食物中毒应急与处理

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1、食物中毒的应急与处理讨论内容l食物中毒的概述l食物中毒的报告l食物中毒的分级与响应l食物中毒的调查与处理l食物中毒的应急响应与终止l食物中毒的善后处理食物中毒的概述l 食物被有害物质污染，或在有毒环境中作 业缺乏有效防护，或化学品发生泄漏时，均可 造成群体性中毒事件。突发中毒事件现场处置 的关键措施是阻断人群与毒物的继续接触，及 时抢救受害者。 l 但在实际工作中发现，有些事件的中毒原 因并不是非常容易查找的，特别是食物中毒事 件，常需要经过严格地流行病学以及卫生学调 查和分析，同时还需要仔细地样本采集和实验 室检测，才有可能找到真正的原因。l一l 对于这类中毒事件的处置需要一边调查，一边根

2、据已知的线索，有针对性地采取控制措施，以防止中 毒范围的扩大；对于经呼吸道或皮肤引起的中毒事件 ，确定毒物种类并不是首要的问题，关键是应及时将 受害者脱离危险环境，同时疏散可能受到危害的周围 人群。l 但应急人员不能盲目进入事故现场，必须在有效 的防护下才能开展应急行动；对于化学品泄漏，堵漏 是最有效的控制措施，但条件不具备时，采取措施控 制化学品扩散，防止人群与毒物的接触才更为重要。 下面将重点讨论突发食物中毒事件的应急处置方法和 步骤。一、食物中毒的定义1、食物中毒：摄入了含有生物性、化 学性有毒有害物质的食品或者把有毒、 有害物质当做食品摄入后出现的非传染 性的急性、亚急性疾病。 2、食

3、源性疾病：指由于摄入食物中所 含有的致病性因子，引起的通常具有感 染性质或中毒性质的一类疾病。 3、食物中毒事件：指影响严重的群体 性食物中毒。4、暴饮暴食引起的胃肠紊乱，因瓜果饭菜 不熟引起的消化不良,少数人对某些食物 过敏引起的某些病症，或有意识的投 毒、服毒，引起的中毒，以及非经口(由 呼吸、皮肤、注射等)而进入机体的毒物 引起的病症，都不属于食物中毒。虽然 经口引起中毒，但中华人民共和国传 染病防治法列入的食源性疾病，也不 属于食物中毒。二、食物中毒的特点l1、食源性疾病的特点：有爆发和散发二种形式肠道传染病存在人与人之间的传播过程l如：甲肝、痢疾疾病种类多，潜伏期不同l如：长的旋毛虫

4、病、短的毒鼠强中毒不一定出现明显的消化道症状l如：寄生虫病、2、食物中毒的特点l食物中毒的特点由于种类的不同而异。但是不 论细菌性或是非细菌性的食物中毒，一般有以 下的共同特点： l1.突然发生；l2.潜伏期短；l3.较多的病例同时出现；l4.所有患者与食物之间有明显关系；l5.多见急性胃肠炎的症状；l6.病程短；l7.无传染病流行后期的散发病例。l8、人与人之间无传染性；l9、有一定的季节性。如微生物性食物中毒 夏秋季节高发。 l10、停止食用中毒食品后，发病很快停止；三、食物中毒的分类引起食物中毒的原因很多，一般按致病物质 可划分为四类： l 1.细菌性食物中毒：指含有细菌或细菌毒素的 食

5、品。由于细菌污染了食物，并在食物里大量生长 繁殖，有的还产生毒素，人吃了这种含有大量 细菌或细菌毒素的食物，就会发生食物中毒。 如沙门氏菌食物中毒、变形杆菌食物中毒、葡 萄球菌毒素中毒等。 l l2.化学性食物中毒：由于对有毒化学物质管理 使用不当而污染了食物或误食后引起的中毒。 如农药(有机磷、有机氯等)、金属与类金属( 钡、砷等)、杀鼠药(磷化锌、安妥、毒鼠强等) 及其他有毒化学物质(氟化物)等引起的中毒。 化学性中毒食品，主要有四种：被有毒有害 化学物质污染的食品；误为食品、食品添加 剂或营养强化剂的有毒有害化学物质；添加 非食品级、伪造或禁止使用的食品添加剂或营 养强化剂的食品，以及超

