常见运动损伤的预防与处理

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1、常见运动损伤的预防与处理o在我国，意外伤害已成为0至14岁少年儿 童的第一位死因，且发生率正呈上升态势 。因此，作为培养、教育、监护少年儿童 健康成长的学校和体育教师，应使青少年 学生牢固树立自救与互救的现代急救意识 ，并把相应的急救技能传授给学生。第一节 运动损伤概论o运动损伤是指在运动过程中所发生的各种损伤 。它是运动医学的重要组成部分。o其主要任务是预防和治疗运动中的损伤，研究 运动损伤的发生原因、发病规律、预防措施和 现场急救处理等。一、运动损伤的分类o 按伤后皮肤或粘膜完整分：（开放性损伤 、闭合性损伤 ）o按伤后病程的阶段分：（急性损伤、慢性损伤 ）o按受伤的组织结构分：（肌肉损伤

2、、肌腱损伤 、内脏损伤等）o按损伤的轻重程度分：（轻伤 、中等伤 、重伤 ）二、运动损伤的原因o思想麻痹大意； o运动前准备活动不充分 ；o运动情绪低下或恐惧，以及过分紧张；o内容组合不科学，方法不合理等；o场地或器械因素；o自然环境以及运动服装不合要求等。 三、运动损伤的发生规律其潜在因素为：o其一、运动项目及其技战术动作对人体的特殊 要求；o其二、人体自身某些部位在运动中所表现出的 解剖生理弱点。 四、运动损伤的预防o加强安全教育，克服麻痹思想，提高预防 意识；o认真做好准备活动，对可能发生运动损伤 的环节和易伤部位，要及时做好预防措施 ；o合理组织安排锻炼，合理安排运动量，防 止局部运动

3、器官负担过重；o加强保护与帮助，特别要提高自我保护能 力。第二节 运动损伤的急救 一、急救的意义、原则和注意事项 o急救是对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的 临时性处理。其目的是保护伤病员的生命安全、避 免再度伤害、减轻伤病员痛苦、预防并发症，并为 伤病员的转运和进一步治疗创造条件。o急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的 防治。 o其次，急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效 ，做到快救、快送医院处理。 二、运动损伤的急救方法出血和止血 （一）出血的分类 o根据损伤血管的种类，出血可分为：动脉出血 、静脉出血 、毛细血管出血 。o根据受伤出血的流向可分为：外出血 、内出血 。由于内

4、出血不易发现，容易发展成大出血， 故危险性很大。（二）止血法 o1.冷敷法： o2.加压包扎止血法： o3.抬高伤肢法： o4.屈肢加压止血法： 5.指压止血法：o颞浅动脉压迫止血法： o面动脉压迫止血法： o锁骨下动脉压迫止血法： o肱动脉压迫止血法： o指动脉压迫止血法： o股动脉压迫止血法： o胫前、胫后动脉压迫止血法： 6.止血带止血法 o在四肢较大的动脉出血时，通常用止血带止血。目前 常用的止血带有充气止血带，橡皮带止血带，橡皮管 止血带。现场急救中常用携带方便的橡皮管止血带， 缺点是施压面狭窄易造成神经损伤。如果无橡皮止血 带，现场可用宽布带或撕下一条衣服以应急需。 o上止血带的时

5、间要注明，如果长时间转运，途中上肢 每半小时，下肢每1小时应放松25分钟，以使伤肢 间断地恢复血循环。放松时应以手指在出血处近端压 迫主要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。 急救包扎的方法 （一）绷带包扎的作用 o绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止 血和支持伤肢的作用。 （二）绷带包扎的注意事项o1、包扎动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置， 以免增加伤员痛苦。o2、包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将 失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或 足趾，以便观察其包扎的松紧度。o3、卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束， 末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定

