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1、外科常用输液药实习科室：外科带教老师：赵梦实习生：吴凤外科常用输液药对于我们护士来说，输液是我们每天必做 的一件大工程了，所以对于一些常用输液 药的作用、配伍禁忌、滴数，我们都应该 掌握的。下面就让我们了解一下我们一些 输液常用的抗生素类药物。分类内酰胺类头孢菌素类药物氨基糖甙类糖肽类大环内酯类林可酰胺类合成抗菌药分类药 名适应症用法用量配伍禁忌是否 皮试静滴速度内 酰 胺 类窄谱 天然 青霉 素类青 霉 素溶血性链球菌感染 所致的咽炎、扁桃 体炎、猩红热、丹 毒、蜂窝组织炎、 和产褥热等成人 肌注 40-80万u ，一天两 次。忌与大环内酯类抗 生素合用，忌与碱 性药物氯霉素配伍 ，可增强双
2、香豆素 和华法林的抗凝作 用。必做 皮试宜慢不宜快 ，以每分钟 不超过60 滴的速度静 脉滴注，广谱 抗假 单胞 菌青 霉类哌 拉 西 林敏感菌所致感染， 如尿路感染、呼吸 道感染、胆道感染 、盆腔感染及皮肤 、软组织感染等静滴，4g/ 次，2次/ 天，与氨基糖甙类合用 有协同作用，与亚 胺培南联合对铜绿 假单胞菌可出现拮 抗作用。做皮 试， 青霉 素过 敏禁 用，静滴时间一 般30分 钟内酰 胺类 酶抑 制药 物阿 莫 西 林 克 拉 维 酸用于敏感菌所致的各 种感染，上下呼吸道 感染、泌尿系统感染 、皮肤软组织感染。静滴或肌注 。一次 0.51g，每 天23次本品与别嘌醇合用时 ，皮疹发生
3、率显著增 高，故应避免合用。 本品不宜与双硫仑等 乙醛脱氢酶抑制药合 用。必做 皮试 ，青 霉素 过敏 禁用 ，静滴时间 30分钟分类药名适应症用法用量配伍禁忌是否皮试静滴速度内 酰 胺 类及 复 方 青 霉 素 制 剂哌拉 西林 舒巴 坦 钠主要用于治疗 呼吸系统感染 和泌尿系统感 染引起的疾病 。静脉滴 注，成 人每次 15g或 3.0g，每 12小时 一次。与妥布霉素 、氨基糖苷 类抗生素、 非极性肌松 剂维库嗅铵 、肝素、口 服抗凝剂均 有配伍禁忌 。青霉素 及本品 过敏者 禁用。滴注时 间为60- 120分哌拉 西林 唑巴 坦钠本品适用于对 哌拉西林耐药 ，但对哌拉西 林他唑巴坦敏
4、感的产内酰胺 酶的细菌引起 的中、重度感 染。成人及 12岁以 上儿童 每次 3.375g 静脉滴 注，每6 小时1次 。与妥布霉素 、氨基糖苷 类、丙磺酸 。口服抗凝 药物等合用 均有配伍禁 忌。青霉素 及本品 过敏者 禁用。静脉滴 注，每 次30 分钟分类药 名适应症用法用量配伍禁忌是否皮 试静滴 速度头 孢 菌 素 类 药 物一 代 头 孢头 孢 拉 定适用于敏感菌所致 的急性咽炎、扁桃 体炎等呼吸道感染 、泌尿生殖道感染 、皮肤软组织感染 。肌注或静 注， 0.25g0.5 g/次34次 /日延缓苯妥英钠在 肾小管的排泄， 与美西林联合应 用，对大肠埃希 菌、沙门菌属等 革兰阴性杆菌具
5、 协同作用，与强 利尿药合用可增 加肾毒性，丙磺 舒可延迟本品肾 排泄。头孢 菌素 类及 青霉 素过 敏者 禁用二 代 头 孢头 孢 呋 辛适应症用于敏感菌 所致的以下病症呼 吸道感染骨和关节 感染 泌尿道感染 皮肤和皮肤软组织 感染肌注静滴 或静注， 每天三次 ，每次 0.75g。与氨基糖甙类， 四环素类有配伍 禁忌。与强利尿 药合用可引起肾 毒性。头孢 菌素 类及 青霉 素过 敏者 禁用分类药 名适应症用法用量配伍禁忌是否皮试静滴 速度头 孢 菌 素 类 药 物二 代 头 孢头 孢 西 丁主要用于敏感菌所致 的下列感染：1.呼吸道 感染，2.泌尿生殖系统 感染，3.腹内感染(包 括腹膜炎胆
