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1、1国大药房三季度药学服务培训2目 录1 1、夏季感冒的鉴别和治疗、夏季感冒的鉴别和治疗 2 2、夏季胃肠疾病的鉴别和治疗、夏季胃肠疾病的鉴别和治疗 3 3、夏季皮肤病的鉴别和治疗：、夏季皮肤病的鉴别和治疗：痱子的治疗痱子的治疗日晒伤的治疗日晒伤的治疗光敏性皮炎的治疗光敏性皮炎的治疗丘疹性荨麻疹的治疗丘疹性荨麻疹的治疗湿疹的治疗湿疹的治疗足癣的治疗足癣的治疗股癣的治疗股癣的治疗4 4、夏季妇科疾病鉴别和治疗、夏季妇科疾病鉴别和治疗 5 5、夏季防暑小知识、夏季防暑小知识3“对号入座对号入座”鉴别夏季感冒鉴别夏季感冒1.风热感冒：风热感冒的主要临床症状是：发热，偶尔怕风，汗 出口干，喉咙疼，流稠涕
2、，咳浓痰，脉象主要为浮脉或 数脉。4用药组合示例用药组合示例1、西药抗感冒症状药物+清火片（吉林康福）/抗生素药品+其他 局部治疗药物2、西药抗感冒症状药物+清热解毒软胶囊（石药集团欧意药业）+ 抗生素药品儿童风热感冒中药使用健儿清解液（江西远东药业）糖尿病患者可使用夏桑菊颗粒（无糖） 辅助治疗： 建议顾客在夏季可饮用一些用菊花、金银花等中药饮片泡茶，可以 起到清热解毒、祛暑的作用 注意事项： 儿童、孕妇、脾胃虚寒者不推荐使用。5“对号入座”鉴别夏季感冒2.2.暑湿感冒：暑湿感冒：出汗不退热出汗不退热我国南方地区湿气较重，特别在夏天，感冒如果我国南方地区湿气较重，特别在夏天，感冒如果 夹杂湿气
3、，就会形成暑湿感冒。湿度越重的地方，人体夹杂湿气，就会形成暑湿感冒。湿度越重的地方，人体 越易受外邪而染病。越易受外邪而染病。暑湿感冒与一般感冒不尽相同，它暑湿感冒与一般感冒不尽相同，它 的主要临床症状是：的主要临床症状是：每日午后热度明显增高，出汗后热每日午后热度明显增高，出汗后热 度仍然不减，头昏脑涨，流浊涕，身重倦怠，心烦口度仍然不减，头昏脑涨，流浊涕，身重倦怠，心烦口 干，胸闷欲呕，舌苔黄腻，尿量少且呈黄色。干，胸闷欲呕，舌苔黄腻，尿量少且呈黄色。6“对号入座”鉴别夏季感冒暑湿感冒的病因是人体感受了夏季暑湿时邪，暑湿感冒的病因是人体感受了夏季暑湿时邪， 又因喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑湿
4、为风寒所遏，又因喜欢纳凉和饮冷，使体内的暑湿为风寒所遏， 疏泄受阻，因而发病。此病的病位在于肌表与中焦脾胃，疏泄受阻，因而发病。此病的病位在于肌表与中焦脾胃， 所以症状表现外则发热不扬，头身困重；内则胸脘痞闷，所以症状表现外则发热不扬，头身困重；内则胸脘痞闷， 脾胃不和，消化系统功能障碍，脉数，脾胃不和，消化系统功能障碍，脉数， 口虽干而饮不多，舌苔虽腻而少黄。若暑湿犯肺，口虽干而饮不多，舌苔虽腻而少黄。若暑湿犯肺， 肺气不清，还会有咳嗽痰粘，鼻流浊涕的症状。肺气不清，还会有咳嗽痰粘，鼻流浊涕的症状。7“对号入座”鉴别夏季感冒3. 3. 暑湿感冒暑湿感冒中暑中暑都是天热惹的祸！不少人会把中暑与
5、暑湿感都是天热惹的祸！不少人会把中暑与暑湿感 冒混为一谈。暑湿感冒因属感冒范畴，有发热、鼻冒混为一谈。暑湿感冒因属感冒范畴，有发热、鼻 塞、流涕等明显的感冒症状；中暑虽有发热，但无塞、流涕等明显的感冒症状；中暑虽有发热，但无 其他感冒症状，这是两者根本的区别。暑湿感冒和其他感冒症状，这是两者根本的区别。暑湿感冒和 中暑都有暑中夹湿的现象，所以两者都会出现相同中暑都有暑中夹湿的现象，所以两者都会出现相同 的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不振等。的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不振等。8“对号入座”鉴别夏季感冒 中暑的外界诱因很明显，多在高温环境 下劳作而生；暑湿感冒则不同，它的主要起 因是人体感
