基本公共卫生服务专题

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1、基本公共卫生服务经费管理督导考核与参考标准2009年2011年城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理健康教育健康教育036个月儿童健康管理06岁儿童健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理老年人健康管理预防接种预防接种传染病报告和处理传染病及突发公共卫生事件报告和处理高血压患者健康管理高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理卫生监督协管主要服务内容10类41项 健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育 人群服务：06岁儿童健康管理、预防接种、孕 产妇健康管理、老年人健康管理 疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者

2、健康管理、重性精神疾病患者管理、 公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处 理、卫生监督协管服务。3序 号类 别服务对象项目和内容1 3.45建立居民 健康档案辖区内常住居民 ，包括居住半年 以上非户籍居民1.建立健康档案2.健康档案维护管理2 2.70健康教育辖区内居民1.提供健康教育资料 2.设置健康教育宣传栏3.开展公众健康咨询服务 4.举办健康知识讲座5.开展个体化健康教育3 1.14预防接种辖区内06岁儿 童和其他重点人 群1.预防接种管理 2.预防接种3.疑似预防接种异常反应处理4序 号类 别 服务对象项目和内容 4 2.94儿童保健辖区内居住的0 6岁儿童1.新生儿家庭访视2.

3、新生儿满月健康管理3.婴幼儿健康管理4.学龄前儿童健康管理5 2.51孕产妇保健辖区内居住的 孕产妇1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.产后访视5.产后42天健康检查6 5.54老年人保健辖区内65岁及 以上常住居民1.生活方式和健康状况评估2.体格检查3.辅助检查4.健康指导5序 号类 别 服务对象项目和内容7 2.60 1.10慢性病患者 健康管理（ 高血压）辖区内35岁及 以上原发性高 血压患者1.筛查2.随访评估和分类干预3.健康体检慢性病患者 健康管理（2 型糖尿病）辖区内35岁及 以上2型糖尿病 患者1.筛查2.随访评估和分类干预3.健康体检8 0.45重性精

4、神疾 病患者管理辖区内诊断明 确、在家居住 的重性精神疾 病患者1.重性精神疾病患者信息管理2.随访评估和分类干预3.健康体检6序号类 别 服务对象项目和内容9 1.28传染病 和突发 公共卫 生事件 报告和 处理辖区内服 务人口1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告4.传染病和突发公共卫生事件的处理10 1.28卫生监 督协管辖区内居 民1.食品安全信息报告2.职业卫生咨询指导3.饮用水卫生安全巡查4.学校卫生服务5.非法行医和非法采供血信息报告7考核指标框架现场抽查考核指标 60分（单独计100分）日常监测数

5、据考核指标 30分（单独计100分）项目考核指标 100分工作进展情况报告 考核指标10分（单独计100分）组织 管理10分资金 管理20分项目 执行55分综合满 意情况15分服务 进展84分资金筹集 和拨付16分报告完 整性80分报告及 时性10分报告支 持材料10分8现场抽查考核指标（1） 单独计分为100分，占总分中的60分。共32个三级指标。1.组织管理 （10分）1.1 制度建设 （ 3分）1.1.1 政策制定（2分） 1.1.2 管理机构和人员设置（1分 ）1.2管理和考核（ 5分）1.2.1 人员培训（1分） 1.2.2 绩效考核（2分） 1.2.3 日常管理（1分） 1.2.4

6、 协作机制（1分）1.3 信息化建设（ 2分） 1.3.1 信息系统建设（2分） 9现场抽查考核指标（2）2.资金管理 （20分）2.1 资金筹集 （2分） 2.1.1 人均补助经费落实情况（2分） 2.2 资金拨付 （6分） 2.2.1 预拨资金拨付及时性（2分） 2.2.2 资金分配情况（2分） 2.2.3 资金到位率（2分） 2.3 资金支出 （6分） 2.3.1 村卫生室补偿情况（1分） 2.3.2 资金支出率（2分） 2.3.2 支出合规率（3分） 2.4 财务管理 （6分） 2.4.1 专项核算（2分） 2.4.2 财务数据准确性（2分） 2.4.3 财务管理综合评定（2分） 10

