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1、冠心病的健康指导文明的进进步=健康的退步冠心病的危害 2004年中国前3位死亡原因 （卫生部统计资料）心脏和冠状动脉 心脏是一个强而有力 的泵，通过动脉及静 脉网将血液输送到身 体各重要器官 供应心脏本身的动脉 称作“冠状动脉”什么是冠心病？ 冠心病的形成是由于胆固 醇嵌入动脉内壁 冠状动 脉狭窄 冠状动脉的狭窄会使供应 心脏的血流减少，导致心 肌供血不足 心绞痛 冠状动脉粥样斑块破裂并 形成血栓，堵塞管腔使心 肌完全失去供血 心梗 或猝死通过狭窄的冠状动脉向心肌供 血不足会引起胸痛冠状 动脉 斑块冠心病的临床表现有哪些？ 心绞痛 诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等 表现：为胸痛、胸闷、心
2、前区压迫感 持续时间：约5-15分钟 缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸 甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失 心肌梗死 部位：同心绞痛 性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道 症状、心力衰竭或休克为首发症状 持续时间：大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油 不能缓解 猝死 是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡引起冠心病的因素有哪些？ 可以控制的因素 “坏”胆固醇LDL-C过高 高血压 糖尿病 吸烟 “好”胆固醇HDL-C过低 不能控制的因素 冠心病家族史 性别 年龄其他危险因素 生活方式 肥胖 缺乏运动 高脂肪/高胆固醇饮食 高血压 1.6亿 高脂血症 1.
3、6亿 糖尿病 4000万 糖尿病前期 6000万 烟民及被动吸烟 12亿 超重或肥胖 2.6亿我国庞大的心血管疾病后备军中国心血管病报告2005亡羊补牢不如事先防范亡羊补牢不如事先防范心血管疾病可防可控!美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因 于心血管病的有效预防预防是健康之本 冠心病是一种可防可控性疾病，然而目前 对冠心病的治疗存在“重治防轻，重技术轻 模式，重躯体轻心理”的现象 可喜的是，这种局面在我国正在逐渐得到 改善，我国心血管医生开始重视危险因素 、重视预防和重视慢病管理模式探索的观 念和实践如何预防（一） 年龄 有冠心病的家族史无法改变，但可以提醒这些人更 加注意预防如何预防
4、（二） -综合防治多种代谢性危险因素 1、控制血压达标 50年来预防心血管疾病最重要 的成就和证据之一是降压达标2.规 范 降 脂 治 疗 血清胆固醇或低密度脂蛋白升高是冠心病最重要的独立危险因素之一。Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.胆固醇与冠心病的相关性10年冠心病死亡率(死亡数/1000)血清胆固醇 (mg/dl)总胆固醇水平减少1% 冠心病危险性减少2%每1000人中冠心病发病数血清胆固醇 (mg/dl)Framingham 研究 (n=5209
5、)多重危险因素干预试验 (MRFIT) (n=361,662)204205- 234235-264265- 29429 515020025030005040302010总胆固醇水平升高1% 冠心病危险性增加2%1=2的故事 目前我国成人血脂异常现患率为18.6%，估 计全国血脂异常现患人数达1.6亿人，血脂 异常已经成为我国居民的一个重要公共卫 生问题3、糖尿病是心血管疾病 根据芬兰East-West 研究结论，1999年美 国心脏协会（AHA）糖尿病与心血管疾 病指南明确提出“糖尿病是心血管疾病” 的新概念 2002年，美国国家胆固醇教育计划成人治 疗指南3中将糖尿病列为冠心病的等危症 这一
6、概念的提出，彻底改变了糖尿病的干 预只管血糖这种局面。目前的情况是，冠 心病患者中合并的糖尿病80%被漏诊， 87%的糖尿病前期被漏诊 三步曲：对所有明确冠心病诊断的患者要推行1、常规询问有没有糖尿病 2、若患者不知道有没有糖尿病，查空腹血糖 3、若空腹血糖正常，常规做OGTT。发现冠心病同时又糖耐量异常的患者非常有意义 ，意义远远超过只对这些患者及早降血糖如何预防（三） - 改变不良生活习惯健康饮食 适当运动 控制体重 戒烟限酒 心理平衡高血压高血脂糖尿病肥胖运动、减重、戒烟、减压等健康生活方 式可以使心肌梗死的发病危险降低80% 冠心病防治必须强调预防第一，早期的预 防势在必行。戒烟限酒 彻底戒烟 减少饮酒： 男25 腹型肥胖男性腹围102cm,女性腹围89cm.保护你的心脏 现在开始行动 ！ 永远不会太晚 ！冠心病患者自我保健 健康饮食 适量运动 戒烟限酒 控制体重 心理平衡 坚持服药 定期复查
