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1、校园突发公共卫生事件 预防与应急处置一、学校突发公共卫生事件的预防二、学校突发公共卫生事件的应急处置三、关于责任追究的有关规定四、学校预防艾滋病健康教育工作一、学校突发公共卫生事件的预防学校突发公共卫生事件: 主要 是指在学校内突然发生，造成或 者可能造成师生健康严重损害的 重大传染病疫情、食物中毒及其 他事件。学校常见的传染病主要有两类：1、呼吸道传染病：流感、腮腺 炎、水痘、麻疹、风疹、肺结核等。2、肠道传染病：痢疾、伤寒/副 伤寒、甲肝。其中约四分之三是呼吸道传染病 。学校常见食物中毒有三类： 细菌性食物中毒（2007年占47.0%） 化学性食物中毒（2007年占10.3%） 有毒动植物
2、中毒（2007年占22.2%） 1、细菌性食物中毒：进食含有细菌 或细菌毒素的食物。最常见，如变质 肉类、凉拌荤菜、剩饭剩菜等引起的 中毒，发病率高而病死率较低，有明 显季节性。2、化学性食物中毒：误食有毒化学物质 或被其污染的食物（投毒、误食）。如 鼠药、农药、亚硝酸盐引起的中毒，病 死率较高。3、有毒动植物中毒 ：误食有毒动植物 或食用因加工、烹调方法不当而未除去 有毒成分的动植物食物。四季豆中毒、 生豆浆中毒、河豚鱼中毒、毒蕈中毒等 。发病率较高，病死率因动植物种类而 异。有一定的季节性。 我国学校突发公共卫生事件 控工作形势依然严峻2008年, 全国共报告学校突发 公共卫生事件1743
3、起，报告病例 68769人，死亡19人。与2007年相比，学校突发公 共卫生事件数下降6.89%，病例 数下降9.85%，死亡数下降 5.00% 。近几年学校突发公共卫生事件 数均占全部事件数的70%以上，其中 又以农村中小学为主。 2008年全国学校突发公共卫生事件分类汇总表 学校类型2008年2007年事件数病例数死亡数事件 数病例数死亡 数 乡小学 845845288422884214141014101437136371361010 乡中学19719710274102740 021221211329113293 3县小学188188626962690 0168168676267620 0
4、县中学125125738573852 29898621962190 0幼托机构 121121583158312 27676213821380 0市小学 114114310231020 0127127388338830 0市中学 4949228422840 07373329032901 1普通高校 2424191519150 03838261326131 1中专、技 校19197267260 025259979974 4其他学校6161214121411 14141191919191 1合计17431743687696876919191872187276286762862020中央与国务院领导同
5、志对学 校突发公共卫生事件屡有批示。(一)传染病的预防： 1、传染病传播必须同时具备传染 源、传播途径、易感人群三个基本 条件。案例：2008年4月26月至5月7日，西南 某市一乡镇小学先后有17名学生患急 性传染性肝炎。经卫生部门调查：该小 学水源系自打水井，距离井口0.5米处 有农田，3米处有池塘，且井口位置低 于农田和池塘平面，井水极易被污染。 肉眼可见水质差。学生直接饮用生水。 结论：本次急性传染性肝炎爆发流行系 学生饮用被污染的生水造成 (水传播)。2004年9月，西北某地一中学因食堂 两名厨师、两名服务员为伤寒杆菌健 康携带者，导致6名学生先后感染伤 寒，引起伤寒爆发流行(食物传播
