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1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)什么是MRSA金葡菌青霉素耐 药金葡菌青霉素(1950S)耐甲氧西林金 黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （methicillin-resistant Staphylococcus aureus ，MRSA）甲氧西林(1960S)MRSA流行病史1961年 英国发现首例MRSA美国（182所） 1975年MRSA分离率2.4%，1991年24.8%，其中尤 以500张床以上的教学医院和中心医院为多 欧洲1993年1417家医院ICU分离的MRSA达60%。国内在70年代发现 1978年上海 200株金黄色葡5%，1988年24%，1996年72%。 天津
2、1988年MRSA分离率为47%， 北京医科大学附属医院1996年分离MRSA达58.3%， 武汉同济医科大学附院1992年分离MRSA就达79.6%地区或国家欧洲西半球西太平洋中国中国监测监测 年度97999799979998990001地区或国家 数137611甲氧西林 R%1.8 54.45.745.223.6 73.827.537.4最高R%葡萄牙智利香港最低R%瑞士加拿大澳大利亚亚测试测试 方法BMDBMDBMDADAD北京大学临床药理研究所 李家泰 MRSA流行病学传染源MRSA定植者和感染者应加强对新入院及MRSA易感者的检查，尤其是烧伤病区、ICU、呼 吸病房、 血液科和小儿科
3、的病人 传播途径接触传播 (医护人员、器械 传 播)医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、 手套，医疗用品要固定，以防院内交叉感染 1）1. 摘自CDC. Available at: http:/www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinicians.html#1. 2）. Boyce JM. Clin Updates Infect Dis. 2003 ;6:1-6易感人群长期住院使用抗生素患者ICU患者皮肤病患者烧伤病房患者糖尿病(胰岛素依赖型)长期腹膜透析/血液透析为什么要重视MRSA1.感染率越来越高,且病情严重2.治疗更加困
4、难3.感染其他住院病人4.不仅存在于医院,监狱和学校也有出 现2003-2005年MRSA在全球日益播散摘自摘自CDC. Available at: http:/CDC. Available at: http:/www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.htmlwww.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html. .ICUICU患者患者MRSAMRSA感染占院内金葡菌感染的比例，感染占院内金葡菌感染的比例，1995-2004*1995-2004*感染病情严重n MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌肺部感染 脓毒性关节炎 心内膜炎
5、 败血症等n MRSA能引起许多皮肤、皮肤结构与软组 织感染如脓疱病，烧伤感染，创伤感染 烫伤样皮肤综合征中毒性休克综合征(TSS) MRSA引起的感染具有很高的发病率和病 死率 北京大学临床药理研究所 李家泰我们的目标近期目标(1-2年):1.及时发现,检测MRSA患者,动态跟踪调查2.严密监察和合理用药,提高治愈率和生存率3.防止医院内传播我们的目标远期目标(3-5年).分析比较我院MRSA患者情况,总结,回 顾, 确定我院重点预防科室,前瞻性预防2. 为临床提供适合我院实际情况的对策3.减少患者医院感染率,提高患者生命质 量我们的对策n领导 院感 检验 临床 n防控预案n患者应急处理流程 图切断传播途径n医务人员的洗手消毒工作为最重要。n严格隔离也是控制MRSA暴发流行的措施之一 。n多数人认为戴手套和执行接触隔离是可行的。n单人病房也被提倡的，但房间和房间的传播并 不常见。