6、，缚结处应避 开伤口。 绷带包扎法 o（1）环形包扎法 o（2）螺旋形包扎法 o（3）反折螺旋形包扎法 o（4）“8”字形包扎法 三角巾包扎法 o（1）手部包扎法 o（2）足部包扎法 o（3）头部包扎法 前臂悬挂法 o（1）大悬臂带 o（2）小悬臂带 骨折的急救 o在外力的作用下，骨折连续性或完整性遭到破 坏叫骨折。 （一）骨折的分类 o根据骨断端是否与外界相通分类 （闭合性骨折 、开放性骨折）。o根据骨折线分类：可分为横形、斜形、螺旋形 、粉碎性骨折等。o根据骨折的程度分类：完全骨折、不完全骨折 。（二）原因o1、直接暴力o2、间接暴力o3、肌肉强烈收缩o4、积累性暴力：（三）骨折的急救处理

7、 o1、急救原则：对骨折病人的急救原则是防治 休克，保护伤口，固定骨折。 o2、骨折的临时固定骨折时，用夹板、绷带将折断的部位固定 包扎起来，使伤部不再活动，称为临时固定。 其目的是减轻疼痛，避免再伤和便于转送。 临时固定的注意事项：o骨折固定时不要无故移动伤肢。o固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露 时，一般不宜还纳，以免引起深部污染。o固定用夹板或托板的长度、宽度，应与骨折 的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下 两个关节。o固定的松紧要合适、牢靠，过松则失去固定 的作用，过紧会压迫神经和血管。各部位骨折的临时固定 o上肢骨折 o下肢骨析 o脊柱骨折临时固定与搬运o搬运时必须使脊柱保持

8、在伸直位，不能前屈， 后伸和旋转，严禁1人背运，2人抱抬或用软垫 搬运，否则会加重脊髓的损害。 关节脱位的急救o脱位或脱臼是指关节面失去正常的联系。关节 脱位可分为损伤性脱位，先天性脱位，习惯性 脱位，病理性脱位，开放性脱位和闭合性脱位 ，以及完全脱位与不完全脱位等。 （一）原因o关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。 （二）急救 o脱位后应尽早进行整复，不但容易成功而有利 于关节功能的恢复。 o复位成功的标志：o临时固定方法 ：心肺复苏 1.人工呼吸o肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大时 ，肺也随着扩张，于是肺的容积增大，外界空 气进入肺内，即为吸气；当胸廓缩小时，肺也 随之回缩，肺内

9、气体排出体外，即为呼气。对 呼吸停止的人，可根据以上原理用人工被动扩 张与缩小胸廓的方法，使空气重新进出肺脏， 以实现气体交换，称为人工呼吸法。人工呼吸 方法较多，最有效的是口对口吹气法。 o（1）口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰 位，打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者 下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以 防吹入的空气进入胃内；另一手捏住患者鼻孔，深吸 一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开 捏住鼻孔的手。如此反复进行，每分钟吹气1618 次。o（2）注意事项：施行人工呼吸前，应迅速消 除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐物 ，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。

10、开始时，吹 气的气量和压力宜稍大些，吹气1020次后 应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。牙 关紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救护者一手 闭住患者口部，以口对鼻进行吹气，其他操作 与口对口吹气法相同。o（3）有效的表现：（1）吹气时胸廓扩张上抬 ；（2）在吹气过程中听到肺泡呼吸音。o2.胸外心脏挤压法 心脏位于胸腔纵隔的前下部，前 邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸 廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫 心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复 原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反 复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。 o（1）操作方法：病人仰卧在木板或平

11、地上。 救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨 体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和 肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半 段和相连的助软骨下陷34cm，随后立即将 手放松(掌根不离开病人皮肤)，如此反复进行 。成人每分钟挤压6080次；小儿用单手掌 根挤压，每分钟挤压100次左右。o（2）注意事项：救护者只能用掌根压迫病人 胸骨体下半段，不可将手平放，手指要向上稍 翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直对 准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不 可太轻或太大，太轻不能起到间接压迫心脏的 作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢救 的同时，要迅速请医生来处理。o有效指标：（1）按压时

