静脉输血的护理幻灯片

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1、静脉输血护理主讲王振燕静脉输血的概念、目的及适 应证（一）.概念 静脉输血是将血液通过 静脉输入人体的方法， 是急救和疾病治疗的重 要措施之一，在临床上 广泛应用。（二）、静脉输血目的1. 补充血容量 2. 增加血红蛋白 3. 补充各种凝血因 子 4. 增加白蛋白 5. 补充抗体、补体 6.促进造血功能 7.止血作用 解毒作 用 补偿作用（三）静脉输血适应症 1.大出血 出血是输血的主要适应证，特别是 严重创伤和手术中出血。一次失血 量在500ml以内，可由组织间液进 入循环而得到代偿，在生理上不会 引起不良反应；失血500800ml， 首先考虑输入晶体液或血浆增量剂 ，而不是输全血或血浆；失

2、血量超 过1000ml，要及时输血；除上述制 剂外，应输给适当全血，有时还需 补充浓缩血小板或新鲜血浆。2.贫血或低蛋白血症 手术前如有贫血或血浆蛋白过低，应予纠 正。若条件许可，血容量正常和贫血；原 则上应输给浓缩红细胞；低蛋白血症可补 充血浆或白蛋白液。 3.严重感染 输血可提供抗体 、补体等，以增强抗感染能力 。输用浓缩粒细胞，同时采用 针对性抗生素，对严重感染常 可获得较好疗效 4.凝血异常 对凝血功能障碍 的病人，手术前应输给有关的 血液成分，如血友病应输抗血 友病球蛋白，纤维蛋白原缺少 症应输冷沉淀或纤维蛋白原制 剂。如无上述制品时，可输给 新鲜血或血浆。（四）血液制品的种类 1、

3、全血 血容量不足且有进行性出血的急性大量失 血病人可以考虑输部分全血。全血能同时 提高血液携氧能力和补充血容量，临床适 用全血的情况并不多见。2、成分血 成分输血是用物理或化学方法，将血液中 的各种有效成分分离出来，分别制成高浓 度、高纯度的制品，根据受血者的病情， 需要什么成分就输给什么成分的输血方式 。如血小板、粒细胞等。3、其他血液制品如白蛋白类制品 免疫球蛋白类制品 凝血 因子类制品 成分输血的临床意义 成分输血是用物理或化学方 法，将血液中的各种有效成分 分离出来，分别制成高浓度、 高纯度的血制品，根据受血者 的病情需要进行选择性输血的 方法。成分输血的本质是科学 合理用血，随着现代

4、分离技术 的不断进步，血液成分种类的 不断增多，如红细胞制品、白 细胞制品、血小板制品、血浆 制品、凝血因子制品等，成分 输血的本质是科学合理用血， 推行成分输血具有显著的临床 意义 （1）提高疗效：成分输血是受血者需要什 么成分就补充什么成分的 输血方法，可将血液提纯 ，得到高浓度、高疗效、 便于保存和运输的血液成 分，并可把多个献血者的 同一血液成分混合在一起 ，达到一个有效的治疗剂 量。（2）安全：血液是由血细胞（红细胞、白细胞、血小板） 和血浆组成，而每种血液成分都有独特的多种 抗原性，至今世界上除同卵双胎人的血型相同 外，没有发现两个血型完全相同的人。所谓的 同型输血，实际上是指献血

5、者和受血者红细胞 上某一部分血型抗原相同，而红细胞上其它抗 原以及其它成分的血型抗原都是不相同的。这 些血型抗原物质进入人体后，都不可避免地使 受血者产生相对应的特异性抗体并贮存体内， 当受血者再次接受输血时，产生的特异性抗体 与输入的相应抗原结合，产生同种免疫输血反 应，因此，限制不必要的血液成分输入有利于 降低输血免疫反应的发生率。（3）有利于保存： 因为不同的血液成分有不同的最适合保存 条 件。（4）节约血液资源： 每份全血可以制备成多种血液成分，用于 不同 受血者，可节省血源。成分输血的适应症 1、红细胞悬液：适用于 临床各科的输血。 2、洗涤红细胞：适用于 自身免疫性溶血的 贫血 病

