江苏省建设工程监理现场用表(第五版)(1)

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1、1 2 B.0.1施工组织设计施工方案报审表工程名称:编号: B.0.1致:(项目监理机构)我方已完成工程施工组织设计(专项)施工方案的编制和审批,请予以审查。附件: 1 施工组织设计 2工程安全专项施工方案 3工程施工方案 4本次申报内容系第次申报。施工项目经理部(章) :项目经理(签字、执业印章):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见 : 专业监理工程师(签字):年月日 审核意见:项目监理机构( 章): 总监理工程师(签字、执业印章):年月日建设单位签收 人姓名及时间项目监理机构 签收人姓名及时间审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案

2、):建设单位 ( 章): 负责人(签字) :年月日注: 1、施工项目经理部至少在计划开工日期前7 天提出本报审表,给项目监理机构、建设单 位审查、审批留出必要的时间。2、本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制3 B.0.2工程开工报审表工程名称:上方山石湖生态园南区路网桥梁工程编号: B.0.2致:苏州市园林文化发展有限公司(建设单位)苏州天狮建设监理有限公司(项目监理机构)我方承担的上方山石湖生态园南区路网桥梁工程,已完成下列所述的工程/分包工程相关准备工作, 具备开工条件, 申请于年月日开工, 请予以审核, 批准。设计交底和图纸会审施工组织

3、设计/ 施工方案( B.0.1)施工进度计划(B.3.1)施工质量、安全生产管理体系(B.0.3)进场道路及水、电、通信、临设等施工单位(章) :项目经理(签字、执业印章):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间审核意见:施工单位的施工准备工作已满足开工要求 施工单位的施工准备工作尚不具备开工条件项目监理机构 ( 章): 总监理工程师(签字、执业印章):年月日建设单位签收人 姓名及时间项目监理机构签 收人姓名及时间建设单位审批意见:建设单位 ( 章): 建设单位代表(签字) :年月日注: 1、施工单位应在计划开工日期7 天前提出本报审表。2、施工单位未取得工程开工令不得擅自

4、开工。 3、本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制4 B.0.3施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称:上方山石湖生态园南区路网桥梁工程编号: B.0.3致:苏州天狮建设监理有限公司(项目监理机构)我方施工现场质量、安全生产管理体系已建立,请予审查。本次申报内容系第 1 次申报。附件: 项目部组织机构,现场管理人员一览表、项目经理、质检员、安全员等专职管理人员的岗位证书。 施工单位安全生产许可证 质量、安全生产管理制度 特种作业人员操作资格证书施工项目经理部(章) :项目经理(签字) :年月日项目监理机构 签收人姓名及 时间施工项目经 理

5、部签收人 姓名及时间审查意见 : 专业监理工程师(签字):年月日审核意见:项目监理机构(章): 总监理工程师/总监理工程师代表(签字):年月日注: 1、承包单位项目经理部应在计划开工7 日前提出本报审表。2、本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制5 B.0.4分包单位资质报审表工程名称:上方山石湖生态园南区路网桥梁工程编号: B.0.4致:苏州天狮建设监理有限公司(项目监理机构)经考察,我方认为拟选择的苏州市利达商品混凝土有限公司(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和能力,可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工。请予以审查。分包工程名称

6、(部位)分包工程量分包工程合同额商品混凝土合计附件:分包单位资质材料:营业执照、资质证书、安全生产许可证等分包单位类似工程业绩分包单位专职管理人员和特种作业员的资格证施工总承包单位对分包单位的管理制度施工项目经理部(章) :项目经理(签字) :年月日项目监理机构签 收人姓名及时间施工单位签收 人姓名及时间审查意见:专业监理工程师( 签字 ): 年月日审核意见:项目监理机构 ( 章): 总监理工程师 / 总监理工程师代表(签字):年月日注: 1、施工单位项目经理部一般应在分包工程开工提7 日前提出本报审表。2、施工总承包单位应在分包工程开工前向建设单位和监理单位提交分包合同副本。3、本表一式三份

7、,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制6 B.1.1施工试验室报审表工程名称:编号: B.1.1致:(项目监理机构)我方已建成为工程提供服务的试验室,请予以审查。附件:试验室的资质等级及试验范围法定计量部门对计量设备、器具出具的计量检定证明试验室管理制度试验人员资格证书施工项目经理部(章) :项目经理或项目技术负责人(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见:项目监理机构(章) :专业监理工程师:年月日第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制7 B.1.2施工控制测量成果报验表工程名称:上方山石湖生态园南区路网桥梁工程编号

8、: B.1.2致:苏州天狮建设监理有限公司(项目监理机构)我方已完成 DJIDJ10水准点闭合的施工控制测量, 经自检合格,请予以查验。附件:施工控制测量依据资料:测绘基点、规划红线施工控制测量成果表本次报验内容系第 1 次报验。施工项目经理部(章) :项目经理(签字) :年月日项目监理机构签 收人姓名及时间施工项目经理部签 收人姓名及时间检查、复核意见:项目监理机构( 章): 专业监理工程师(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制8 B.1.2施工控制测量成果报验表工程名称:上方山石湖生态园南区路网桥梁工程编号: B.1.2