6、道炎)，4. 骨关节皮肤和软组织 等部位感染，5. 败血 症。肌肉注射 、静注或 静脉滴注 ，成人常 用量为1- 2g/次，每 6-8小时一 次与氨基糖甙类 合用时有协同 抗菌作用但合 用时会增加肾 毒性 。对头孢西 丁及其它 头孢菌素 类药过敏 的患者禁 用头 孢 替 安适应于敏感菌所致 的的感染,术后感染, 烧伤感染、呼吸道 感染、泌尿系感染 等静滴或静 注成年人 一日 0.52g(1 4支),分 2-4次于氨基糖甙 类抗生素合 用，一般认 为有协同作 用，但可能 加重肾损害 ， 与呋塞 米等强利尿 药合用可造 成肾损害。 头孢菌 素类禁 用30分 钟至 2小 时内 静脉 滴注 ,分类药
7、名适应症用法用 量配伍禁忌是否皮 试静滴速 度头 孢 菌 素 类 药 物三 代 头 孢头 孢 噻 肟适用于敏感细菌所致的 肺炎及其他下呼吸道感 染、尿路感染、皮肤软 组织感染、骨和关节感 染等可以作为小儿脑膜 炎的首选药物。静滴成 人1g/ 次，一 天两次与庆大霉素或妥布霉 素合用对铜绿假单胞 菌均有协同作用；与 强利尿药联合应用， 应注意肾功能变化。头孢菌 素类过 敏禁用静滴 2060 分钟头 孢 曲 松用于敏感致病菌所致的 下呼吸道感染、尿路、 胆道感染以及皮肤软组 织感染、骨和关节感染 及手术期感染预静滴成 人2g/ 次，一 天两次与红霉素、血管活性 药(间羟胺、去甲肾 上腺素等)、氯丙
8、嗪 、异丙醇、苯妥英钠 等合用时将出现混浊 。用本药应避免饮酒 （双硫仑样反应）头孢菌 素类过 敏禁用静滴大 于30 分钟， 静注大 于24 分钟头 孢 菌 素 类 药 物三 代 头 孢拉 氧 头 孢用于敏感菌所致肺炎 、气管炎、胸膜炎、 腹膜炎，以及皮肤和 软组织、骨和关节、 耳鼻咽喉、创面等部 位的感染成人次 ，每 日次，不得与甘露醇注射液 相配伍，与氨基糖甙 类抗生素合用会加重 肾损害。头孢 菌素 类青 霉素 过敏 禁用头 孢 米 诺用于敏感菌所引起的 呼吸系统感染、沁尿 系统感染、腹腔感染 、盆腔感染等静滴或静 注，成人 一次1g， 每日两次与氨茶碱,磷酸吡哆醛 配伍会降低效价或着 色
9、,故不得配伍;与呋喃 硫胺,硫辛酸,氢化可的 松琥珀酸钠及腺苷钴 胺配伍后时间稍长会 变色,故配伍后应尽快 使用。饮酒勿用头孢 烯类 过敏 禁用头 孢 他 啶适用于由敏感菌所致 的呼吸道感染、泌尿 道感染、皮肤及软组 织感染、骨和关节感 染。每日12 克，分2次 静滴或静 注 本品如与氨基糖甙类 抗生素或速尿等强利 尿剂合用时需严密观 察肾功能情况，以避 免肾损害的发生。头孢 菌素 类过 敏禁 用头 孢 菌 素 类 药 物三 代 头 孢头 孢 唑 肟敏感菌所致的下呼吸道感染 、尿路感染、腹腔感染、盆 腔感染、败血症、皮肤软组 织感染、骨和关节感染、肺 炎链球菌或流感嗜血杆菌所 致脑膜炎和单纯性
10、淋病成人一次 12g， 每812 小时1次 头孢唑肟与 氨基糖甙类 联合呈现协 同抗菌作用 ，但两者不 能在同一容 器内注射， 因前者可使 后者失活。头孢菌 素类过 敏禁用本品溶于 盐水缓慢 静滴，溶 于电解质 、 10%GS 、氨基酸 中静滴 30120 分钟头 孢 哌 酮 钠 舒 巴 坦 钠 用于敏感菌所致的呼吸道感 染、泌尿道感染、腹膜炎、 胆囊炎、胆管炎和其他腹腔 内感染、败血症、脑膜炎、 皮肤软组织感染、骨骼及关 节感染、盆腔炎、子宫内膜 炎、淋病及其他生殖系统感 染。 成人一日 24g， 每天2次与氨基糖苷 类抗生素联 合应用时有 协同作用，头孢菌 素类过 敏禁用滴注时间 一般为
11、3060 分钟。分类药 名适应症用法 用量配伍禁忌皮试静滴速度头 孢 菌 素 类 药 物四 代 头 孢头 孢 吡 肟抗菌谱与抗菌活性与第三 代头孢菌素相似，但抗菌 谱有了进一步扩大，临床 主要用于各种严重感染如 呼吸道感染、泌尿系统感 染、胆道感染、败血症等 。成人 每 12h 1 2g ，肌 注或 静滴头孢吡肟溶 液不可加至 甲硝唑，万 古霉素，庆 大霉素，妥 布霉素或硫 酸奈替米星 ，氨茶碱溶 液等氨基糖 甙类抗生素 中，头孢吡 肟可引起尿 糖试验假阳 性反应。对头孢 菌素类有 过敏者不 用。本品 可用于乳 妇分类药 名适应症用法用 量配伍禁忌皮试静滴速 度氨 基 糖 苷 类甲 类阿 米
