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1、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析 程晓明 钱桂生第三军医大学附属新桥医院呼吸病研究所 1现 状2目 的发病诱因影响疾病进展及预后的因素3诊 断 标 准 ALI/ARDS：呼吸病学会(2000年) SIRS/全身性感染 ：美国胸科医学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)(1992年)MODS：全国危重病急救医学学术会议(1995年) 4发病情况 总住院患者：110968例(APR 1, 1991-MAR 31, 2001) ALI患者：287例ARDS患者：317例 占同期住院总人数：5.445不同临床研究对ARDS发病率的统计6*与ARDS患者比较，P0.01 发病一般情况7
2、危险因素之直接肺损伤220例8危险因素之间接肺损伤384例9ARDS发病的危险因素10ALI、ARDS与SIRS的关系*与符合2项SIRS标准的患者ALI、ARDS发病率比较，P0.01#与患者ARDS发病率比较，P0.05 11体温、脉搏、呼吸和白细胞分段12T、P、R和WBC数对患者病死率的影响 13ALI、ARDS与MODS的关系 *与发生2个器官功能障碍患者的病死率比较，P0.01与ARDS患者的发病率比较, P0.01#与ARDS患者病死率比较, P0.01 14ALI患者肺功能不全的程度轻 呼吸衰竭本身的防治肺外脏器功能的维护15外周循环：228例(37.45%)脑：130例(21
3、.52%)肾脏：127例(21.03%) 代谢：91例(15.07%) 胃肠道：59例(9.77%) 肝脏：53例(8.75%) 凝血：23例(3.81%) 心脏：17例(2.81%)发生功能障碍的器官及系统16ALI、ARDS发病的危险因素弥漫性肺感染 154例253例(41.89%)全身性感染 99例感染在ALI和ARDS中的作用17180例微生物学培养1865株革兰阳性菌1955株革兰阴性菌20金黄色葡萄球菌 24(株)(18.18)铜绿假单胞菌 18 (13.64)草绿色链球菌 16 (12.12)白色念珠菌 11 (8.33)大肠埃希氏菌 8 (6.06)产气肠杆菌 7 (5.30)溶血葡萄球菌 4 (3.03)木糖葡萄球菌 4 (3.03)肺炎链球菌 4 (3.03)鲍曼不动杆菌 3 (2.27) 前10位致病菌21ALI的预后好于ARDS感染是二者发病的主要危险因素致病菌中大部分为条件致病菌,也是医源性感染的重要致病菌 SIRS与二者的发病率密切相关T36是影响二者病死率的危险因素MODS的发生与二者病死率密切相关小 结22谢 谢！23
