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1、护理组长在护士分层级管理中 职责的履行和作用佛山市第一人民医院心内科 梁顺萍层级构 架护理组长责任护士助理护士生活助理体 现 层 级 管 理为患者提供一个连续性的护理环境不同层面的人做不同的事连续性排班的特点实施APN后的各类人员的反响：医生、护士长、护理组长、责任护士、患者护理组长在科室 护理质量中的作用护理组长的工作职责 护理组长的主要工作内容护理组长的工作内容指引护理组长对不同病人的工作重点护理组长工作程序及流程细化护理组长十三项工作指引领导的支持 临时团队的核心，有责任带领其他成员高质量的完成本班工作 出入院病人、疑难、危重、纠纷病人的评估、计划和执行 护士与病人、医生之间的沟通桥梁和
2、协调者 健康教育的落实者（饮食、生活指导、功能锻炼、自我监测指导等）护理组长的工作职责护理组长主要工作内容 落实护理评估、制订护理计划、评价护理效果、组织 健康教育及指导出院病人 直接护理急危重症病人、疑难纠纷病人 检查和指导下级护士的工作 与相关专业团队，如医生、医技、辅诊人员的有效沟 通与协调护理组长对不同 病人的工作重点 新入院病人 1、评估并做好入院介绍 2、指导初级责任护士书写护理评估单和记录单 3、检查、指导标本送检情况 4、确保入院d内留取标本送检住院病人 1、评估病人状况，及时更换床头标识牌 2、进行疾病健康教育 3、告知手术、检查等事宜并做好相应宣教工作 4、帮助患者解决疑难
3、问题手术（检查）病人 1、进行术前教育 2、手术当日检查准备情况，接送手术病人 3、处理发生的问题，进行康复指导出院病人 1、检查出院病人护理工作完成情况（如：是否有留置针、胶布痕、皮肤破损、敷料包扎等） 2、进行出院指导 3、有条件时，送病人离院1、外出检查病人的评估指引 2、护理三级查房指引 3、参加医疗查房指引 4、健康教育指引 5、病人术前准备指引 6、送手术流程指引 7、晨会交接班指引 8、护理会诊指引 9、开护嘱指引 10、易引起纠纷病人的管理指引 11、护理组长与相关人员的沟通指引 12、护理组长工作内容指引 13、护理组长工作程序指引护理组长十三项工作指引1. 对危重、大手术、
4、新开展项目的手术、当天或次日手术、特殊治疗、特殊需求的、新入院 的病人进行基础评估、专科评估、特殊评估、安全评估并开护嘱。 2. 护理技术的持续质量改进（关键性、专科性、疑难等技术的把关及指导）。 3. 护理记录（急危重病人、老年病人、特殊治疗、检查和用药、大手术、死亡病人等）的 质量改进和管理出院存在纠纷隐患等病历）。 4. 参加医护交班及医疗查房。 5. 组织护理查房和护理会诊。 6. 有计划的进行健康教育入院（转入）、出院（转科）、手术前、中、后，检查前、中、 后、特殊用药及专科护理指引等。 7. 特殊、危重病人的护理计划的制定与实施。 8. 与各种团队进行沟通和协调。 9. 保持团队的
5、积极性，护士长不在时由科室护理组长（不在时A班组长）行使护士长行政管 理权力，进行团队的沟通、协调并处理相关事宜。 10. 各种上报制度的执行（不良事件、突发事件、纠纷、针刺伤等的上报）。 11. 科室仪器物品质量的把关、联系和维修跟进。 12. 接待患者及家属的咨询。 13. 跟进医嘱、护嘱的落实情况。 14. 组长：全体病人巡视服务、了解病人有无纠纷投诉。 15. 特殊病人费用的跟踪和管理。护理组长工作内容指引工作程序与流程细化护理组长工作程序与流程细化在APN的基础上组长是核心，我们的能力决定了整个护理小组的工作质量。在工作中我们担当业务管理骨干的角色。在整个的工作链条中（计划、实施、检
6、查、指导）我们是怎样做？工作职责举例 手术前患者护护理组长组长责责任护护士助理护护士1:负责负责 确定手术时术时 间间及监监控术术前准备备 工作有效,负责负责 病历历 的完整 2:负责术负责术 前核对对及特 殊手术术的宣教 3:负责负责 或分配责责任护护 士与手术术室的交接1:负责执负责执 行术术前用 药药及术术前准备备工作2:负责术负责术 前核对对3:负责负责 与手术术室的交 接1:负责执负责执 行术术前更 衣及术术前准备备工作2:负责协负责协 助转转运患者 进进手术术室落实患者外出检查的工作新的工作模式旧的工作模式P班组长组长 首次评评估（确认认运送 的方式、挂标识标识 牌、交代注 意事项
7、项并记录记录 、通知运送中 心）由检查检查 前一天的当班责责任 护护士下班前通知患者，无 记录记录检查检查 当天A班组长组长 再次确认认 评评估并记录记录无再次确认评认评 估患者回室后工作跟进进并记录记录 （如指导进导进 食、执执行治疗疗等 ）无专专人跟进进检查检查 是否全部落实实无再次检查检查 落实实情况参加医疗查房新的工作模式旧的工作模式有确定的时间（前一天工作结 束时或当天晨交班后）无确定的时间明确对象（病重、病危、高要 求、有投诉苗头及有护理疑难 问题的患者等）无明确目的（了解医疗方案及病 情、确定护理问题、制定护理 措施）只为了解医疗方案及病情建立相对默契的团队氛围：护士管床相对固定沟通的时段：7：458：00沟通的内容：主要针对急危重病人、老年病人、 特殊治疗和用药、大手术、存在纠纷隐患的病 人、出院、高要求的患者等。沟通的方式:口水簿（双向、并不是正式的文书）标识牌（温馨提示）口头提示护理记录单护理组长与责任护士的沟通 压力-动力-能力 护理团队对护理组长的认同将 是我们的目标我的体会效果 利于护理质量控制 保障护理质量 利于人才培养 提升护理内涵(被动向主动服务发展) 提高满意度