6、人。 3、冰冻红细胞：适用于 稀有血型患者输血。 4、机采血小板：适用于 各种不同原因引起的血小 板计数减低伴有严重出血 者；或血小板计数不低， 功能异常导致严重出血者 ，如：血小板无力症，大 量输血所致的血小板稀释 性减少。5、新鲜冰冻血浆：适用于轻 型 血友病、肝脏疾病引起的 凝血功能障碍、口服抗凝剂 过量、血栓性血小板减少性 紫癜的血浆置换等。 6、普通冰冻血浆：与新鲜冰 冻血浆的区别是，缺少因 子和因子，主要适用于缺 少因子和因子意外的凝 血因子的替代治疗。 7、冷沉淀：适用于甲型血友 病、血管性血友病、先天性 或获得性纤维蛋白原缺乏症 及手术后出血、严重外伤及 DIC等的治疗静脉输血

7、流程 （一）血样采集 1. 护士接到医嘱应持临床输血 申请单和贴好标签的试管，双 人核对输血申请单 病历无误 洗手 着装规范 携用物至病 人床旁核对采血标签 临床输 血申请单 患者的姓名 床头卡 腕带 告知病人采血的目的及 配合事项，询问患者输血史， 既往有无输血不良反应采集 血样（严禁从静脉输液通路中 采集血标本）采血后核对采 血标签 临床输血申请单 患者的 姓名 床头卡 腕带签名 ，将 血标本 临床输血申请单一起送 血库。 2.同时采集两名患者交 叉配血的血标本时， 应采集完一名病人的 血标本后再采集另一 名病人的。3.当一名病人需要同时 采集血型和交叉配血 时，应分开采集血标 本。(二)

8、 取血 病房护士携病历至血 库与血库工作人员严 格执行三查十对，三 查：血的有效期 质量 输血装置是否完好， 十对：受血者姓名、 住院号、床号、血型 （包括Rh因子）、血 袋编号 血液成分 血量 交叉配血结果 采血日 期和有效期。（三）输血 1.评估患者： （1）询问、了解患 者的身体状况，了 解患者有无输血史 及不良反应，必要 时，遵医嘱给予抗 组胺或者类固醇药 物。 （2）评估患者血管 情况，选择适宜的 输注部位 .2.输血前治疗室查对：输血前由两名护士及护士长按照三查十对标准，严格查对输 血单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单反面签上输血时 间及执行者核对者的全名，准确无误方可输血。检

9、查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认 无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针 头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放 入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长 3.输血时床旁查对输血时，由两名医护人 员（携带病历及交叉配 血单）共同到病人床旁 核对床号，询问病人姓 名，查看床头卡，腕带 ，询问血型，以确认受 血者。用标准的输血器 进行输血，并观察2-3分 钟后离开。4.输血前、后用静脉注 射生理盐水冲洗输血管 道，连续输用不同供血 者的血液时，前一袋血 输尽后，用静脉注射生 理盐水冲洗输血器，再 继续输注另外血袋。输 血期间，密切巡视病人 有无输血反应。

10、5.完成输血操作后，再次进行 核对医嘱，病人床号、姓名 、血型、配血报告单、血袋 标签的血型、血编号、献血 者姓名、采血日期，确认无 误后签名。将输血记录单（ 交叉配血报告单）贴在病历 中，并将血袋送回输血科（ 血库）至少保存一天.三.输血的注意事项1根据输血申请单正确 采集血标本，禁止同时采 集两个病人的血标本。 2严格执行查对制度和 无菌操作规程，输血前3 名护士认真核对交叉配血 报告单及血袋标签各项内 容，检查血袋有无破损渗 漏，血液颜色是否正常。 准确无误方可输血。 3输入库存血之前必须 认真检查血液保存时间和 血液质量。正常库存血分 为上下两层，上层血浆呈 淡黄色，半透明；下层血 细

11、胞程均匀暗红色，且无 凝块。如血袋标签模糊不 清；血袋破损漏血；血浆 中有明显气泡、絮状物或 粗大颗粒、而颜色呈暗灰 色或乳糜状；血细胞呈暗 紫色，血液中有明显凝块 ；血液保存时间过长，有 效期已过等都不可在使用 。 4血液制品及输血器内不 可随意加入其他药物，以 防发生凝集或溶解。如输 入两袋以上血液时，两袋 血之间必须输入少量的 0.9%NS溶液。 5输血过程中，应加强巡 视，认真听取病人的主述 ，严密观察有无输血不良 反应，如出现异常情况应 及时处理。 6输入成分血时须注意，如 全血与成分血同时输注，应 首先输入成分血（尤其是浓 缩血小板），其次为鲜血， 最后为库血，保证成分血新 鲜输入

