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1、第十二篇 心理活动心理活动心理过程心理过程认识认识 情感情感意志意志个性心理个性心理倾向倾向 特征特征精神和精神疾病的概念精神疾病的概念 由各种原因引起的心理活动紊乱并以认知、情感、意志和行为异常为主要表现的疾病称为精神病，或精神疾病，或精神障碍。 以精神病性症状为主-精神病或重精神病。以神经症性症状为主-神经症或轻精神病。第四章 精神分裂症教学目标 了解分裂症的病因和发病机制。 熟悉分裂症的临床表现。 说出分裂症的诊断与治疗要点。概念 精神分裂症是一类病因未 明的精神障碍。常有感知、思 维、情感和意志行为等多方面 的异常，及精神活动不协调。 一般无意识和智能障碍。病因和发病机制遗传因素、病因
2、素质因素、器质性因素、心理社会因素。发病机制 多巴胺活动过度假说。阳性症状可能与中脑边缘系统 多巴胺功能亢进有关， 阴性症状可能与额叶皮质 多巴胺功能低下有关。临床表现（一）主要精神症状 思维障碍 （1）思维形式障碍 特征性症状- 联想松弛、断裂、逻辑倒错。 思维形式障碍思维形式障碍散漫散漫逻辑倒错逻辑倒错内向性中断中断病理性象征性思维病理性象征性思维被抽取被抽取插入插入破裂破裂语词新作语词新作强制性强制性贫乏贫乏云集云集女女男男男女平等明 光亮禾 火热热 %（2）妄想 是一种个人特有的信念。这 种信念与事实不符，也与其智能 和文化背景不符，但患者坚信不 移，不能被事实和说理纠正。 常见的妄想
3、常见的妄想关系被害夸大疑病嫉妒被控制被钟情人格解体现实解体罪恶被洞悉知觉障碍 常见为言语性听幻觉。 命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听、思维回响、读心症。 可有幻嗅、幻味、触幻觉。情感障碍 早期可有一时性情绪高昂、 焦虑或抑郁。 特征性症状-情感淡漠和情感不协调。意志和行为障碍 意志活动减退或完全缺乏。 怪异行为、难以预料的行为 、不协调性精神运动性兴奋。 自知力 绝大多数缺失。（二）临床类型 单纯型 青春型 偏执型 紧张型 未定型早期类似神经衰弱， 个性改变， 情感淡漠、 思维贫乏、 意志和欲望缺乏；思维障碍， 情感不适切， 怪异或冲动行为， 片段幻觉和妄想。妄想为主， 伴有幻觉。紧张性木僵
4、，紧张性兴奋。诊断与鉴别诊断 诊断： 特征性的思维障碍，非自主性体 验，情感淡漠或不协调，意志活动减 退或缺乏，幻听尤其是特殊形式的幻 听，怪异行为或紧张综合征。 检查无阳性发现，无意识和智能损害 。 病程不足3月者 -精神分裂样障碍。鉴别诊断： 神经症 情感性精神病障碍 心因性精神障碍 器质性精神障碍自知力完整，积极要求治疗。不出现分裂症的特征性症状。情感、思维与行为保持 协调，与环境相一致。分裂症者随病情发展， 情感反应逐渐消失， 心因内容越来越少， 日益脱离现实出现分裂症状。意识恢复后有明显认知功能损害或智能障碍。治疗 （一）药物治疗 分类- 酚噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类、 二苯丁哌啶类
5、、苯甲酰胺类、二苯氧 氮平类。 选择与应用- 增药期、治疗期、减药期、维持期 。 常见不良反应-改换治疗药物联合用药锥体外系、自主神经、心血管、 肝脏、代谢和内分泌、其他。 （二）电抽搐治疗（三）环境治疗、心理治疗 和心理社会康复预后预防 分裂症是一类原因未明的精神障碍。 特点是感知、思维、情感和意志行为的 异常，及精神活动不协调。 与遗传、素质、器质性及心理社会因素 有关。 临床表现的主要精神症状有：思维障碍 、妄想、知觉障碍、情感障碍、意志和行 为障碍，多无自知力。有四种临床类型。 诊断主要根据临床特点。 抗精神病药物为主要治疗，可配合电抽 搐、环境治疗、心理治疗和心理社会康复 。小 结复习题 精神分裂症是一种什么样的疾病，有 哪些病因？ 精神分裂症的主要精神症状有哪些？ 精神分裂症有哪些临床类型，各型有 何特点？ 如何诊断精神分裂症？ 精神分裂症的主要治疗是什么？