6、量使用食品添加剂的 食品；营养素发生化学变化的食品(如油脂酸 败)。l3.有毒动植物食物中毒：这类食物中毒有二种 情况，一种是某些食物本身有毒，如河豚鱼、 毒蕈、贝类、动物甲状腺等，误食后能引起中 毒；另一种，是某些食物为人们所常吃，但由 于加工、烹调方法不当，没有把有毒物质除去( 如发芽马铃薯、没煮熟的四季豆或豆浆等)，人 吃了这些未经去毒处理和不正确加工烹调的食 物而引起中毒。 l动物性中毒食品，主要有两种：天然含有有 毒成分的动物或动物的某一部分成为食品； 在一定条件下，产生了大量有毒成分的动物性 食品(如鲐鱼等)。l植物性中毒食品，主要有三种：天然含有有 毒成分的植物或其加工制品成为食

7、品(如桐油、 大麻油等)；在加工过程中未能破坏或除去有 毒成分的植物成为食品(如木薯、苦杏仁等)； 在一定条件下，产生了大量有毒成分的植物 性食品(如发芽马铃薯等)。l4.真菌(霉菌)性食物中毒：指被真菌(霉菌 )及其毒素污染的食品。真菌在外界广泛 存在，能引起中毒的也不少，但由于在 食物上生长繁殖时，往往长出各种颜色 的菌丝，容易引起重视而避免中毒。人 若不加注意，也会因食用霉变食品而发 生食物中毒，如红薯黑斑病中毒、霉变 甘蔗中毒等。三 食物中毒的原因l 1. 食品生产、运输或保存等环节卫生管理不 当，造成食品被微生 物或其他有毒物质污染；l 2食品消费者因缺乏相应知识或鉴别能力 ，误食有

8、毒动植物；l 3违法使用工业原料或其他含有毒物质的 原料，生产和销售假冒伪劣食品；l 4在食品中进行人为投毒。5、原因物质： 分类 代表例 内因性 四季豆中毒 （固有毒性、天然毒物） 河豚毒素 外因性 经口传染性疾病 （添加、污染） 食物中毒(甲醛三聚氰胺)寄生虫病(囊虫病旋毛虫病)诱发性 在物理作用下食品中产生的 毒性（加热油脂）四、食物中毒监管部门 县级以上地方人民政府卫生行政部门主管管辖 范围内食物中毒事故的监督管理工作。 跨辖区的食物中毒事故由食物中毒发生地的人 民政府卫生行政部门进行调查处理，由食物中毒 肇事者所在地的人民政府卫生行政部门协助调查 处理。 对管辖有争议的，由共同上级人

9、民政府卫生行 政部门管辖或者指定管辖。 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当指定 食物中毒接报单位。报 告l (一)责任报告单位和责任报告人l 发生食物中毒的事故单位、突发公共卫生事 件监测报告机构、收治中毒病人的医疗卫生单 位和机构为责任报告单位. l 各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个 体开业医生为责任报告人。在发现30例及以上 食物中毒或者疑似食物中毒病例时，或发现食 物中毒或者疑似食物中毒致人死亡时，应当立 即以最快的方式向当地卫生行政部门指定的单 位和机构进行报告。 l 中华人民共和国食品安全法第七十四条 规定：发生食品安全事故，县级以上疾病预防 控制机构应当协助卫生行政部门和有

10、关部门对 事故现场进行卫生处理，并对食品安全事故 有关因素开展流行病学调查l(二)报告内容l 食物中毒报告内容包括：发生食物中毒事故 的单位、地址、时间、中毒人数、主要临床表 现、可疑食物、处理情况、联系电话等有关内 容，还包括报告单位、报告人及联系方式等。l(三)接报l 负责接受食物中毒报告的单位，应当按照 食物中毒事故报告登记表上的项目，详细询 问和登记食物中毒情况。应告知报告者，除及 时抢救患者外，要保护好现场，保留可疑中毒 食品和患者吐泻物。同时要根据报告者提供的 信息，向第三方进行事件核实。核实后，按规 定程序和时限向有关部门报告。l(四)报告时限l 突发公共卫生事件监测报告机构、医

