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1、基础护理学桐柏县人民医院 王金枝第一章 绪 论第一节护理学的发展史1、学习目标1简述护理学的发展（2）讨论南丁格尔对近代护理学的贡献（3）简述我国护理学的发展一、护理学的形成和发展（一）、以疾病为中心的阶段（二）、以病人为中心的阶段（三）、以人的健康为中心的阶段二、南丁格尔对近代护理学的贡献佛罗伦斯.南丁格尔（18201910）书本图1英国人，1820年5月12日诞生于意大利的佛 罗伦斯，名门之秀，良好教育，就读法国巴 黎大学，她博学多才，18541856年，英、法、俄，克里米亚战争当时战地条件差，缺乏护理，士兵的病死率 高达50%。南丁格尔获悉后，主动、自愿、 请求。率38名护理团赴前线，顶
2、住前线医院 工作人员的抵制和非难，克服重重困难，夜以继日的为伤病员护理，从改善环境 着手，积极做好消毒隔离工作。她亲自 为伤病员清洗伤口，每天深夜提着油灯 慈母般地在病房中为伤病员一一盖被。 千方百计创造条件照顾伤病员，想方设 法改善膳食，增加伤病员营养，为伤病 员写家信，满足他们的合理要求，使伤 病员获得精神上的慰藉，从而加速了疾 病康复和伤口愈合，半年后病死率下降 到2.2%。她的功绩顿时名扬四海。士兵们出于对她的感激，称颂她为“提灯女神”和“克 里米亚天使”，并把她的业绩写成诗歌，传送到民间 各地。 1856年战争结束后1860她在圣地马斯医院创建了世界上第一所正式护 士学校。 首届毕业
3、于南丁格尔护士学校的15名学生，后来成 为护理骨干，不仅在英国，而且在世界各地创立了 一所又一所南丁格尔式的护士学校，传播、弘扬南 丁格尔精神。为纪念南丁格尔的功绩，1912年国 际护士会决定将她的生日（5月12日 ）定为国际护士节南丁格尔是近代护理教育的创始人 和护理学的奠基人，并列为世界伟 人之一，她对护理事业的贡献精神 已成为世界各国护士的楷模。三、我国护理学的发展（一）中国的传统医学与护理（二）中国的护理事业发展概况第二节护理的基本概念学习目标1.讨论护理学性质和范畴2.解释有关概念：护理，人，健康，环 境3.说出护理工作的方法4.概述基础护理学的临床应用一、护理学的性质和范畴（一）护
4、理学的性质是生命科学中综合自然、社会及人文科学的 应用科学自然科学：如生物学、物理学、化学、解剖 学、生理学等知识。社会及人文科学：如心理学、伦理学、社会 学、美学等知识。护理学更是一门应用科学，实践性强。总之，护理学是一门独立的科学，它与医学 、药学、营养学等共同组成了整个医学领域 。（二）护理工作的范畴1.临床护理2.护理管理3.护理教育4.护理科研5.社区保健护理二、护理理论的四个基本概念及其相 互关系（一）四个基本概念1.人2.环境3.健康：不仅仅是没有躯体疾病，还要有完 整的生理、心里状态和良好的社会适应能力 。 一般健康 健康状态不良 疾病极佳健康 死亡4.护理护士的基本职责1、促
5、进健康2、预防疾病3、恢复健康4、减轻痛苦 自我实现 自尊与被尊重 爱 与 归 属 安 全 生 理（二）四个基本概念的相互关系三、护理的工作方法五种（一）个案护理（二）功能制护理（三）小组护理（四）责任制护理（五）系统化整体护理四、基础护理学的临床应用基础护理学是护理学的奠基课程，是内、外 、妇、儿等科护理的支柱（一）满足病人基本生活需要和治疗需要（二）满足病人的心理需要第二章 护士的素质及其行为规范护士的来历nursing一词来自拉丁语，其原意 为抚育、保护、照顾。把nurse译为护士，是 我国护理界前辈钟茂芳女士。她认为从事护 理专业的人是有学识的人，“学而优则仕”，所 以应该称护理工作者