6、受风寒暑湿，外界诱因并不明显 。此外，暑湿感冒病程缠绵，大多需数日治 疗方能痊愈；中暑发病急、恢复也快，一般1 至2天症状便可消除。9用药组合示例藿香正气软胶囊藿香正气软胶囊/ /藿香正气合剂藿香正气合剂+ +其它辅助调节性药其它辅助调节性药 物物( (如调节肠胃功能药物如调节肠胃功能药物枫蓼肠胃康片（海南万州）) )( (如有并发感染加用抗感染药物如有并发感染加用抗感染药物) )卖点卖点1 1：藿香正气软胶囊（山西华康）藿香正气软胶囊（山西华康）有效的解决有效的解决 了传统藿香正气水服用时味差的缺点，增加了患者了传统藿香正气水服用时味差的缺点，增加了患者 用药依从性。用药依从性。 辅助治疗：
7、 建议顾客在夏季可饮用一些用菊花、金银花等中药饮 片泡茶，可以起到清热解毒、祛暑的作用 注意事项： 儿童、孕妇、脾胃虚寒者不宜推荐使用。10应用实例应用实例人们所常说的人们所常说的“ “热伤风热伤风” ”是属于哪种感冒？夏是属于哪种感冒？夏 季空调感冒属于这种范围吗？季空调感冒属于这种范围吗？11热感冒的“兄弟们” 热感冒开始多出现鼻咽症状。患者鼻咽部痒而不适，鼻热感冒开始多出现鼻咽症状。患者鼻咽部痒而不适，鼻 塞，流涕，头痛，怕风等。鼻涕起初是清水样，塞，流涕，头痛，怕风等。鼻涕起初是清水样，2 2至至3 3日日 后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽
8、痛、肢节酸重不适等 。热感冒的病程约为。热感冒的病程约为3 3至至7 7日。热感冒注意要与下列疾病日。热感冒注意要与下列疾病 分开：分开： 1.1.过敏性鼻炎过敏性鼻炎 2.2.流行性感冒流行性感冒 3.3.急性传染病急性传染病12夏季感冒如何预防1.空调使用有讲究 夏季空调开得过猛，室内外温差过大，常会引发感冒影 响健康。建议人群减少在空调房间里的时间，一般空调 温度与室外温度相差4最为适宜；“上班族”回到家里 不要急着钻进空调间；即便开空调，室内也应适时保持 通风。 2.经常洗手 有研究显示，手的触摸最易感染病毒。感冒患者的飞沫 中，仅8有感冒病毒，大多的病毒传染仍通过手。如健 康人群碰了
9、患者接触过的地方，再摸自己的鼻子、眼睛 就会染上感冒。为此，预防感冒的有效方法是勤洗手， 尽量少用手摸眼睛、鼻子。13夏季感冒如何预防 3.3.饮食清淡饮食清淡 夏日平时饮食要清淡，避免生冷辛辣 的食物，同时保持良好心态，增强自身抵抗 力。针对体质较差的人，可服用金银花茶、 菊花茶、板蓝根等中药预防感冒。日常食物 中，大蒜、姜、葱、食醋也有防治感冒的奇 特功效。老年人尤其是高血压患者夏季常因决明子茶 可以起到清热、宁神，降压作用142.急性胃肠炎的治疗 急性胃肠炎是夏季一种常见急性胃肠道疾病急性胃肠炎是夏季一种常见急性胃肠道疾病 , ,特特 点是发病突然而恢复也较快点是发病突然而恢复也较快 。
10、15急性胃肠炎的治疗 病理病因病理病因 夏季急性胃肠炎发生的原因主要是饮食不夏季急性胃肠炎发生的原因主要是饮食不 当，饮食不卫生或是进食有毒的食物所致。当，饮食不卫生或是进食有毒的食物所致。 夏季天气炎热食物易被致病细菌污染或腐败夏季天气炎热食物易被致病细菌污染或腐败 变质。变质。 炎热的天气易使人体中枢调节功能炎热的天气易使人体中枢调节功能 降低，应激反应减弱。天热多汗体液丢失较降低，应激反应减弱。天热多汗体液丢失较 多，使消化液分泌减少，消化功能降低。夏多，使消化液分泌减少，消化功能降低。夏 季多喜欢进食冷饮冷食，由于冷热刺激季多喜欢进食冷饮冷食，由于冷热刺激 , ,或或 暴饮暴食暴饮暴食
11、 , ,使胃功能紊乱、胃的容受量突然使胃功能紊乱、胃的容受量突然 增大增大 , ,胃肠黏膜受到损害。胃肠黏膜受到损害。 16急性胃肠炎的治疗 诊断症状诊断症状 上吐下泻是急性肠胃炎的典型症状上吐下泻是急性肠胃炎的典型症状，主要表，主要表 现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、有时发烧、现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、有时发烧、 头痛、脱水。腹痛（压痛）部位以上腹部及头痛、脱水。腹痛（压痛）部位以上腹部及 脐周围为主。腹泻的粪便为稀水便脐周围为主。腹泻的粪便为稀水便 , ,亦可以亦可以 有血或黏液有血或黏液 , ,严重的还可出现脱水、酸中毒严重的还可出现脱水、酸中毒, ,以致使得皮肤干燥、弹性差、手脚冰凉、以