6、)。2006年3月，华北某县一中学先 后有28名学生感染肺结核，造成肺 结核的爆发流行(空气飞沫传播)。2、传染病控制的基本原则：-管理和控制传染源 控制传染源和消除传染源是控制与 消灭传染病的根本措施。如 对非典 型肺炎病人和疑似病人进行隔离治 疗和管理。-切断传播途径 切断传播途径，是控制与消灭传染 病的关键措施。如 搞好饮食卫生； 开窗通风、避免与病人近距离接触 、戴口罩等。-保护易感人群 保护易感人群，是控制与消灭传染 病的重要措施。如果每个人对传染 病有特异性免疫力，即便有传染源 、有适宜的传播途径，也不可能造 成传染病的传播。 注射疫苗，体 育锻炼、保证营养摄入。-做好学校传染病预
7、防工作的基本要求（1）纳入教育行政部门和学校工作 计划, 年度或学期工作有安排，定期 检查落实情况，学期末或年底有总 结。（2）建立明确的责任制。一把手负 责，分管领导具体抓，明确各部门具 体职责。（3）配备专（兼）人员,规模较大的学校及 寄宿制学校必须配备专职校医，规模较小的 学校要配备兼职卫生老师（要经过培训）负 责学校卫生防病工作，也可请卫生机构专业 人员到学校兼任校医。（4）建立学生健康体检制度，及时发现 传染源。中央7号文件明确要求“建立和 完善学生健康体检制度，使青少年学生 每年都能进行一次健康检查”,“把义务教 育阶段学生健康体检的费用纳入义务教 育经费保障机制”。教育部、卫生部
8、、财 政部制定的国家学校体育卫生条件试 行基本标准进一步明确：“健康检查费 用标准由省级相关部门确定。义务教育 阶段学生健康体检的费用由学校公用经费 开支”。（5）建立健全疫苗接种与接种证的查验制度 。应当将查验预防接种证纳入儿童入托、入 学报名程序，在报名须知中明确告知查验预 防接种证的要求，要求没有预防接种证或未 按国家免疫规划接种疫苗的儿童，在入托、 入学前应到居住地的接种单位补办或补种。 对学期中新接收的转学儿童也应当查验其预 防接种证，漏种儿童应按要求补种或补证。（6）建立健全学校传染病疫情报告制度， 做到早发现、早报告、早诊断、早治疗。 一旦发现传染病病人或疑似传染病病人， 要及时
9、向当地的疾病预防控制机构进行报 告，并同时向上级教育行政部门报告，以 便调动各方面的力量，采取有效措施及时 扑灭疫情，防止疫情扩散。传染病高发季 节建立晨检制度。（7）加强学校卫生防病的宣传教育， 利用健康教育课、班会、队会、讲座 、板报、广播、电视、网络等形式对 学生讲解卫生防病知识，如不要喝生 水，生吃瓜果要洗净；打喷嚏、咳嗽 时要用纸巾或手帕掩着口鼻，不要直 接面对他人；有病要及时就医等。以 提高学生的卫生防病意识和自我保护 能力 。除经常性宣传教育外，要在季节 性传染病高发来临之前，集中开展 相应的卫生防病宣传教育活动。例 如，在冬季来临之前，结合本地实 际，集中开展一次预防冬春季呼吸
10、 道传染病的宣传教育活动。在夏季 来临之前，集中开展一次预防夏秋 季肠道传染病的宣传教育活动。（8）搞好学校的环境卫生，建立环境卫生清 洁制度，保持校园环境及教室、图书馆和食 堂、宿舍、厕所等学习生活场所的清洁卫生 ，清除传染病发生和流行的条件；（9）加强饮水卫生管理，保障学生 饮水安全。特别要加强学校自备水井的 管理，确保自备水井周边没有污染源（ 污水沟、厕所、垃圾等）定期请卫生部 门进行水质监测和消毒；为学生提供符 合卫生标准的饮用水。2008年8月12日教育部颁布的中 小学体育工作督导指标体系，已将“学 校安全饮水达标率”作为重要的督导指标 。案例：2008年6月9-19日，南方某市 一
11、乡镇寄宿制中学先后40名学生患甲型 肝炎。经卫生部门调查：学生洗漱用水 为自备水源，厕所位于自备水井上方， 且距水井不到50米，厕所化粪池未达无 害化处理要求；学生有喝生水习惯。甲 型肝炎爆发流行系学生饮用被污染的水 源所致。（10）在冬春季节，要对学生 学习和生活场所及时进行通风换气 。每节课后要开窗通风换气一次， 督促学生到户外活动，呼吸新鲜空 气；加强宿舍管理，保持整洁，定 期通风换气。 （11）教育行政部门要加大投 入，努力改善学校卫生设施和 条件。（12）教育行政部门要加强督 导检查、专项检查和巡查，督 促基层叫做于主管部门和学校 落实突发公共卫生事件防控措 施。（二）食物中毒的预防