12、。成分血除红细胞外 须在24小时内输完（从采血 开始计时）；除血浆、白蛋 白制剂外均需做交叉配血试 验。一次输入多个献血者的 成分血时，按医嘱给予抗过 敏药物，以防发生过敏反应 四.常见输血不良反应的分类 处理输血不良反应是指 在输血过程中或输 血后，受血者发生 了用原来疾病不能 解释的、新的症状 和体征。（一）发热反应 1.原因 a.输入致热源所致 如血液 保养 液输血用具被致热源 污染 b违反无菌技术操作原则， 造成输血过程污染 c免疫作用 多次输血后， 受血者血液中产生的白细 胞抗体或血小板与供血者 的白细胞抗体或血小板发 生免疫反应，并在单核-吞 噬细胞系统被破坏（主要 在脾），也可引

13、起发热。2.临床表现 血期间或输血后12小时内发生 反应，患者起初寒战继而发热，体温升至38- 41度，持续时间不等，轻者持续1-2小时，重 者持续数小时。可伴有皮肤潮红.头痛 恶心 呕 吐等症状。3）护理 a 密切观察病情变化 对反应轻 者减慢输血速度，症状可自行缓 解；严重者立即停止输血，静脉 滴入0.9%NS，以维持静脉通路 ，保留余血，以备查明原因。b 对症处理 高热者给予物理降温 寒战者给与保暖 饮热饮等c 按医嘱给药 如退烧药 抗过敏 药物或激素类药物。d 预防 严格管理血液 保养液和 输血用具，严格执行无菌操作防 止污染。（二）.过敏反应1.原因 a 形成全抗致敏，如患者为过 敏

14、体质，输入血液中的异体蛋 白与过敏机体的蛋白结合形成 全抗原而引起过敏。 b 输入血中含有致敏物质，如 供血者在献血前使用过致敏的 药物 食物等。 C 多次输血产生抗体 患者多次 输血，体内产生过敏性抗体， 当再次输血时，抗原与抗体相 互作用。2.临床表现 过敏反应多发 生在输血后期或即将结束时 ，反应程度轻重不一，症状 出现越早，反应越严重。 a 轻度反应 输血后出现皮 肤瘙痒，局部或全身出现荨 麻疹。 b 中度反应 出现血管神经 性水肿，多见于颜面部，表 现为眼睑 口唇高度水肿； 喉头水肿可发生呼吸困难， 两肺可闻及哮鸣音；可出现 大小便失禁。 c 重度反应 发生过敏性休 克。3.护理 a

15、 密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度， 遵医嘱给予抗过敏药物；中重度过敏反应应立即停止输血， 通知医生，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml b 对症处理 对呼吸困难者给与氧气吸入；对喉头水肿者护士 应配合医生行气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。 c 按医嘱给药 如抗过敏药 激素类药物。 d 预防 勿选用有过敏史的献血员；献血员在鲜血前4小时不 宜食高蛋白和高脂肪食物，如 虾 鸡蛋 鱼等，用少量清淡饮 食或糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按 医嘱给予抗过敏药物。（三）.溶血反应 溶血泛音是指供血者的红细胞或受血者的红 细胞发生异常破坏或溶解引起的

16、一系列临床 症状，为输血最严重的反应。1）.原因 a 输入异型血 供血者和受血者的血型不符而 造成血管内溶血，反应发生快，一般输入10- 15ml即出现症状，后果严重。b 输入变质血 输血前红细胞即被破坏溶解， 如血液存储过久，保存温度过高 血液被剧烈 震荡或被细菌污染，血液内加入高渗或低渗 溶液或影响PH的药物等，均可导致红细胞破 坏溶解。c 输入Rh因子不同的血液 Rh阴性者首次输 入Rh阳性血液时不发生溶血反应，但输血2- 3周后体内即产生抗Rh阳性的抗体。如再次 输入Rh阳性血液，即可发生溶血反应。Rh因 子不合所致的溶血反应发生较慢，可在输血 后几小时或几天后才发生，并且较少见。2）护理 a 停止输血送检