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1、心血管系统的解剖阜外医院先心病研究室：李建荣心的位置、外形o位置o外形o一底、一尖、二面、 三线、四条沟心的位置、外形心的各腔o右心房o右心室o左心房o左心室（一）右心房 右心房可分前、后二部。 o前部 固有心房右心耳、右房室口o后部 腔静脉窦上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口（一）右心房o房间隔 卵圆窝、主动脉隆凸、Koch 三角。（一）右心房（二）右心室 o右心室腔窦 部右心室流入道漏斗部流出道（二）右心室o窦部肉柱、乳头肌、右房室口（二）右心室o漏斗部肺动脉口（二）右心室（三）左心房 o前部o左心房后部肺静脉开口、左房室口（四）左心室 o左心室腔窦部流入道主动脉前庭流出道（四）左心室o窦部
2、左房室口 乳头肌（四）左心室o主动脉前庭主动脉口 主动脉窦左心房和左心室心的传导系统o心传导系窦房结 房室结 房室束及其分支心的传导系统o窦房结大小 位置 功能 心的传导系统o房室结 大小 位置 功能心的传导系统o房室束 走行 分支心的传导系统o束支 右束支左束支心的传导系统oPurkinje 纤维网心的血管o心的动脉o心的静脉心的血管冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉左回旋支左前降支中间支心的血管o左冠状动脉左前降支 回旋支 中间支心的血管o右冠状动脉表2-1-1 冠状动脉支的供血范围冠状动动脉支供血区特殊供血部位左前降支对对角支前基底、前侧侧及心尖二尖瓣前乳头头肌（回旋支参与）间间隔支室间间隔左
3、右束支及右心室乳头头肌终终支心尖部有时时二尖瓣后乳头头肌回旋支窦窦房结结支后基底部（有时时）窦窦房结结左房支前基底与后侧侧部钝缘钝缘 支后基底部二尖瓣前乳头头肌（与LAD）后侧侧支二尖瓣后乳头头肌（与RCA）右冠状动动脉窦窦房结结支窦窦房结结（55%）房室结结支房室结结与希氏束（90%）锐缘锐缘 支右心室前后降支部分心尖与间间隔后侧侧支后基底二尖瓣后乳头头肌（右优势优势 型）心的血管o静脉心最小静脉 心前静脉 冠状窦：心大静脉 心中静脉 心小静脉 心 包o外层：纤维心包o内层：浆膜心包 胸部的血管o肺循环血管o体循环静脉o体循环的动脉 心血管系统的生理阜外医院先心病研究室：李建荣心动周期 o心
4、脏一次收缩和舒张 ，称为一个心动周期 。它包括心房收缩、 心房舒张、心室收缩 和心室舒张四个过程 。衡量心脏泵血功能的指标 o心脏的输出量o射血分数o心脏作功衡量心脏泵血功能的指标o心脏的输出量每搏输出量和每分输出量每搏输出量为一次心动周期中心室射出的血量， 又称搏出量。每分钟射出的血量，称为每分输出量，又常简称 心输出量，等于每搏输出量与心率的乘积。 衡量心脏泵血功能的指标o心脏的输出量费克（Fick）原则 ：每分输出量=肺循环每分钟所吸收的氧量/（动脉血氧含量-静脉血氧含量） 目前有无创性方法，如超声心动图及阻抗法测量心 输出量。 衡量心脏泵血功能的指标o心脏的输出量心指数以每一平方米体表
5、面积计算的每分心输出量衡量心脏泵血功能的指标o射血分数射血分数=搏出量/心室舒张末期容积100%健康成年人射血分数为5565%衡量心脏泵血功能的指标o心脏作功心脏活动时所作的功供给血液在循环过程中失去 的能量，而维持血液流动，故心室所作的功也是 衡量心室功能的主要指标之一 搏功：左心室一次收缩所作的功。分功：心室每分钟所作的功。 衡量心脏泵血功能的指标o心脏作功搏功=搏出量（射血期左心室内压-左心室舒张末期压）为了计算方便，可用平均动脉压舒张压+（收缩压-舒张压） 1/3代替射血期左室内压，用心房压代替左室舒张末期压 来计算心脏作功 心脏泵血功能的调节o每搏输出量的调节o心率对心输出量的影响心
6、脏泵血功能的调节o每搏输出量的调节异长自身调节 等长自身调节 后负荷的影响 心脏泵血功能的调节o每搏输出量的调节异长自身调节：搏出量决定于收缩前心肌纤维的初期 长度（即初长），在一定范围内，心脏初长愈长 ，收缩张力也愈强，搏出量也愈多。 心脏泵血功能的调节o每搏输出量的调节等长自身调节：由于心肌本身收缩活动的强度和速度 的改变而引起的搏出量的改变，称为等长自身调 节。 心脏泵血功能的调节o每搏输出量的调节后负荷的影响 心脏泵血功能的调节o每搏输出量的调节影响心室后负荷即动脉压的因素有：心输出量：主要影响动脉收缩压；心率：主要影响动脉舒张压；外周血管阻力：主要影响动脉收缩压；主动脉和大动脉的弹性
7、贮器作用：主要影响血压的波动；体循环平均充盈压；心脏泵血功能的调节o心率对心输出量的影响在一定范围内，心率增加可使心输出量增多。 但如果心率每分钟超过170180次，则反而引起心 输出量减少。 反之当心率过慢（每分钟少于40次），心输出量也减 少。心音o心音：用听诊器放在胸壁某些部位，可听到 心跳的声音，称为心音。 常见先天性心脏病概念阜外医院先心病研究室：李建荣肺静脉畸形引流o又称为肺静脉畸形连接，是指肺静脉未能直 接与左心房连接而是与体静脉右心房连接。o完全型肺静脉畸形引流o部分性肺静脉畸形引流三房心o是指右心房近于正常，左心房被分为上、下 两个腔，下方与二尖瓣口直接相连的房腔称 为“固有
8、左心房”；上方为汇集四个肺静脉开 口的房腔称为“附加左心房”，这两个左心房 之间有肌性隔膜将彼此分开，隔膜有不同大 小的开口使两个左心房沟通。房间隔缺损o原发孔型房间隔缺损o继发孔型房间隔缺损o中心型o上腔型o下腔型o混合型房室间隔缺损o又称心内膜垫缺损或房室通道畸形，是指心 内膜垫发育不良造成的房室孔分隔不全。o部分型o完全型室间隔缺损o漏斗部室间隔缺损o膜周室间隔缺损o肌部室间隔缺损单心室o是指一个心室腔同时接受左右心房的血液， 它可以通过两个房室瓣口，也可以通过一个 共同房室瓣口。三尖瓣闭锁o三尖瓣口完全未发育，相当于三尖瓣扣除可 能有凹陷的痕迹。常合并有卵圆孔未闭，有 时合并室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉 瓣狭窄等畸形。动脉导管未闭o是指主动脉峡部和左肺动脉根部之间存在主 动脉肺动脉通道。主动脉-肺动脉共干o自心底部仅发出一根单独的大动脉干，此干 仅有一组半月瓣，所有冠状动脉、肺动脉和 体循环动脉均由此干发出。法乐氏四联症o包括主动脉骑跨、主动脉瓣下室缺、右室流 出道或肺动脉狭窄、右心室肥厚。右心室双出口o主动脉和肺动脉都起始于右心室，作为左心 室的唯一出口，有一个巨大的室间隔缺损。大动脉转位o完全型大动脉转位o矫正型大动脉转位主动脉弓部畸形o主动脉缩窄o主动脉弓中断o谢谢
