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1、现 场 急 救 知 识主要内容急救注意事项常用急救常识简介现场急救基本技术心肺复苏术CPR现场急救基础知识外伤急救技术止血、包扎、固定、搬运现场急救基础知识一、现场急救的目的和原则 目的：抢救生命。 原则：快抢、快救、快送，即“三快”。二、紧急救护的程序 拨打120 迅速将伤者移至就近安全的地方 快速对伤者进行分类 先抢救危重者 优先护送危重者三.常用的生命指征是 （1）神志清楚，体温36.637.2度。 （2）呼吸：正常人每分钟呼吸16-18次。 （3）血液循环：正常人每分钟心跳男性为60-80次，女性为70-90次。 （4）瞳孔：正常时等大等圆，遇光则迅速缩小。 （5）血压：成人的血液约占
2、其体重的8。死亡的三大特征 呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大*出现尸斑则为不可逆的死亡现场急救基础知识现场心肺复苏术CPR 时 间 就 是 生 命v早评估病情、早呼救、早到达 v心搏骤停的严重后果以秒计算10秒意识丧失、突然倒地30秒“阿斯综合症”发作60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟 ” 现场心肺复苏启动准备工作：判断伤者意识、摆好利于救护的体位第一阶段第一个ABCD A：气道开放、 B、人工呼吸C：胸外按压 D、除颤现场心肺复苏术CPR如何进行意识判断？n轻拍或摇动双肩n靠近耳旁呼叫：n“喂，你怎么了！”n无反应n准
3、备行动现场心肺复苏术CPRn摆放为仰卧位n放在地面或硬床 板上n脊椎外伤整体翻 转n 头、颈身体同轴 转动如何摆好利于救护的体位？现场心肺复苏术CPRA开放气道n头偏向一侧n清除口腔内异物n压头抬颏开放气道n解除昏迷病人舌根后坠n微弱或喘息样呼吸得到改善n确保人工呼吸有效现场心肺复苏术CPR1.昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道2.压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞3.不仰头托颌法现场心肺复苏术CPR判断呼吸是否停止？n压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻n眼看（胸部起伏）、耳听（气 流）n面感（气息）n没有胸部起伏、气息、气流n感觉没有呼吸，即可人工呼吸n5 秒内完成判断B人工呼吸现场心肺复苏术CPR口对口呼
4、吸要点n开放气道、张口、捏鼻n吹气方法：深吸气深吸气、口包口， 密闭缓慢吹气n吹气时间： 2秒（吹1秒，间 隔1秒）n吹入气量：7001000mln有效标准：胸部抬起n吹气后、松鼻、离唇、眼视胸 部、深吸气n吹气/按压比例2：30n缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减 小胃膨胀：膈上升、防止食物 反流误吸现场心肺复苏术CPRC胸外心脏按压胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法心脏与胸骨的位置关系心跳停止判断现场心肺复苏术CPRn按压定位 沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指）， 把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）现场心肺复苏术CPR现场心肺复苏术CPRn按压定位 第二只手重叠在第一只手
5、上手指交叉、掌根紧贴 胸骨按压深度及示意图 n胸骨下陷 45 cmn有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动n 按压频率n100次/min （18秒完成30次按压）n按压和放松时间各占50% 现场心肺复苏术CPR错误1肘部弯曲 错误2手掌交叉 现场心肺复苏术CPRCPR动态评估n首次评估n给予两次有效呼吸n初始做完5个按压/通气 （30：2）轮回n除颤 一次n继续五个轮回CPRn立即评估n以后每35分钟评估一次 何时停止CPR（院前）v 恢复有效自主循环及通气 v 医护人员接手 v 环境安全危及到施救者 v 判定死亡无救（心电图、致死性伤害 、疾病终末期、死亡已久） v 原则上到医院前不停止CPR现场
6、心肺复苏术CPR意识丧失，没有活动呼叫，拨打120开放气道，检查呼吸 有呼吸不需抢救，等待救护车到场没有呼吸即行人工呼吸 有脉搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分钟 检查一次脉搏确定脉搏 没有脉搏，即行心脏胸外按压 30次按压2次人工呼吸除颤仪到达，或医务人员接手现场心肺复苏术CPR止血、包扎、固定、搬运实施现场外伤救护时，在通知就近医院的同时， 要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 再固定后搬运外伤急救四项基本技术一、止血方法 1、指压法：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压 住动脉，将中等或较大的动脉压在骨的浅面，可临时止血，多
7、 用于头、颈、四肢动脉出血。此法仅用于短时间控制动脉血流 。 外伤急救四项基本技术止血2、压迫包扎法：常用于一般的伤口出血， 用消毒纱布或干净的 毛巾、布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎 紧。但疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。注意应将裹伤的无 菌面贴向伤口，包扎要松紧适中。外伤急救四项基本技术止血3.止血带止血： 用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧 以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响 血液循环，损害神经，造成肢体坏死。要在明显邯位标明上止血带的时 间，超过两个小时者，每隔一小时放松l一3分钟，改为指压止血。此法 适用于不能用加压止血的
8、四肢大动脉出血。止血带位置应接近伤口（减 少缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中1/3处，以免损伤桡神经。 外伤急救四项基本技术止血n 包扎的目的和注意事项： n包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板， 挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经 等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。n包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的 ，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理 。n包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱 落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和 坐卧受压的位置。n为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液 循环的情况。 外伤急
