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1、气管切开的护理熊盼意义：神经外科危重患者应及时行气管切开术，以 解除呼吸道梗阻，防止窒息，改善通气，防 止加重脑缺氧，防治严重的肺部感染，促进 脑功能恢复。 二 气管切开的适应症|神经系统疾病，由于病变侵及呼吸中枢，使 呼吸反射障碍而出现呼吸困难，如传染性多 发性神经炎，重症肌无力脑血管疾病等。|各种原因的昏迷如颅脑外伤，颅内肿瘤。|做某些头部手术，为保持术后呼吸道通畅， 术前可行气管切开术。|不能经口插管，需行气管插管麻醉者。三 护理措施1 一般护理 2 人工气道护理 3 加强口腔护理 4 拔气管前后护理1一般护理1） 病房的条件最好是设置单间，保持空气通畅，适宜的温度 ，湿度，室温2022
2、，湿度60%70%。2 ）体位根据病情，气管切开术后2448小时取平卧位， 而后在不影响病情的情况下，床头抬高1530 ，以利改善通气，增加组织供养。2 人工气道护理 2.1 气管切口护理 切口处敷料每日常规更换4次，切口消毒范 围要大，由内向外消毒，观察切口处有无渗出，如有渗出或渗 血及时更换。2.2气管套管固定 妥善固定气管套管，系带打死结，不可过紧 。一次性气管套管带有气囊，气囊充气每次35ml。根据医嘱 定时充气放气。2.3湿化气道 （1）超声雾化吸入 每次使用1520ml雾化液，经气管套管给 予雾化吸入。先我科采取的是每天4次。雾化时间不可过长， 长时间喷雾可导致雾化剂进入终末气道，
3、不利于痰液的排除。（2）气管内滴药 每12h滴入一次，每次35ml患者吸气时沿套 管内壁滴入，以减少对呼吸道的刺激 。（注：雾化及祈祷滴 入次数根据病人的痰液粘稠度适当调节）2人工气道的护理2.4 正确有效地吸痰 一吸二拍三吸 一吸 ：吸氧，可提高氧流量，上呼吸机的患者给予2分钟纯氧 。二拍 ：给予患者翻身 ，叩背。方法：空掌心由下往上，由内 向外拍背。三吸 ：吸痰，吸痰方法如下： （1）操作时动作轻柔，迅速，选择合适合适的吸痰管。（2） 严格无菌操作（3）吸痰的深度与压力 ：一般经气管套管插入 1020cm 压力为4053.3kpa.( 4 )吸痰时一边轻轻旋转，慢慢 向外提拉，充分吸尽痰液
4、。3 加强口腔护理1、常规的口腔护理是每天两次。昏迷患者禁 忌漱口。 2、棉球应夹紧，每次一个，防止棉球遗留在 口腔内。 3、棉球不可过湿。 4、发现痰多，应该及时吸出。 5、有假牙应该取下，刷洗后放入清水保存。4 拔气管套管前后护理 患者呼吸平稳， 低氧纠正，咳嗽 吞咽反射恢复呼 吸道分泌物减少 后即可试行拔管 ，先行堵管试验 ，经严密观察12 天（视病情而定 ）五呼吸困难和 缺氧征象，即可 拔管，拔管后创 口一般不必缝合 ，短期内可自行 愈合。并发症的观察：气管切开术并发症 有，皮下气肿，切口 出血，肺部感染，气 胸，气管食管瘘，应 密切观察，发现异常 及时通知医生。结语气管切开术已经成为临床重要的治疗手段 之一，而气管切开的护理则是气管切开成败的主要 因素，综上所诉，适宜的病房环境，严格的人工气 道护理 ，细致的并发症观察，是确保气管切开， 改善通气，提高病人抢救 成功率的关键。谢谢！