12、致使得皮肤干燥、弹性差、手脚冰凉、 眼睛发花两眼闭不拢、眼窝凹陷、呼吸深长眼睛发花两眼闭不拢、眼窝凹陷、呼吸深长 、神志不清、脉搏细弱甚至休克、神志不清、脉搏细弱甚至休克 17急性胃肠炎的治疗中成药辨证治疗寒湿型多见于暑天过食生冷而发病，症见恶心呕吐，腹痛肠鸣 ，腹泻，大便清稀等。用药组合：藿香正气软胶囊藿香正气软胶囊/ /复方黄连素复方黄连素。儿童可加用外用贴膏如丁桂儿脐贴等。注意事项：忌食生冷油腻辛辣食物，饮食清淡18急性胃肠炎的治疗暑湿型症见吐泻频繁，胸闷恶心，腹痛即泻，肛门灼热，吐泻 物酸臭难闻，患者可伴有发热、舌苔黄腻、脉滑数。用药组合：1、痢泻灵片（吉林康福）+抗菌药物（如诺氟沙星
13、苏州三药） 2、止痢宁片（四川禾邦）+抗菌药物（如诺氟沙星苏州三药 ）关联用药原则：西药制剂控制急性症状（短期服用）+中成药 内在调理19急性胃肠炎的治疗积滞型积滞型多因暴饮暴食所致，症见呕吐酸腐，胃部饱胀，腹痛泄多因暴饮暴食所致，症见呕吐酸腐，胃部饱胀，腹痛泄 泻，粪便异臭，泻后痛减，腹满厌食，舌苔厚腻，脉弦泻，粪便异臭，泻后痛减，腹满厌食，舌苔厚腻，脉弦 滑。滑。用药组合：用药组合：保和丸保和丸+ +多潘立酮片多潘立酮片/ /健胃消食片健胃消食片20急性胃肠炎的治疗注意由于腹泻引起的脱水和电解质紊乱，注意由于腹泻引起的脱水和电解质紊乱， 应建议患者口服补液盐。应建议患者口服补液盐。21急性
14、胃肠炎的治疗合理的饮食调养应注意以下几个阶段合理的饮食调养应注意以下几个阶段 禁食期：禁食期：适用于急性期病情较重，排便次数多，常伴呕适用于急性期病情较重，排便次数多，常伴呕 吐，严重者会出现脱水和电解质紊乱。此时应禁食，使吐，严重者会出现脱水和电解质紊乱。此时应禁食，使 胃肠道 彻底休息，依靠静脉输液以补充水分和电解质胃肠道 彻底休息，依靠静脉输液以补充水分和电解质 。病情较轻的患者，可饮糖盐水，补充水和盐，纠正水。病情较轻的患者，可饮糖盐水，补充水和盐，纠正水 盐代谢紊乱。盐代谢紊乱。 流食期流食期：病情缓解后的恢复期，首先试食流质饮食。一：病情缓解后的恢复期，首先试食流质饮食。一 般患者
15、呕吐停止后可选用清流质软食，注意少量多餐，般患者呕吐停止后可选用清流质软食，注意少量多餐， 以每日以每日6 67 7餐为宜。开始可给少量米汤、面汤、藕粉、餐为宜。开始可给少量米汤、面汤、藕粉、 杏仁霜等。待症状缓解，排便次数减少，可改为半流质杏仁霜等。待症状缓解，排便次数减少，可改为半流质 ，如增加蒸蛋羹、咸蛋黄米糊、莲子米糊、浓米汤甩蛋，如增加蒸蛋羹、咸蛋黄米糊、莲子米糊、浓米汤甩蛋 花、胡萝卜米糊等食物。花、胡萝卜米糊等食物。尽量少吃易产气及含脂肪多的尽量少吃易产气及含脂肪多的 食物如牛奶及奶制品、蔗糖、过甜食物以及肉类。食物如牛奶及奶制品、蔗糖、过甜食物以及肉类。 22急性胃肠炎的治疗
16、流质饮食顺利过渡后，可改为低脂少渣饮流质饮食顺利过渡后，可改为低脂少渣饮 食，仍应少量多餐，可每天食，仍应少量多餐，可每天5 57 7餐，开始时餐，开始时 食物用量每餐不超过食物用量每餐不超过300300毫升为宜，以后逐渐毫升为宜，以后逐渐 加量。加量。最好不用高脂肪、高糖及强烈刺激性最好不用高脂肪、高糖及强烈刺激性 的食品。禁食生冷食物。的食品。禁食生冷食物。 23急性胃肠炎的治疗 夏季如何预防夏季如何预防“胃肠炎胃肠炎” 1 1. .进食新鲜熟食，是杜绝进食新鲜熟食，是杜绝“病从口入病从口入”的关键的关键 。 2.2.进食易消化、清淡、蛋白和维生素丰富的饮进食易消化、清淡、蛋白和维生素丰富的饮 食。食。 3.3.按时进餐，生活规律化，不暴饮暴食。按时进餐，生活规律化，不暴饮暴食。