12、卡 星适用于敏感革兰阴性杆 菌与葡萄球菌属所致严 重感染，如菌血症或败 血症、下呼吸道感染、 骨关节感染、胆道感染 、腹腔感染等静滴或 肌注， 成人每 次0.25g ，每天 两次。本品应避免与其他具 有潜在耳、肾毒性药 物如多粘菌素、其他 氨基糖苷类等抗生素 、强利尿酸及呋塞米 等联合使用,以免增加 肾毒性和耳毒性对氨基 糖甙类 抗生素 过敏者 禁用缓慢静 脉推注 (23 分钟） 静滴一 般 (30 60分 钟，庆 大 霉 素适用于治疗敏感革兰阴 性杆菌所致的严重感染 ，如败血症、下呼吸道 感染、肠道感染、盆腔 感染、腹腔感染、皮肤 软组织感染、复杂性尿 路感染等一次 80mg（ 8 万单位
13、），每8 小时1次 ；与呋塞米等强利尿 药合用可造成肾损 害。与其他氨基糖 甙类抗生素合用， 一般认为有协同作 用，可能加重肾损 害，对氨 基糖 甙类 抗生 素过 敏者 禁用溶液应 在30 60分钟 内缓慢 滴入分类药 名适应症用法 用量配伍禁忌是否 皮试静滴速 度氨 基 糖 苷 类乙 类依 替 米 星适用于敏感菌所引起的 呼吸道感染、肾脏和泌 尿生殖系统感染、皮肤 软组织和其它感染一日2 次,一 次0.l 0.15g本品应当避免与其 他具有潜在耳、肾 毒性药物如多粘菌 素、其他氨基糖苷 类等抗生素、强利 尿酸及呋塞米(速尿) 等联合使用,以免增 加肾毒性和耳毒性 对氨 基糖 甙类 抗生 素过
14、 敏者 禁用静脉滴 注，每 次滴注 1小时 （ 100ml )大 环 内 酯 类乙 类阿 奇 霉 素适用于敏感致病菌株所 引起的下列感染：1 社区 获得性肺炎。 2.由沙眼 衣原体、淋病奈瑟菌、 人型支原体引起的需要 首先采取静脉滴注治疗 的盆腔炎。一次0 。 10.2 g，一 日2次 。1、与茶碱合用时能提 高后者在血浆中的浓 度。2.与华法林合用时 应注意检查凝血酶原 时间。 3与下列药物同 时使用时，建议密切 观察患者： 地高辛， 麦角胺或二氢麦角胺 ，三唑仑，细胞色素 P450系统代谢药。4. 与利福布汀合用会增 加后者的毒性。 对大 环内 酯类 类过 敏禁 用， 乙醇 过敏静滴60
15、分钟（ 2mg/ ml)分类药 名适应症用法用量配伍禁忌是否 皮试静滴 速度糖 肽 类乙 类去 甲 万 古 霉 素适用于葡萄球菌属所致 心内膜炎、骨髓炎、肺 炎、败血症或软组织感 染等。也用于对青霉素 过敏者的肠球菌心内膜 炎、棒状杆菌属心内膜 炎的治疗。成人每日 0.8g 1.6g(80万 160万单 位)，分2 3次静滴。本品遇重金属可发 生沉淀；与氨基糖 苷类、阿司匹林及 其他水杨酸盐类等 合用可增加耳毒性 及肾毒性;对糖 肽类 过敏 者禁 用静脉 缓慢 滴注林 可 酰 胺 类甲 类克 林 霉 素革兰阴性杆菌引起的各 种感染性疾病：1扁桃 体炎、化脓性中耳炎、 鼻窦炎等。2急性支气 管炎
16、、急性发作、肺脓 肿和支气管扩张合并感 染等。3皮肤和软组织 感染。5其它：骨髓 炎、败血症4女性盆 腔及生殖器感染。成人0.6 1.2g/日， 分23次给 药；禁与氨苄青霉素、 苯妥英钠、巴比妥 盐、氨茶碱、葡萄 糖酸钙及硫酸镁配 伍；与红霉素呈拮 抗作用，不宜合用 。对林 可酰 胺类 过敏 者禁 用 静脉 滴注 30 分钟分类药 名适应症用法 用量配伍禁忌是否皮 试静滴速 度合 成 抗 菌 药喹 诺 酮 类莫 西 沙 星适用于革兰阴性菌引 起的上呼吸道和下呼 吸道感染，如：急性 窦炎、慢性支气管炎 急性发作、社区获得 性肺炎，以及皮肤和 软组织感染。 一次 0.2g， 一日 一次与华法林合用时应 注意检查凝血酶原 时间，禁与茶碱类 合用、不宜与布洛 芬合用（ 抽搐） ，对本品 及喹诺 酮类药 过敏的 患者禁 用静滴 90分钟左 氧 氟 沙 星适用于敏感细菌引起 的下列轻、中度感染 呼吸系统感染,泌尿系 统感染,生殖系统感染 皮肤软组织感染：乳 腺炎、外伤、烧伤及 手术后伤口感染等一