6、为“护士”。第一节 护士的素质（一）思想品德素质1、热爱祖国，热爱人民，热爱护理事业，具 有为人类健康服务的奉献精神。2、追求崇高的理想、救死扶伤、忠于职守、 廉洁奉公、实行人道主义。3、具有诚实的品格、较高的慎独修养和高尚 的思想情操。（二）专业素质（知识、技能、态度）1、具有一定的文化素养和必要的人文科学知识2、具有必要的护理理论知识和较强的实践技能3、具有敏锐的观察能力和分析能力，能用护理程 序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题4、具有开展护理教育与护理科研的基本知识，勇 于钻研业务技术，不断创新。5、具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪， 宽容豁达的胸怀和较强的自控能力。6具有自
7、尊、自爱、自信、自强的进取精神， 要有健壮的体魄和规范的言行举止。7具有严谨细微、主动勤快、果断敏捷、实事 求是的工作作风，要严格遵守组织纪律。8具有较高的责任心、同情心和爱心，要尊重 病人人格，做到慎言守密。9具有良好的人际关系，同仁间要相互尊重、 友爱、团结、协作。第二节 护士的行为规范一、护士的语言行为（一）护士用语的要求1、语言的规范性2、语言的情感性3、语言的保密性（二）符合礼仪要求的日常护理用语1、招呼用语；如“请”、“请稍候”、“别着急”、 “谢谢”、“再见”、“对不起”、“谢谢你的协作”等 ，对病人的称谓要有区别、有分寸，可视年 龄、职业而选择不同的称呼，如“老师”、“先 生”
8、、“小姐”、“同志”、“小朋友”等，不可用床 号称呼病人。2、介绍用语 如“您好，我是负责您的护士，我叫 ， 有事请找我。”3、电话用语 打电话应有称呼，如“请你找张医生接电话。” 接电话应自报受话部门，如“您好！内科病房，请讲。”4、安慰用语 声音温和，表示真诚关怀。使用安慰用语， 要使病人听后获得依靠感和希望感，而且感到合情合理。5、迎送用语 新病人入院，护士要充分意识到这是建立良 好的护患关系的开始，护士要起立迎接，表示尊重和欢迎， 并护送病人到床边，热情向病人作各项介绍。病人出院时， 护士应送至病房门口，用送别的语言与病人告别，如“请按 时服药”、“请多保重”、“请定期复查”等。（三）
9、护士操作中解释用语1、操作前解释（1）本次操作的目的（2）病人的准备工作（3）讲解简要方法，在操作过程中，病人会 产生的感觉（4）告诉病人，执行该项操作的态度和愿望 ，护士要给予保证，将用熟练的护理技术， 尽量减轻病人的痛苦2、操作中指导（1）具体交待病人配合的方法。（2）使用安慰性语言。3、操作后嘱咐（1）询问病人的感觉，是否达到预期效果。（2）必要的注意事项。（3）感谢病人的配合。二、护士的非语言性行为（一）倾听（二）面部表情（三）专业性皮肤接触（四）沉默三、护士的仪表与举止（一）容貌与服饰（二）姿态1、站姿2、坐姿3、走姿4、持治疗盘5、持病历夹第三章 压力和适应 学习目标 1、解释压力
10、与适应的概念 2、叙述住院病人常见的压力源 3、讨论应付各种压力的防卫机制 4、列出适应的阶段 5、根据提供的病例，拟定一份帮助病人适应环 境的计划 6、主动寻求新知识，积极认真参与教学活动压力是机体对环境的各种不同刺激所引起的反 应；适应是生物体调整自己去适合环境的能力 。压力和适应是机体内外环境不断调整的一个 过程，如果内在环境不平衡，就可导致疾病的 发生。如溃疡病、高血压病等身心疾病已被科 学家证实由压力而引起。因此，护士必须应用 有关压力和适应的理论，密切观察和预测病人 的心理和生理的压力反应，并运用各种措施去 避免或减轻压力源对病人的影响，提高病人的 适应能力，从而协助病人维持身心平