11、疗卫生 机构和有关单位发现属于突发公共卫生事件的 食物中毒后，应当在2小时内尽快向所在地区 县级人民政府卫生行政部门报告。由接到报告 的卫生行政部门在2小时内向本级人民政府报 告，并同时向上级卫生行政主管部门报告。l 县级以上卫生行政部门指定的负责接受食物 中毒报告的部门，在对中毒事件核实无误后2 小时内，同时进行网络直报。l(五)报告方法l 发生30例及以上病例的食物中毒事件，或其他 需要实施紧急报告的食物中毒事件后，均须进行 应急报告制度，并应随时报告势态进展情况。应 同时按下列方式报告： l 1电话报告 接报部门应当在对中毒事核实无 误后，在2小时内以电话或传真形式，报告同级 卫生行政部

12、门，并告知辖区内负责食品卫生监督 管理机构。势态发生变化时，随时报告进展情 况。 l 2网络直报 县级卫生行政部门指定的报告单 位或接报部门，除电话向同级卫生行政部门报告 外，尚需进行网络直报。 l l (1)初次报告：在对中毒事件核实无误后2小 时内，按卫生部网络直报项目，制作并填写 突发公共卫生事件初次报告记录单，经主瞥 领导核准后，进行网络直报。 l (2)进程报告：从初次报告后当天起，每24小 时将事故的发展和调查处理工作进程进行一次 报告，按卫生部网络直报项目，制作并填写 突发公共卫生事件进程报告记录单，经主管 领导核准后，进行网络直报。 l (3)结案报告：在对事件调查处理结束(结

13、案) 后2小时内，应对本起事件的发生、发展、处 置、后果等进行全面地汇总和评价，按卫生部 网络直报项目，制作并填写突发公共卫生事 件结案报告记录单，经主管领导批准后，进 行网络直报。l3书面报告l (1)按突发公共卫生事件管理的食物中毒事件 ，所在地区县（疾病控制机构）卫生监督部门 应在完成现场初步调查和处理后24小时内，将 事件的基本调查和处理情况以书面的形式向同 级卫生行政部门和上级（疾病控制机构）卫 生监督部门进行初步报告，内容应包括： l 1)事件简要情况(接报时间、发生单位及地 址、事件发生经过)；l 2)患者情况 (发病时间、中毒人数及死亡人 数、中毒主要表现及严重程度、患者就诊地

14、点 及救治情况）； l l 3)可疑食品情况(可疑中毒食品、加工单位及 地址、进食时间，进食人数)； l 4)样品采集情况(包括患者、食品、从业人员 等环节涉及的样品 ； l 5)已采取的控制措施及效果(可疑中毒食品的 封存、追回和销毁，食品生产场所的消毒、预 防中毒危害扩大的其他措施)； l 6)事件初步印象。（）在对事件调查处理结束(结案)后24小 时内，应对本起事件的发生、发展、处 置、后果等进行全面地汇总和评价， 以书面形式向同级卫生行政部门和上 级（疾病预防控制机构）进行最终报 告。1)事件概况：，接报过程、事件发 生的时间、地点、中毒人数、主要中 毒表现、大致经过以及报告等情况。l

15、 2)调查对象与方法：调查人员的组成、包括 个案、现场、实验室在内的调查对象的确定与 选择、调查的样本数、调查的内容、方法及数 据统计处理方法等。l 3)调查内容：事件发生单位的基本情况； 中毒患者的临床表现，包括症状、体征及潜 伏期；事件流行病学特点，包括患病率、发 病的时间、地点和人群分布情况；可疑中毒 食品生产经营各个环节；现场、实验室检验 方法和结果。l 4)分析与讨论：事件特征，发病与进 食餐次和食品间关系，中毒食品的污染 环节，中毒的病因等；l 5)结论：事件是否属于食物中毒，肇 事者、中毒人数、中毒餐次、中毒食品 及中毒病因等。l(六)其他报告 、l 接到跨辖区的食物中毒事件报告，应 当马上通知有关辖区的卫生行政部门， 并应及时向共同的上级人民政府卫生行 政部门报告。l 中毒事件发生死亡病例或者可疑投毒 的，报告当立即报告同级公安部门。 三、分级及响应l三、分级及响应 l (