12、在颈，股动脉处应 摸到博动，听到收缩压在60毫米汞柱以上 。（2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽 转红。（3）扩大的瞳孔再度缩小。（4） 呼吸改善或出现自主呼吸。只要有前12 项有效指标出现。心脏按压就应坚持下去。o无论是呼吸骤停或心跳骤停，或呼吸与心跳 均骤停，在进行现场急救的同时，都应迅速 派人请医生来处理。o真死和假死的判断o病人死亡具有如下特征：（1）呼吸停止： （2）心跳停止：（3）瞳孔扩大，对光反 射消失；（4）角膜反射消失，若只出现上 述12个征象，为假死。若四个征象齐备, 并且用手捏眼球时，瞳孔变形，即为真死。搬运伤员的方法 o伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医 院的过程

13、中，必须要经过搬运这一重要环节。 正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和预后都 至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救 医疗不可分割的重要组成部分，仅仅把搬运看 成简单体力劳动的观念是一种错误观念。 危重伤病员的搬运：oa脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运，固定颈部 不能前屈、后伸、扭曲。ob颅脑损伤：半卧位或侧卧位。oc胸部伤：半卧位或坐位。od腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。oe呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬 运。of昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。og休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。休克 一、休克和休克的现场处理o休克是机体多到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效

14、 循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的 严重全身性综合征。 （一）原因和原理 o休克产生的原因很多，运动损伤中并发的休克主要是 创伤性休克，其次为出血性休克。o休克的发病原理是有效循环血量不足，引起全身组织 和血流灌注不良，导致组织缺血缺氧，代谢紊乱和脏 器功能障碍（包括心脑、肺、肾等重要器官功能障碍 ）。 （二）急救：o对于休克病人要尽早进行急救。应迅速使病人平卧安 静休息。患者的体位一般采取头和躯干部抬高10度， 下肢胎高约20度的体位，这样可增加回心血量并改善 脑部血流状况。松解衣物，保持呼吸道畅通，清除口 中分泌物或异物，对病人要保暖，但不能过热，以免 皮肤扩张，导致血管床容

15、量增加，使回心血量减少， 影响生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎热 的环境下则要注意防暑降温，同时尽量不要搬动病人 ；若伤员昏迷，头应侧偏，并将舌头牵出口外，必要 时要吸氧和行口对口人工呼吸，o以上是一般的抗休克措施，由于休克是一种严重的， 危及生命的病理状态，所以在急救的同时，应迅速请 医生或及时送医院处理。对休克病人应尽量避免搬运 颠簸。第三节 常见运动损伤的处理一、软组织损伤o软组织损伤是皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、 韧带、关节囊、滑囊、血管、神经等组织的 损伤。根据伤部皮肤和粘膜是否完整，分为 开放性损伤和闭合性损伤两类。擦 伤 o小面积擦伤，可以用红药水涂抹伤口即可。大 面积擦伤

16、，先用生理盐水洗净，再涂抹红药水 ，再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。面部擦 伤最好不用龙胆紫等染色剂涂抹。o关节处皮肤擦伤，先要洗净，然后用消炎油膏 涂抹，盖上无菌纱布，粘膏固定，必要时缠上 绷带。 撕裂伤 o轻度开放伤，用红药水涂抹即可；裂口大时， 则需止血和缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒 血清，以防破伤风症。如肌健断裂，则需要手 术缝合。 挫 伤 o在24小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外涂 中药。24小时以后，可按摩或理疗。进入恢复 期可进行一些功能性锻炼。如果怀疑内脏损伤 ，则临时处理后，送医院检查和治疗。 肌肉拉伤 o轻者可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。 24小时后可施行按摩或理疗。如果肌肉已大部 分或完全断裂者，在加压包扎急救后，固定患 肢，立即送医院手术缝合。 二、关节、韧带扭伤o原因与症状受外力的触击或撞击；运动时身体落地重 心不稳向一侧倾斜或踩在他人足上或高低不 平的地面上而致伤。伤后局部能力立即丧失 ，有明显肿胀、疼痛等。处 理o伤后立即抬高患肢，伤情严重的要立即冷敷或 用自来水冲淋，加压包扎，固