作 毫针泻法。风寒者可合用灸法，定喘 穴刺络拔罐。w 方义 Date内科病证【治疗】 1基本治疗w （2）虚证w 治法 补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手 太阴、足少阴经穴为主。w 主穴 肺俞 膏盲 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里w 配穴w 操作 定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法。可酌用 灸法或拔火罐。w 方义 Date内科病证2其他治疗w（1）穴位贴敷法 w（2）穴位埋藏法 w（3）穴位割治法 w（4）耳针法 Date内科病证【按语】w 1哮喘可见于多种疾病，发作缓解后，应 积极治疗其原发病，心源性哮喘常见于左心 功能不全，系因肺水肿所引起，要注意鉴别 ，主要治疗原发病，针刺只作辅助治疗。w 2对发作严重或哮喘持续状态，应配合药 物治疗。w 3气候转变时应注意保暖。属过敏体质者 ，注意避免接触致敏源和进食过敏食物。Date内科病证Date内科病证
