《其他辨证方法概要》由会员分享，可在线阅读，更多相关《其他辨证方法概要（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十章 其他辨证方法概要第一节 六经辨证概要 概念：是将外感疾病发生、发展过程中表现的 不同证候，分为三阳证，三阴病两大类，分别从 邪正斗争，病变部位，病势进退等方面阐述外感 病各阶段的病变特点的辨证方法。 适用范围： 主要用于外感热病辨证，也可用于内伤病。 以经络、脏腑为基础： 三阳病证六腑。 三阴病证五脏。 重点分析外感风寒引起病理变化规律。一、太阳病证 概念：指风寒邪气侵袭太阳 经脉所引起的证候。 太阳经证 太阳腑证。（一）太阳经证 概念：风寒之邪侵犯人体肌表，正邪相争，营 卫失和，以恶寒、头痛、脉浮为主要表现的证候 。 太阳经证为伤寒的初起阶段。 临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。 证候
2、分析： 寒伤卫阳恶寒。 经气不利头身强痛。 正气抗邪脉浮。 以上为太阳病的主症、主脉。1、太阳中风证 概念：风邪为主侵犯太阳经脉，卫强营弱，以 发热、恶风、汗出、脉浮缓为主要表现的证候。 临床表现： 发热、恶风、汗出，脉浮缓；鼻鸣，干呕。 证候分析：营卫失调 表虚证。 卫阳浮外（卫强）发热。 风性开泄（营弱）汗出恶风。 肺胃失宣降鼻鸣，干呕。 审证要点：恶风，汗出，脉浮缓。2、太阳伤寒证 概念：寒邪为主侵犯太阳经脉，卫阳被遏，毛窍闭伏 ，以恶寒、发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧为主要表现的 证候。 临床表现： 恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。 证候分析：卫阳被遏，营阴郁滞。 表实
3、证。 寒伤卫阳恶寒。 卫阳抗邪发热。 经气阻滞头项强痛，身体疼痛。 肌腠致密无汗而喘。 寒邪束表脉浮紧。 审证要点：无汗，恶寒，身痛，脉浮紧为主。（二）太阳腑证 概念：太阳经证不解，内 传入膀胱腑所表现的证候。 可蓄水、蓄血证。 1、太阳蓄水证 概念：太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不行，水 液停蓄，以发热恶寒、小便不利为主要表现的证候。 临床表现： 发热恶寒，小便不利，少腹满，口渴，或水入即吐，脉 浮或浮数。 证候分析： 经证不解发热，恶寒，脉浮。 邪与水结少腹满，小便不利。 气不化津消渴。 水停肾中饮水即吐。 审证要点：小便不利，少腹满。2、太阳蓄血证 概念：太阳经证不解，邪热内结，与血相
4、结于少腹， 以少腹急结、硬满、大便色黑为主要表现的证候。 临床表现： 少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘， 大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。 证候分析： 瘀热互结少腹急结，或硬满。 瘀热扰神如狂、发狂，善忘。 气化无妨小便自利。 瘀血下行大便色黑如漆。 脉道不利沉涩、沉结。 审证要点：少腹急结，小便自利，大便色黑为主。二、阳明病证 概念：指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所 表现的证候。属里实热证。为邪正斗争的极期。 临床表现： 身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 病因：太阳病经证不解，内传阳明； 少阳失治，邪热传入阳明； 素体阳盛，初感外邪入里化热。 病机：胃家实。实指邪气亢盛。
5、证候分析： 邪热独盛不恶寒，反恶热。 里热蒸腾身热，汗出。 热盛气涌脉大。（一）阳明经证 概念：邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，肠中无燥屎内结， 以高热、汗出、口渴、脉洪为主要表现的证候。 临床表现： 身大热，不恶寒，反恶热，汗大出， 大渴引饮，气粗，面赤。 苔黄燥，脉洪大。 证候分析：邪热弥漫，里实热证。 邪热弥漫身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，面赤。 热盛伤津口大渴引饮。 热扰心肺气粗。 实热舌脉舌红，苔黄燥，脉洪大。 审证要点：大热、大汗、大渴，脉洪大。（二）阳明腑证 概念：指邪热内盛阳明之里，与肠中糟 粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、腹满痛 、便秘、脉沉实为主要所表现的证候。 临床表现