9、致:苏州天狮建设监理有限公司(项目监理机构)我方已完成 K0K3控制点导线贯通复核的施工控制测量, 经自检合格,请予以查验。附件:施工控制测量依据资料:测绘基点、规划红线施工控制测量成果表本次报验内容系第 1 次报验。施工项目经理部(章) :项目经理(签字) :年月日项目监理机构签 收人姓名及时间施工项目经理部签 收人姓名及时间检查、复核意见:项目监理机构( 章): 专业监理工程师(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制9 B.1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称:上方山石湖生态园南区路网桥梁工程编号: B.1.3致:苏

10、州天狮建设监理有限公司(项目监理机构)于2014年7月8日进场的水准仪、 全站仪拟用于工程道路、 桥梁、 排水部位的测量,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。附件:工程材料 / 构配件 / 设备清单质量证明文件自检结果复试报告本次报审内容系第 1 次报审。施工项目经理部(章) :项目经理(签字) :年月日项目监理机构签 收人姓名及时间施工项目经理部签 收人姓名及时间审查意见:同意使用。不同意使用。项目监理机构 ( 章): 专业监理工程师(签字):年月日注:1、本报审表分为工程材料报审 (B.1.31) 、 工程构配件报审 (B.1.32) 、 工程设备报审 (B.1.33)2、大型设

11、备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制10 B.1.3工程材料、构配件、设备报审表工程名称:上方山石湖生态园南区路网桥梁工程编号: B.1.3致:苏州天狮建设监理有限公司(项目监理机构)于2014年7月8日进场的拟用于工程道路、桥梁、排水部位的商品砼,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。附件:工程材料 / 构配件 / 设备清单质量证明文件自检结果复试报告本次报审内容系第 1 次报审。施工项目经理部(章) :项目经理(签字) :年月日项目监理机构签 收人姓名及时间施工项目经理部签 收人姓名及时间审查意见:同意使用。不同意使用。项目监理机构 ( 章):

12、 专业监理工程师(签字):年月日注:1、本报审表分为工程材料报审 (B.1.31) 、 工程构配件报审 (B.1.32) 、 工程设备报审 (B.1.33)2、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制11 B.1.4工程质量报验表工程名称:编号: B.1.4 致:(项目监理机构)我方已完成工作,经自检合格,请予以验收。附件:隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料测量放线资料施工项目经理部(章) :项目经理或项目技术负责人(签字):年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况:1、收到施工单位自

13、检资料和验收记录表共页,该项报验内容系第次报验。检查人(签字) :年月日监理验收意见:验收合格,可进行后续施工。验收不合格,不得进入下道工序施工,应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。项目监理机构(章) :专业监理工程师(签字):年月日注:本报验表分为隐蔽工程质量报验(B.1.41) 、检验批质量报验(B.1.42) 、分项工程质量报 验( B.1.43) 、测量放线报验(B.1.44)及其他报验(B.1.4 ) 。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制12 B.1.5混凝土浇筑报审表工程名称:编号: B.1.5致:(项目监理机构)我方已完成部位的钢筋、 模板、水电安装和预埋件 等工作,并已经项目

14、监理机构的验收合格。土建工序质量报审表(B.1.4,) 安装工序质量报审表(B.1.4,)施工方案报审表(B.0.1) 现混凝土浇筑准备工作已就绪,申请于月日时至月日时浇筑混凝土, 请予以批准。混凝土生产单位混凝土设计坍落度混凝土强度等级混凝土预计浇筑量混凝土质保资料编号施工值班负责人施工项目经理部(章) :项目经理(签字)年月日项目监理机构签 收人姓名及时间施工项目经理部签 收人姓名及时间审查意见:专业监理工程师(土建)(签字):年月日专业监理工程师(安装)(签字):年月日审核意见:同意。不同意。项目监理机构(章) :总监理工程师/ 总监理工程师代表(签字):年月日注:1、施工单位项目经理部

15、应在混凝土浇筑前提出本报审表,未获批准不得擅自浇筑混凝土。2、安装等工序如是平行发包的,则其工序报审栏的编号由项目监理机构补填。 3、如现场自拌混凝土,还应提供原材料报审表及人、料、机准备情况。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制13 B.1.6分部(子分部)工程报验表工程名称:编号: B.1.6致:(项目监理机构)我方已完成分子部工程 , 经自检合格 , 请予以验收。附件: 施工单位验收报告 分部(子分部)工程所含分项工程的质量验收资料 质量控制资料 相关安全和功能检测资料 观感质量验收资料施工项目经理部(章) :项目经理(签字) :年月日项目监理机构签 收人姓名及时间施工项目经理部签 收人姓名及时间验收意见:专业监理工程师(签字):年月日审核意见:项目监理机构 ( 章) :总监理工程师 / 总监理工程师代表(签字):年月日注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制14 B.2.1工程计量报审表工程名称:编号: B.2.1致:(项目监理机构)兹申报年月日至年月日完成的合格工程量,请予以审核。类别:合同内工程量变更工程量附件:工程变更通知计算书等证明材料施工项目经理部(章) :项目经理(签字) :年月日项目监理机构签

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