自杀与危机干预

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1、 大学生自杀与高校危机干预*1提 纲关于自杀与大学生自杀的几个问题遇到危机事件，我们该如何做？Date2南京医科大学心理健康教育与研究中心自杀是死的本能，是一种 潜在的本能，是对生命的自 我克制。弗罗伊德（S.Freud） Date3南京医科大学心理健康教育与研究中心感 言死不是目的，而是解决问题的一种 方法！死带来的问题比生要多得多！Date4南京医科大学心理健康教育与研究中心几个基本概念什么叫危机？什么叫自杀？危机与自杀的关系？有关自杀的几个常见的认识误区？Date5南京医科大学心理健康教育与研究中心危 机危机(crisis)来源于希腊语，原指疾病转好或转 坏的转折点，有“难关”、“转机”

2、“主要关键”的意 思。就中国文字来说，“危机”可拆成“危险”与“ 机遇”两个词，也可道尽其内涵。危机是指个体运用通常应对应激的方式或机制 仍不能处理目前所遇外界或内部应激时所出现的一种反应。Date6南京医科大学心理健康教育与研究中心危机的三个标准存在具有重大心理影响的事件；引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为 等方面的改变，但又均不符合任何精神 病的诊断；当事人或患者用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效。Date7南京医科大学心理健康教育与研究中心自 杀 广义的自杀(Suicide)包括所谓的间接自我毁灭 行为和直接自我毁灭行为。间接自我毁灭行为(indirect self- destr

3、uctive behavior)包括大量吸烟、酗酒 、吸毒、性淫乱、赌博、贪食、过胖、高危体 育活动等一切有害于健康的行为，有时称之为 “慢性自杀”。直接自我毁灭行为(direct-destructive behavior)即狭义的自杀，是直接的、立即地 损害健康，直至危及生命，行为者对此种后果 具有充分的认识。是一种自我伤害、有意结束 自己生命之行为。强调主观的故意。Date8南京医科大学心理健康教育与研究中心危机与自杀危机一般不持久且为自限性，如果未得到及时解决，可导致精神疾病、物质依赖、自杀、攻击他人等不幸结局。危机可能导致自杀，自杀过程中一定出现危机。Date9南京医科大学心理健康教育

4、与研究中心大学生自杀大学生自杀的现状是什么？如何解析大学生自杀心理？Date10南京医科大学心理健康教育与研究中心大学生自杀现状的研究陈志霞等对1010名大学生的调查发现：有过轻生念头者10.7%；女(11.8%)高于男(9.3%) ；文科生(16.3%)高于理科(12.1%)、工科(8.2%)和 医科(6.7%)学生；城镇学生(11.1%)高于农村学生(9.6%)；学习成绩差的学生(24.1%)高于成绩好的学生 (14.7%)和成绩一般的学生(9.6%)；经济充裕的学生(15.2%)高于经济状况一般的学生 (10.5%)和困难的学生(10.7%)。Date11南京医科大学心理健康教育与研究中

5、心大学生自杀的心理类型埃米尔杜尔凯姆（Durkheim）根据自杀个体与其所属的社 会 团体的紧密程度将自杀分为利他性自杀、利己（egoistic） 自杀、动乱性或失范性（anomic）自杀。 心理解脱型寻求关注型抗争惩罚性要挟型 Date12南京医科大学心理健康教育与研究中心大学生自杀的心理过程四个阶段：第一阶段为心理反应性情绪障碍 ：高度 的紧张、焦虑、抑郁、悲伤和恐惧等；第二阶段为自杀意念形成 ；第三阶段是自杀求助与预演 ；最后，自杀行为发生 。Date13南京医科大学心理健康教育与研究中心高校危机干预的策略管理-预防-干预*14健全组织系统 领导机构执行机构 Date15南京医科大学心理

6、健康教育与研究中心大学生自我伤害与自杀的高危人群具有明显的外部因素刺激，如经济困难、学业 危机、恋爱失败、躯体疾病 染上恶习等因素；情绪低落、悲观抑郁，对自己产生自责自罪， 有强烈的罪恶感和缺陷感；性格孤僻内向，与周围人缺乏正常的感情交流 ；有严重不良的家庭成长环境；缺乏明确的生活目标和信心，易产生悲观失望 的体验；诉说准备自杀的想法或过去有过自杀企图。 Date16南京医科大学心理健康教育与研究中心大学生自我伤害与自杀的行为警告讯号1(1)突然的、明显的行为改变；(2)忧郁症状毫无理由的消失；(3)立遗嘱，交代后事；(4)写告别信给至亲好友；(5)清理自己所有的东西；Date17南京医科大学

7、心理健康教育与研究中心大学生自我伤害与自杀的行为警告讯号2(6)将自己心爱之物分赠他人；(7)阅读有关死亡的资料；(8)对所有周围事物失去兴趣；(9)社会隔离，如少与家人、邻居、亲戚朋友 往来；(10)突然增加酒精的滥用或药物的滥用。Date18南京医科大学心理健康教育与研究中心大学生自杀行为的主要特征多发生于春秋天，而以春天树木发芽 时最多。选择风景优美的地方。以跳楼、割动脉、吃安眠药者占多数 。忧郁症和精神分裂症者较多见。写遗书。自杀有一定的感染性。 Date19南京医科大学心理健康教育与研究中心危机干预过程中的的注意事项1决不排斥或试图否认任何自杀念头的 “合理性”。当有大学生谈到自杀时