7、现场抽查考核指标（3）3.项目执行 （55分） 3.1 城乡居民健康档案管理服务（6分） 3.1.1 抽查的健康档案合格情况（6分） 3.2 健康教育服务（5分） 3.2.1 健康教育活动（5分） 3.3 预防接种服务（8分） 3.3.1 抽查幼儿园适龄儿童含麻疹成分疫苗第 二剂次接种情况（8分） 3.4 0-6岁儿童健康管理服务（5分） 3.4.1 抽查的儿童系统管理率（5分） 3.5 孕产妇健康管理服务（5分） 3.6 老年人健康管理服务（5分） 3.7 高血压患者健康管理服务（5分） 3.5.1 抽查的产后访视率（5分） 3.6.1 抽查的健康体检表完整率（5分） 3.7.1 抽查的高血

8、压患者规范管理情况（5分） 3.8 2型糖尿病患者健康管理服务（5分） 3.8.1 抽查的糖尿病患者规范管理情况（5分） 3.9 重性精神疾病患者管理服务（4分） 3.9.1 抽查的重性精神疾病患者规范管理率 （4分） 3.10 传染病及突发公共卫生事件报告和 处置服务（3分） 3.10.1 抽查的传染病疫情报告率（2分） 3.10.2 突发公共卫生事件处置（1分）3.11 卫生监督协管服务（2分） 3.11.1 卫生监督协管服务开展情况（2分）3.12 中医药服务利用情况（2分） 3.12.1 实施国家基本公共卫生服务项目过程中 中医药服务利用情况（2分）11现场抽查考核指标（4）4.综合满

9、意情况 （15分）4.1.1 抽查的服务对象综合满意度（12分） 4.1.2 抽查的医务人员综合满意度（3分） 4.1 综合满意度（ 15分） 12使用和支出 范围：基层医疗卫生机构根据基本公共卫 生服务成本补偿参考标准，将补助资金用 于相关的人员支出以及开展基本公共卫生 服务所需必要的耗材等公用经费支出。 禁止：补助资金用于基层机构免费向居民 提供服务，任何单位和个人不得以任何形 式截留、挤占和挪用。不得将补助资金用 于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设 备配备和人员培训等。13问题1：管理不到位管理制度不完善 部分地方制定文件与中央文件精神不符 缺少科学细致的考核办法 项目管理不到位，考核

10、奖励效果未充分发挥组织管理不顺 卫生行政部门内部 专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构 乡村两级机构项目指标制定不合理14资金方面地方资金配套不到位资金拨付周期长挤占、挪用补助经费经费支出不合理资金使用进度和资金沉淀问题15问题2：服务不到位服务数量不足（“重数量、轻质量” ） 部分地区过分注重健康档案，已开展的项目服务数 量不足服务质量需要提高 2个县居民健康档案合格率为0，1个县儿童系统管 理合格率为0，4个县区老年人体检合格率为0，5个 县区重性精神疾病管理合格率为0,2个县区高血压 规范管理为0，3个县区糖尿病规范管理为0服务模式不科学（“重形式、轻效果”）16问题3 ：能力待提高 服务

11、人员数量（编制） 服务人员技能（结构，专业，培训） 服务机构数量（体系、县级市） 服务机构设备 机构信息化建设17问题4 制度待突破 绩效工资制度 “收支两条线管理” 编制动态调整 资金管理办法18问题5：服务待改进 服务模式（团队服务、签约服务） 协作机制（专业公共卫生机构） 服务规范（指南衔接） 防治结合（医疗为支撑、医保互动）19经费测算思路结合服务成本测算，把人均25元经费分摊到各类服务。 要测算每类服务单价、服务数量 （每类服务单价服务数量）=25 各类服务的目标 人数 其中单价是基本稳定的，服务量是可变动的。服务量要根据 经费水平而定。经费测算思路u以服务对象、服务数量为基础测算

