《抗慢性心功能不全药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗慢性心功能不全药（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 抗慢性心功能不全药一、概述 二、强心苷 三、血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗药 四、利尿药 五、其他类Congestive heart failure （CHF）心收缩力心肌缺血 心输出量 儿茶酚胺 心肌耗氧量 心内膜下灌注 肾缺血 小动脉收缩室壁张力 肾功障碍 RAAS系统 后负荷心室舒张终期容量及 压力 （前负荷 ） 水、钠潴留静脉淤血静脉压 血容量 体肺循环淤血地 高 辛 (digoxin)*1、药理作用2、临床应用3、不良反应4、中毒及防治药理作用（选择性作用于心脏）1)、正性肌力作用2)、对神经-激素的作用3)、对心肌电生理及心电图的影 响 4)、对肾脏的影响正性肌力作用
2、表现为：心肌收缩最大张力；心肌 最大缩短速率。对 CHF病人 的有利之处:搏出量,耗氧机制：抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞 内Na+，再通过Na+-Ca2+双向交 换机制，使胞内Ca2+对神经-激素的作用表现为：增加迷走神经的活性，抑制交感神经的活性。机制：抑制Na+-K+-ATP酶，最终使迷走神经的活性，而交感神经的活性。对心肌电生理及心电图的影响电生理特性 窦房结 心房 房室结 浦肯野纤维 自律性 降低 增高 传导性 减慢 有效不应期 缩短 缩短 T波幅度减小，甚至倒置；P-R间期延长 ；Q-T间期缩短；P-P间隔延长对肾脏的影响表现为：利尿机制：继发于正性肌力作用；直接抑制Na+-K
3、+-ATP酶临床应用CHF（收缩障碍类型），如由瓣膜 病、高血压、先天性心脏病等所致 的CHF； 房颤：可抑制房室结的传导，防止 心室频率过快； 房扑：可转房扑为房颤。不良反应胃肠反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻等； 神经系统反应：头痛、疲乏、眩晕 幻觉；黄、绿视症 ； 心脏毒性：各种心律失常，如：室性早博、房室阻滞等。中毒及防治停药 补钾 苯妥英钠 利多卡因 地高辛抗体Fab片段血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI ）1、常用药品： 卡托普利（captopril）、依那普利 （enalapril）、西拉普利（cilazapril ）2、作用机制血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI ）作用机制 1）、抑制心肌及血管的肥厚、增生ACEI可减少AngII的形成 2）、改善血流动力学 3）、抑制ANGI转化酶的活性-R阻断药常用药品：metoprolol,carvedilol等机制：抑制交感神经；上调-R；抑制RAAS系统