11、衡。第一节 压 力 压力又称应激（stress）或紧张，是一 种跨越人格、文化、时间的全人类经验 ，是生活中的常见事件，一个人一生可 能会经历无数的应激。 在不同的时期和不同的学科中有不同 的含义。20世纪“压力之父”汉斯.席尔认 为，压力是个体对任何需求作出非特异 性反应的一个过程，这种过程贯穿于人 的一生。一、压力源是指对个体的适应能力进行挑战，促发 个体产生应激反应的因素。生活中常见 的应激源有以下几种： （1）生物性应激源：如细菌、病 毒、寄生虫等。 （2）物理性应激源：如温度、光 、声、放射线、暴力等。 （3）化学性应激源：如酸、碱、 化学药品、毒物等。应激源（4）生理性病理性应激源
12、：如月经来潮、遗 精、妊娠期、更年期、饥饿、疲劳、疼痛、 疾病等。（5）心理性应激源：如焦虑、烦恼、恐惧、 挫折、抑郁、失落、孤独等。（6）社会文化性应激源：如人际关系紧张、 家庭冲突、失去亲人、失业、就业、就学、 学习工作成绩不佳、晋升、职业竞争、现代 生活节奏过快、结婚离婚、居住场所的搬迁 、风俗习惯、宗教信仰等。住院病人常见的压力源（一）环境陌生（二）疾病威胁（三）缺少信息（四）丧失自尊（五）不被重视二、压力反应是指机体在应激源的刺激下，身心持续相互 作用下的整体反应。机体对应激源的反应可 分为两个方面：（一） 生理反应：如心率加快、血压增高、 需氧量增加、呼吸急促、肌张力增加、免疫 力
13、下降、括约肌失去控制等。（二）心理反应：焦虑、抑郁、否认、压抑 、恐惧、挫折、愤怒等生理反应三、压力防卫 应激源以不同的强度、不同的方式作 用于人，个体总是有意无意地采用各种 防卫措施，以期维护自身的身心平衡。 人们通常采用下列防卫机制抵抗应激源 的损害。人们常常通过三道防线抵抗压力，以保 护自己。1第一道防卫生理防卫和心理防卫 生 理防卫包括遗传素质、身体状况、营养状态 及免疫功能等。心理防卫是指心理上对应激 作出适当反应的过程，如焦虑、否认、忽视 、压抑、转移等。心理防卫运用适当，则有 益于心理成长与发展，如果过度运用或运用 不当，将会导致不良后果。心理防卫能力取 决于个体的过去经验、教育
14、程度、智力水平 、生活方式、经济状况、社会支持、性格特 征、焦虑阈等。2第二道防卫自我帮助 当应激源较强，应 激反应严重，而个体第一道防卫相对较弱时，就 必须采用自我帮助来对抗和控制应激反应，以减 少疾病的产生。（1）正确对待问题：个体一般采用自我评估法 ，识别应激源的来源，然后采取相应的办法处理 。应对的方法主要是设法改变应激源、改变自己 的对问题的感受和反应。（2）正确对待情感：个体在遭受应激后，可出 现焦虑、愤怒、沮丧、生气等情绪，个体也是通 过自我评估的方法，找出情感反应的原因和伴随 的生理反应，并应用过去经历过的应对方法或运 用心理防卫机制等来处理好自己的情绪。（3）利用可能得到的支
15、持：当个体面对应激 时，需要一个强有力的支持系统帮助其渡过 困境，减少对身心的不良影响。如与一个值 得信赖的人进行交谈沟通、参加一些有帮助 的社会团体等。（4）减轻应激的生理诱因：良好的身体状况 是抵抗应激源的基础。建立健康的生活方式 ，改善营养状况，加强体育锻炼，提高保健 意识等，均有助于加强第一道防卫。3第三道防卫专业帮助 第二道防卫失 败，人就可能患上心身疾病，就必须及时寻 找帮助，由医护人员提供药物治疗、心理治 疗、物理治疗、健康教育等，以提高患者的 应对能力，有利于心身疾病的痊愈。第二节 适 应1适应的概念 适应（adaptation）是生物体 调整自己以适应环境的能力，或促使生物体 更适于生存的一个过程。2适应的