12、建立健康档案 儿童保健、孕产妇保健、老年人保健 高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理 预防接种u以机构为基础测算 传染病和突发公共卫生事件应急处理 卫生监督协管服务u混合方式测算 健康教育21类 别项目单位标准测算基数目标要求人均经费 （元）建立居民 健康档案新建居民 健康档案15元/份 133474 万份3%0.45 居民健康 档案维护6元/份 133474 万份50%3.00 3.45 22类 别项 目单位标准测算基数目标要求人均经费（ 元） 0-6岁 儿童健 康管理新生儿家庭 访视25元/人次1615万人1次85%0.26 新生儿满月 健康管理15元/人次1615万人1次85%0.15

13、婴幼儿健康 管理15元/人次1615万人1次85%0.15 25元/人次1615万人3次85%0.77 18元/人次1615万人4次85%0.74 学龄前儿童 健康管理28元/人次1615万人3次85%0.86 2.94 23类 别 项 目单位标准测算基数目标要求人均经费 （元）高血压患 者健康管 理随访评估15元/人次4500万人4次2.02 健康体检17元/人次4500万人1次0.57 2.60 24类 别 项 目单位标准测算基数目标要求人均经费 （元）预防接种预防接种 管理5元/人年9690万人95%0.34预防接种3元/针次 37145万针95%0.791.1425类别项目单位标准测算

14、基数目标要求人均经费 （元） 健康 教育个体化健康教育0.15元/份30.2亿次 0.34 发放印刷资料0.25元/份30.2亿次 60%0.34 购买音像资料25元/张720000个机构6张 0.08 播放音像资料450元/机构720000个机构 0.24 设置健康教育宣传 栏100元/期45000个机构12期 0.04 100元/期675000个机构6期 0.30 开展公众健康咨询800元/机构45000个机构9次 0.24 举办健康知识讲座500元/机构45000个机构12次 0.20 300元/机构675000个机构6次 0.91 2.70 26类 别单位标准测算基数人均经费 （元）

15、传染病和公共卫 生事件应急处理20000元/机构45000万个0.67 1200元/机构675000万个0.61 1.28 卫生监督协管20000元/机构45000万个0.67 1200元/机构675000万个0.61 1.28 27落实基本公共卫生服务典型管理模式 直接拨付模式 与考评结果挂钩的绩效支付模式 “服务劵”模式 合同约束下的绩效支付模式 信息系统管理：记录、提醒案例1：重庆模式“服务劵”及公共卫生服务卡：购买服务 具体做法： 卫生行政部门： 印制服务劵，向目标（服务人群）发放服务劵（服 务劵标明服务价格）； 告知哪级机构可以提供哪些服务。 监管：抽查服务的真实性、质量、服务对象满

16、意度 。医疗卫生机构： 按规定范围提供服务； 完成服务记录和收取服务劵； 用服务劵与卫生行政部门结算资金。乡镇卫生院核算：结算回来不能做医疗收入！ 借：银行存款贷：财政补助收入基本支出补助公共卫 生服务经费补助设计目标： 增强服务机构的竞争与协作，推动卫生资源整 合 提高政府投入资金使用效率（资金转变为服务 ；以有限的资金换来最大化的服务提供） 促进医疗卫生服务机制转变和效率提高改善居民享有公共卫生服务的质量、效率、公平性案例2：河南模式“政府购买、合同管理、乡村联合、绩效支付” （以下简称“政府购买+绩效合同管理”）的管理 模式。该模式明确了农村基本公共卫生服务的购 买方、提供方、服务提供的组织方式、监管方式 和支付机制等。结果： 提供服务的科室和人员数量增加、资质提升 服务数量增加 服