12、-学校食品卫生安全工作基本要求：（1）食堂加工操作间最小使用面积不得 小于8平方米；墙壁应有1.5米以上的瓷 砖或其他防水、防潮、可清洗的材料制 成的墙裙；地面应由防水、防滑、无毒 、易清洗的材料建造，易于清洗与排水 ；（2）保持内外环境整洁，存放废弃物的 设施配备有效的防蝇、防尘、防鼠及和设备 ；消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆 虫及其孳生条件。（3）餐饮具必须洗净、消毒；消 毒后的餐饮具必须贮存在专用保洁 柜内备用；已消毒和未消毒的餐饮 具应分开存放，并在餐饮具贮存柜 上有明显标记。（4）严格把好食品的采购关。食堂采购 员必须到持有卫生许可证的经营单位采购 食品，并按照规定进行索证；不得采
13、购腐 败变质、霉变、生虫、或者其他感官性状 异常，含有毒有害物质或者被有毒、有害 物质污染，可能对人体健康有害的食品； 未经兽医卫生检验或者检验不合格的肉类 及其制品；超过保质期限或不符合食品标 签规定的定型包装食品。（5）食品贮存应当分类、隔墙、离地存放 ，定期检查、及时处理变质或超过保质期 限的食品。食品贮存场所禁止存放有毒、 有害物品。用于保存食品的冷藏设备，必 须贴有标志，生食品、半成品和熟食品应 分柜存放。 案例：2000年12月4日，中南某县一中心 小学寄宿生吃过早饭（玉米糊）后，有69 名学生出现头痛、头晕、呕吐现象。经调 查发现，学生食用的玉米由于用塑料袋装 后堆放在地上导致霉
14、变而发生食物中毒。 （6）用于原料、半成品、成品的刀 、墩、板、桶、盆、筐以及其他工 具、容器必须标志明显，做到分开 使用，定位存放，用后洗净，保持 清洁。（7）食堂炊事员不得加工或使用腐败变质 和感官性状异常的食品及其原料。加工食品 必须做到烧熟熟透，需要熟制加工的大块食 品，尤其要烧熟熟透。加工后的熟制品应当 与食品原料或半成品分开存放，半成品应当 与食品原料分开存放，防止交叉污染。食品 在烹饪后至出售前一般不超过2个小时，若 超过2个小时存放的，应当在高于60或低 于10的条件下存放。（8）职业学校、普通中等学校、小 学、特殊教育学校、幼儿园的食堂不 得制售冷荤凉菜。 （9）食堂剩余食品
15、必须冷藏，冷藏 时间不得超过24小时，在确认没有变 质的情况下，必须经高温彻底加热后 ，方可继续出售。（10）食堂从业人员每年必须进行健康检查 ，新参加工作和临时参加工作的食品生产经 营人员都必须进行健康检查，取得健康证明 后方可参加工作。（11）学校食堂必须取得卫生行政 部门发放的卫生许可证，未取得卫生 许可证的学校食堂不得开办。（12）要对学生加强食品卫生安全教育，不 随意购买和食用无证商贩的食品，不随意采 食不熟识的野果。案例：2008年6月30日，北方某市 一乡村 小学学生在上学途中购买并食用了校外流动 商贩出售的“香酥蒸干”（又称“黄金甲“）小 食品，29名学生出现恶心、呕吐、腹痛、
16、腹 泻等不良反应。经卫生部门调查，确认此次 食物中毒原因是学生食用的“香酥蒸干”酸价过氧化脂超标。 案例： 2004年11月8日，南方某市某 村5名幼童（其中5名小学生、1名幼童） 因摘食路边野果食后集体中毒，被送往 卫生所抢救。当日中午放学时，这4名学 生与一名幼童在回家途中摘食路边麻风 树上的野果子吃，吃下野果后不久就出 现肚子痛、呕吐、拉肚子等症状。 -常见食物中毒的预防 1、细菌性食物中毒事件预防（1）食堂从业人员每年必须进行健 康检查。凡患有痢疾、伤寒、病毒 性肝炎等消化道疾病，活动性肺结 核，化脓性或者渗出性皮肤病的， 不得从事接触直接入口食品的工作 。（2）食堂从业人员有皮肤溃破、外 伤、感染、腹泻症状的，不要带病 加工食品。 （3）食堂从业人员要有良好的个人 卫生习惯，工作前、处理食品原料 后、便后用肥皂及流动清水洗手。（4）严格食品的采购关。禁止采购腐 败变质或者其他感官性状异常的食品 以及未经兽医卫生检验或者检验不合 格的肉类及其制品（包括病死牲畜肉 ）。 （5）注意食品的贮藏卫生，防止蟑螂 、鼠类及其他不洁物