9、救四项基本技术包扎1、骨折的主要症状：骨折的局部症状主要有： 1）疼痛 2）肿胀 3）畸形 4）功能障碍 5）大出血2、骨折的急救要点： 临时固定，使伤员在运送过程中免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是： 1）止血 2）加垫 3）不乱动骨折的部位 4）固定、捆绑的松紧要适度3、骨折固定的材料: 1）夹板 (没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替 。 2）敷料 (用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三 角巾，绷带、腰带、 头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。 )外伤急救四项基本技术骨折固定骨折固定的方法 外伤急救四项基本技术骨折固定外伤急救四项基本技术骨折固定外
10、伤急救四项基本技术骨折固定n伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小 的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要 随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担 架搬运两种。徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。 (1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法 (2)双人搬运法是用双人椅式、平托式 、拉车式等方法 外伤急救四项基本技术搬运伤员(3)多人搬运法是用平卧托运等方法 外伤急救四项基本技术搬运伤员气管异物人工呼吸症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着 急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管， 致使气管受到刺激，
11、突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋 气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。 一、首先清除口鼻和气管内的异物。排除气管异物方法之一： 救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在 心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上 腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注 意不要按压中线两侧。排除气管异物方法之二： 立位急救时，抢救者站在病人侧后，一手臂至于病人胸部，围扶病人，另 一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击，以利异物 排出。对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿 抵住病人
12、胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出 。常用急救常识简介上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取 出异物，切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。 气管异物人工呼吸二、施行人工呼吸 最多用的是口对口人工呼吸，适于呼吸道无阻塞的病人。如病人口腔有严重损 伤或牙关紧闭，可改用口对鼻人工呼吸。 急救者应立于病人的一侧，靠近头部，用一只手托其下颌，尽力深吸一口气， 然合对准病人的口或鼻用力吹气。进行口对口吹气时，宜用另一只手捏紧病人的鼻 孔；口对鼻吹气时，要将其口唇闭紧，以免吹气时发生漏气。吹气后看到病人胸部 抬高则停止吹气，放开口或鼻，让病人胸部自然回缩
13、呼出气体，反复重复上述动作 。 吹气次数，成人每分钟1015次，儿童每分钟20次左右，婴儿可每分钟30次，吹 气应一直做到患者恢复自主呼吸或出现死亡征象方可停止。 人工呼吸一般是很有效的，如患者仅有呼吸停止，心跳没有停止，可只做人工 呼吸，施行人工口对口或口对鼻呼吸后，如病人皮肤、口唇、指甲的颜色由紫转红 ，证明有效；如表紫加重，则说明无效，应仔细检查心跳有无停止，气道是否畅通 ，操作动作是否准确，以便采取相应措施处理，并迅速送住附近医院急救。对伴有 心跳停止者，应同时进行心脏按压。常用急救常识简介烧烫伤的类型： 一是热力烧伤，如火焰、开水等造成的烧伤; 二是化学烧伤，如硫酸、盐酸、生石灰等造
14、成的烧伤; 三是电烧伤; 四是放射烧伤。在日常生活中，热力烧伤较常见，约占各种烧伤的85%90%。烧烫伤分三度： I度：皮肤起红斑，有火辣辣的刺痛感; 度：患处起水泡，疼痛; 度：烫伤的皮肤剥落，创面苍白，疼痛消失。 无论那种烫伤都需要急救处理。烧烫伤处理办法常用急救常识简介烧烫伤处理办法常用急救常识简介紧急救治 1、立即让伤员脱离伤源， 离开烧(烫)环境，除去被燃、被热液浸 透或化学物质污染的衣服，以及指环、手镯、皮带、皮靴等束缚性 物品。身上仍着火时，切勿乱跑，可浇水或跳入水中，或在地上滚 动，或用浸湿后的棉被，大衣包裹，以便灭火。 2、小面积的轻度烧(烫)伤处理时，可用流动的清洁水或冷开
15、水、盐 水冲伤处以降温，然后涂上植物油或蜂蜜或鸡旦清或几士林，以保 护创面，防止起泡和感染。 3、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤处， 强酸烧伤可用小苏寸丁 水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗 ，以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可 服相应的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保护食管和 胃粘膜。 4、一般烧(烫)伤病人，尤其是化学烧伤的病人，应即送医院治疗， 不应留在家中自行处理。 n触电一分钟后开始救治者90有良好效果；六分钟后开始救治者，10%有 良好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，由此 可知，动作迅速是非常关键的。(一
16、)、脱离电源使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。意外触电处理办法常用急救常识简介意外触电处理办法(二)、现场急救方法 1当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取 对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢 发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应 使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送 往医院。2如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触 电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的 衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。同 时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀 少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢救 。3如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止
