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1、创伤救护四项技术 一.止血 二.包扎 三.固定 四.搬运一、概述 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损 伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引 起疼痛或出血，重者导致功能障碍、残 疾、甚至死亡。 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运 四项技术。二、检查伤员伤情1. 检查头部是否有出血、肿胀、骨折，看鼻孔、耳道 内是否有血液或脑脊液流出。 2 . 检查颈部伤者平卧救护员用手从上到下按压伤者颈 部后正中,询问是否疼痛,如有,则可断定为颈 椎骨折。 检查胸部询问疼痛,观察呼吸情况,判断是否有肋骨 骨折.。 检查骨盆询问疼痛部位,双手挤压伤者骨盆两侧,如 有疼痛,则可断定为骨盆骨折。外伤止血 血液是维持生命的
2、重要物质，成人的血液占 自己体重的8%，一个体重50公斤的人，其 血液为4000毫升，外伤出血量达到总血量 的20%以上时，可出现休克症状。当失血量 达总血量的40%时，就有生命危险。 前苏联在第二次世界大战中统计，锁骨下动 脉与腹主动脉破裂出血时，2-3分钟内即可 死亡。腋动脉和股动脉破裂是，可于5分钟 内死亡。各种出血的特点 动脉出血血色鲜红，血液流出呈喷射状，危险 性大。 静脉出血血色暗红血液持续缓慢的流出. 毛细血管出血血色鲜红,血液从整个创面渗出,危险 性小.止血的方法 指压止血法 颞动脉 : 在耳前一指处可触及搏动,次 动脉供应颞部及头皮的一部分血液. 颌外动脉: 在下颌角前约半寸
3、处可以触 到搏动。此动脉供给眼以下脸部与口腔 侧面的血液。 指动脉；供应手指的血液。压迫手指两 侧可止血。 头面部的止血前臂的止血手指的止血上臂、下肢的止血止血的方法 加压包扎法这种方法只在一般小血管出血比较轻微 时可以获得效果。 加垫屈肢止血适用于没有骨折和关节伤的上肢或小的 出血。各种止血法止血各种止血法止血 止血带止血止血带止血用的是否得当，对伤员的 全身和局部均大有影响。如上的太松则出血 反而增多；上的太紧则可招致一时性或永久 性的神经麻痹；若松开过猛，当时即可引起 休克；若环勒时间过长，则可造成肢体坏死 ，因此，不到万不得已不要采用。此方法主要用于肢体严重创伤引起的大、中 血管出血时
4、或用加压包扎无效时。也用于毒 蛇咬伤或狂犬咬伤时控制毒素的吸收。使用止血带的注意事项 止血带应固定于肢体创伤的近心端，但 禁止在上臂的中1/3出扎止血带，以免 损伤桡神经，导致前臂伸肌瘫痪而呈垂 腕。 止血带不能直接扎在皮肤上，要有平整 的衬垫保护皮肤。严禁用电线，麻绳， 尼龙绳，铁丝代替止血带。 扎止血带松紧要适当，以触不到远端动 脉搏动和出血刚停止为度，不得过紧或 过松。使用止血带的注意事项4. 凡用止血带的伤员，都应有明显的标 志，一般都用红色标记，记明上止血带 的时间。运送途中时间短者可不松止血 带，如时间过长，可每40-60分钟送解 一次。每次1-2分钟。 5. 凡用止血带的伤员,应
5、优先运送.包扎 包扎是是外伤救护的重要一环,它可以 起到快速止血,保护伤口,防止进一步污 染,减轻疼痛的作用. 最常用的有绷带和三角巾包扎. 绷带包扎: 最常用的是环绕法. 三角巾包扎: 头部包扎 2.单肩包扎 3.胸部包扎 4. 手足包扎 5. 关节包扎骨折与固定 骨的完整性或连续性中断叫骨折. 骨折时可能伴有周围软组织(如肌肉、 神经、血管、内脏等）不同程度的损伤 。 骨折局部的专有症状： 畸形：骨折段移位后，造成受伤部分的形状 改变。 异常活动：肢体完整而不活动的部位骨折后 可以发生不正常的活动，如四肢骨折后，可 以发生屈曲，旋转等不正常的活动。 骨擦音：骨折段相互摩擦时，可听到骨摩擦
6、音。骨折固定注意事项 有出血情况时，应先止血和包扎伤口，然后 再固定。 对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固 定，不要随便移动伤员。 要固定骨折端的上、下两个关节。 使用的夹板不应直接接触皮肤，以免引起皮 肤损伤。 绷带松紧要适当，过松达不到固定的目的， 过紧影响血液循环，导致肢体坏死 固定四肢时，要露出手指足趾以便观察有无 苍白、青紫、发冷、麻木等。有上述情况时 ，应立即送开重新固定。 对四肢骨折固定，应先固定骨折的上端，后 固定下端几种常见的骨折固定方法 头部骨折一般无须固定。保持头部稳定，头稍垫高 ，头部两侧放沙袋或枕头固定。 肱骨骨折夹板固定,伤员手臂呈屈肘状.如只有一块 夹板,则放
7、在外侧,用三角巾悬吊。 大腿骨折伤员仰卧,伤腿伸直,将一块长夹板(上至腋 窝,下过脚跟)置于伤肢外侧,并将健肢靠向伤 肢,使两下肢并列,两脚对齐在左右两膝和两 踝关节之间垫好软性物后，再用5-7条布带 分段将两腿和躯干固定。上臂骨折的固定 小腿骨折将一块夹板(长度等于大腿中部 到脚跟的距离)置于伤腿外侧,使健 肢靠向伤肢,关节部位加垫后,用4- 6条布带固定。先固定骨折的上端 ，再固定下端。搬运 危重伤病员，经现场急救后，下一步骤是将 伤病员安全送往医院。 搬运的方法： 一、徒手搬运法 扶行法 抱持法 背负法 椅托式 双人拉车式 三人搬运法 二、器械搬运法担架 ： 适用于病情较重，又不宜徒手搬 运的伤病员。抬轿法搬运脊椎、脊髓的解剖、病理脊椎损伤的搬运颈椎损伤的搬运（一）颈椎损伤的搬运（二）
