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1、心 悸（Palpitation）1定 义 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 心脏搏动有力感 心率可快、可慢 心律可规则或不规则2发生机制 心脏过度活动基础 常与心率和心搏出量改变有关心肌收缩力增强 心脏搏动频率的增快或减慢节律不规整 这种异常冲动经自主神经反射，作用于心血管中枢 ，而引起心悸。个别人机体反应恰处于超敏状态， 伴自主神经功能失调。3 心悸出现与心律失常出现及存在时间长短有 关 与精神因素、注意力有关，焦虑、紧张、注 意力集中时易出现 与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏 病，心脏病患者也可不发生心悸4病 因 特点持续时间短，一般影响正常活动 剧烈运动 精神过度紧张 饮酒、喝
2、茶或咖啡后 应用某些药物（如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、 甲状腺片等）一、心脏搏动增强生理性健康人5 各种器质性心脏病及其他引起心排血量增加的疾病。 特点：持续时间长，反复发作，常伴心脏病表现。 心室肥大 高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等 左心室肥大 动脉导管未闭、室间隔缺损左/右心增大 全身疾病：甲亢、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤等病理性6 其严重程度与心脏病变程度常不一致 由于各种原因导致心脏冲动的形成或传导发生障碍，使心脏 的频率过快或过慢，节律不规则称为心律失常。 临床分类：快速性心律失常缓慢性心律失常其他二、心律失常7正常心脏传导系 统正常成人安静时6010
3、0次/分，律齐窦房结结间束房室结希氏束 左、右束支浦肯野纤维网 8心房扑动和心房纤颤9阵发性室上性心动过速10室性心动过速室性心动过速1112 自主神经功能紊乱，心脏本身无器质性病变 常发生于青年女性 主诉症状多变，但缺乏客观证据 胸闷、心前区痛、疲乏、失眠、头痛、多汗、 手足发冷、食欲不振、大小便改变等三、心脏神经症13是否为心律失常所致？器质性疾病所致的心悸或是功 能性心悸？141、易患因素：年龄儿童、老年人心脏病多见中青年、尤其女性神经敏感2、原因或诱因心脏病、内分泌疾病、贫血、神经症等病 史感染、发烧药物惊吓、精神刺激酗酒、嗜好浓茶或咖啡问诊要点153、发作特点突然发生：心动过速逐步发
4、生：心功能不全偶尔的：早搏经常的：心脏病一过性：急性感染持续性：慢性病静息状态下发作:心衰、房颤、贫血、甲状腺毒症 正常心律：焦虑状态、更年期妇女、Menopausal综合症 节律整齐:窦性心动过速(100140bpm)、房扑(150bpm)、阵 发性室上性心动过速(160bpm) 节律不齐：期前收缩、房颤164、与运动关系 运动后加重器质性心脏病 休息时重神经失调 与运动休息无关严重心脏病175、伴随症状 伴呼吸困难心功能不全、急性心肌梗死、心包炎等 伴心前区痛心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎，亦 或心脏神经症 伴发烧感染、风湿热、心肌炎、感染性心内膜炎 伴多食、消瘦甲亢 伴抽搐或晕厥高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征 、室颤等 伴贫血急、慢性失血1819
