《中枢兴奋药ppt17》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中枢兴奋药ppt17（9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十七章第十七章 中枢兴奋药中枢兴奋药1. 定义：能提高CNS机能活动的一类药 。2. 分类：按作用部位分（1）主要兴奋大脑皮层的药，如咖啡因；（2）主要兴奋延脑呼吸中枢的药，如尼可刹米、 山梗菜碱等；（3）主要兴奋脊髓的药，如士的宁(马钱马钱 子碱 ); 大部分中兴药对呼吸中枢有直接或间接 的兴奋作用，临床主要作为综合治疗措施 的一部分，用于抢救呼吸衰竭。但作用维 持时间短，大剂量易致惊厥，后转入衰竭 疗效不确实。因此，对呼吸衰竭应综合救治 。 防治原发病。 去除诱 因的作用。 畅通气道和改善 通气。 改善缺氧。 密切 观察监护。 咖啡因（咖啡因（CaffeineCaffeine）药理作用1
2、. 对CNS的兴奋作用：一杯咖啡或茶里含 有大约100-150mg 咖啡因。（1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神 ；（2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加 深加快。第一节主要兴奋大脑皮质的药物2. 对心血管作用：对血压影响不大。原因是：（1）兴奋心脏，使心力，心输出量 ； （2）直接扩张冠状A和肾A血管，但对脑血管有 收缩作用。3平滑肌 有较弱的松弛胆道和支气管平 滑肌作用。咖啡因的化构与腺苷类似，可 竞争性拮抗腺苷受体和抑制磷酸二酯酶（ PDE），使cAMP增加。4. 其他:（1）促进胃酸分泌，诱发或加重溃疡。（2）利尿作用。通过增加心输出量和 直接扩张肾血管，而使肾血流量增加， 直接抑制肾小
3、管的重吸收。不良反应口服1 g以上可见中枢兴奋，激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快；长期饮用含咖啡因的饮料，可产生习惯性甚至依赖性 。临床应用 1. 中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催 眠药过量引起的）：用较大剂量。2. 一般性头痛：用APC。3. 偏头痛：合用麦角胺。第二节第二节其他中枢兴奋药其他中枢兴奋药作用特点1、兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。原因:(1)直接兴奋呼吸中枢;(2)间接作用通 过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中 枢;(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。2、用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引 起的呼吸抑制无效。 尼可刹米（尼可刹米（nikethamidenikethamide，可拉明可拉明）二甲弗林（dimefline，回苏灵）直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍 ，适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。剂量 过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。 1. 作用快，弱而短暂。2. 对呼吸中枢无直接兴奋作用，而是通过刺激 颈动脉体化学感受器而反射性地兴奋延脑呼 吸中枢。. 用于新生儿窒息、吸入麻醉药吸入麻醉药 和一氧化碳中毒。 洛贝林（lobeline，山梗菜碱）