6、： 日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼 痛，拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语 ，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺 ，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或滑数。 证候分析：邪热与燥屎内结，里实热证。 腑实热结日晡潮热，手足濈然汗出。 腑气不通脐腹胀满疼痛，拒按，便秘。 热扰心神神昏谵语，狂躁不得眠。 热盛伤津舌苔黄厚干燥，或起芒刺， 苔焦黑燥裂。 气机不畅脉沉实，或滑数，沉迟有力。 审证要点：潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结 ，脉沉实。三、少阳病证 概念：邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利，以寒热往来、胸胁 苦满为主要表现的证候。 临床表现： 口苦，咽干，目眩， 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉
7、弦。 证候分析：邪正分争，枢机不利，半表半里。 邪正相争寒热往来 经气不疏胸胁苦满 胆热上炎口苦、咽干、目眩。 胆热犯胃默默不欲饮食，心烦喜呕。 肝胆受病脉弦。 审证要点：寒热往来，胸胁苦满。四、太阴病证 概念：是由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生，以腹 满而痛、不欲食、腹泻为主要表现的证候。里虚寒证。 临床表现：腹满而吐，食不下，大便泻泄，口不渴， 时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓而弱。 证候分析：脾阳虚衰，寒湿内阻，里虚寒证。 寒湿内阻腹满时胀、疼痛。 脾失健运食不下，大便泻泄。 胃失和降呕吐。 寒失温煦口不渴，四肢欠温。 鼓动无力脉沉缓而弱。 审证要点：腹满时痛，腹泻等虚寒表现为主。五、少阴病证
8、 概念：伤寒六经病变发展过程的后期， 全身阴阳衰惫，以脉微细、但欲寐为主要 表现的证候。 病位：心肾。 主要脉症：脉微细，但欲寐。 少阴病有寒化，热化证。（一）少阴寒化证 概念：指少阴阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，以畏寒 肢冷、下利清谷为主要表现的虚寒证候。 临床表现： 无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食 ，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤，脉微细。 证候分析：心肾阳虚，阴寒内盛，里虚寒证。 阳失温煦无热恶寒，脉微细，但欲寐， 四肢厥冷。 火不暖土下利清谷，呕不能食。 阴盛格阳身热反不恶寒，甚至面赤。 审证要点：无热恶寒，下利，肢冷，脉微细。 （二）少阴热化证 概念：指少阴阴虚阳
9、亢，病性从阳化热，以 心烦不寐、舌尖红、脉细数为主要表现的证候。 临床表现： 心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。 证候分析：阴虚阳亢，里虚热证。 火扰心神心中烦热，不得眠。 阴亏失润口燥咽干。 阴虚阳亢舌尖红赤，脉细数。 审证要点：虚烦不得眠及阴虚内热表现为主。六、厥阴病证 概念：伤寒病发展传变的最后阶段，表现阴阳对峙， 寒热错杂，厥热胜复的证候。 临床表现： 消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食， 食则吐蛔。 证候分析：阴阳错杂，上热下寒。 上热：热盛伤津消渴。 肝胃气逆气上撞心。 肝胃火炎心中疼热。 下寒：饥而不欲食，食则吐蛔。 审证要点：消渴，心中疼热，饥而不欲食。七、六经病证的传变
10、 1、传经：由某一经病证转变为另一经病证。 循经传： 太阳病阳明病少阳病太阴病少阴病厥阴病。 越经传：隔一经或两经以上相传。 太阳病传少阳病；少阳病传少阴病。 表里传：表里两经相传 太阳病传少阴病；少阳病传厥阴病。 2、直中：伤寒病初起不从三阳传入，病邪 径直入于三阴病。 3、合病：伤寒病不经过传变，两经或三经 同时出现病证。 太阳阳明合病，太阳少阳合病。 4、并病：伤寒病凡一经之证未罢，又见它 经病者。 太阳阳明并病，太阴少阴并病。第二节 卫气营血辨证概要 概 说 概念：叶天士创立的一种论治外感温热病的 辨证方法 外感温热病分为卫、气、营、血四类病证。 意义：说明病位深浅，病情轻重和传变规律。 卫分证：主表，肺与皮毛。 气分证：主里，胸、膈、胃、肠、胆。 营分证：邪入心营，心、心包。 血分证：邪热最重，心、肝、肾。一、辨卫气营血证 （一）卫分证： 概念：温热病邪侵犯袭肤表，卫外功能失调，肺失宣 降，以发热、微恶风寒、脉浮数为主要表现的表热证候。