8、， 决不能把这一问题看作是“操纵性的” 或并不是真的想自杀。对每一次报告， 不管是真是假，都要当“真”来看待；倾听。处于危机中的大学生，迫切地 需要有人能倾听他所表达的信息，接受 他（或她）所有的抱怨和情感；Date20南京医科大学心理健康教育与研究中心危机干预过程中的的注意事项2对处在危机中的大学生的思想和情感进 行评估。处于危机中的大学生在做出自杀行动 之前，既可能表现得很平静，也可能表现出情绪 激动。如果既处于明显的抑郁之中，又伴随着焦 躁不安，出现自杀的危险性最大；直接面对危机。处于危机中的大学生一般喜 欢直接问及自杀问题，并能公开对此进行讨论。 根据经验，在适当的时候直接询问这一问题

9、并不 能产生不良的后果。但一般应在与处于危机中的 大学生建立良好的协调关系后再询问这一问题；Date21南京医科大学心理健康教育与研究中心危机干预过程中的的注意事项3要特别注意那些很快“反悔”的人。 处于危机中的大学生经常会因为讲出自杀的念 头而感到轻松，并且容易错误地认为危机已过 。然而问题往往再次出现，这时的自杀防范工 作就更为重要；充分利用合理资源。任何一个个体都有 内部资源（生理的、心理的），又有外部资源 （环境的、家庭的、朋友的）。心理资源包括 理性化、合理化以及对心理痛苦的领悟能力等 。如果这些资源缺乏，问题就很严重；Date22南京医科大学心理健康教育与研究中心危机干预过程中的的

10、注意事项4及时与专家商讨和咨询。根据问题的 严重程度，及时与有关专家联系。任何 事情都由自己一个人去处理是不明智的 ；及时与学生辅导员和学校有关部门反 馈信息。对有自杀意念的大学生的进行 心理干预，只能实行有限保密的原则， 以便让学校采取相应的危机干预对策。 Date23南京医科大学心理健康教育与研究中心自杀现象发生后的危机干预个体和群体的心理干预。个体心理干预是针对自杀未遂者。主要 是启动社会、学校和家庭的心理支持系 统，暂不对自杀行为本身进行道德、情 感或法律等方面的评判 。群体的心理干预，主要是哀伤心理辅导 ，防止“心理感染”现象。 Date24南京医科大学心理健康教育与研究中心各种介入

11、必需适合灾难的各阶段关于在创伤的不同阶段所做的工作：即刻或3天之后（象父母）或周之后（象教师）或月之后（象治疗师） 3或6月之后（象牧师）Date25南京医科大学心理健康教育与研究中心第二阶段：12天后（一）象一个教师。l组织小组的会谈：保证房间的安静，不被打 扰，足够的时间；l一起进行叙事性的工作l帮助把碎片式的记忆连成一体；l帮助加强小组内的团结与支持；l帮助解决内疚与怀疑每个人的经历都是整个发生事件的一部 分：相互帮助。Date26南京医科大学心理健康教育与研究中心第二阶段（二）对事故现场，问清楚：时间、地点、什么人， 什么事？决定派几个人去：12天后，812个人，23 个心理咨询师。在

12、听完每个人的叙事后进行心理教育，注意运 用叙事中的例子进行说明。对来自环境的反应有所准备。亲戚、朋友、陌 生人会Date27南京医科大学心理健康教育与研究中心不应该说的 时间能治愈一切。 在这种情况下应该想开点儿。 上帝不会再给我们难以承受的打击了。 别哭了。 我了解你的感受。 一切都会好起来的。 如果需要我做什么，请告诉我。Date28南京医科大学心理健康教育与研究中心应该说的 你一定会感到这痛苦永远无法忘记。 这真是难以承受的痛苦。 你深爱的人可以安息了。你深爱的人不再痛苦， 但我知道你在遭受痛苦。 这对你来说一定很难面对。 哭吧，你尽情地哭吧！ 我无法想象你此刻的感受，我只想让你知道我是

13、 多么的在乎你。 请允许我做任何对你有帮助的事情。 告诉我你的电话，我会给你打电话，看能帮你什 么忙。Date29南京医科大学心理健康教育与研究中心心理急救危机减压团体 （黄龙杰） 1、 开宗明义：自我介绍，明确活动的目的与宗旨，规则（ 保密、不接手机、尊重、不要离开），活动步骤，轮流发言 （控制）。2、 还原重现：你们是怎么知道这件事的，知道这件事的感 受是什么？有什么样的反应？（从行为、情绪、认知、身体 四个方面来归纳写出来，照顾每个人的感受）3、 机会教育（从行为、情绪、认知、身体四个方面来归纳 写出来，照顾每个人的感受）4、 行动计划：这几天你们是怎么过来的，都做了些什么， 接下来还会做什么，可能对自己有帮助？5、 重新出现：这件事对我们有什么提示，从这件事我们学 到什么？结束：大家把手放在一起，重提规则（保密），做些承诺（ 有什么反应，可打电话等等）。哀伤处理（仪式，做纸鹤， 纸条放到盒子里） Date30南京医科大学心理健康教育与研究中心Date31南京医科大学心理健康教育与研究中心