企业保险知识培训

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1、 武汉东浦信息技术有限公司 保险业务介绍3提纲四 失业保险介绍三医疗保险介绍一公司保险综述五企业年金介绍六住房公积金介绍二养老保险介绍 4公司保险综述类别缴纳比例说明 单位个人 养老基本养老20%8%退休收入来源,达到法定退休年龄,退休后根据国家基本养老政 策的规定发放领取补充养老7%0工伤0.8%0工作时间因工负伤，达到国家认定的伤残等级，可以享受工伤 待遇生育0.5%01.女职工生育期间的住院费和工资由生育保险支付 2.女职工流产，男职工决育手术的费用可根据生育保险政策报 销企业年金3%3%员工自愿申请缴纳，有投资收益，可以提高员工退休收入医疗基本医疗7%2%1.住院治疗的费用根据医疗保险

2、制度报销医药费 2.门疹医疗费用由医保卡支付补充医疗4%0特困人员医疗 救助金2%0个人负担部分超过上一年度家庭收入的50%，可报销一个年度 内个人实际支付医疗费用的50%，最高不超过2万。大病商业保险058元/年支付最高统筹限额以上的部分，最高保额30万元/人年失业2%1%为保障失业职工基本生活的救济金，期限及待遇标准，根据待 业职工待业前在企业的连续工龄确定,工作满一年以上的领取 时间计算公式：3+(N-1)*2,最长不超过12个月。住房公积金8%8%用于购房，可支取和办理贷款，使用公积金贷款利率低于商业 贷款 合计54.3%22% 5公司保险综述6提纲四 失业保险介绍三医疗保险介绍一公司

3、保险综述五企业年金介绍六住房公积金介绍二养老保险介绍 u养老保险是按国家统一政策规定强制实施的为保障广大 离退休人员基本生活需要的一种养老保险制度。养老保险介绍u缴费基数与比例 单位缴费基数：本单位上年度全部职工月平均工资总额 个人缴费基数：为上年度本人月平均工资 职工上年度月平均工资超过上年度全市在岗职工月平均工资300%以上的部 分，不记入缴费基数。 职工上年度月平均工资低于上年度全市在岗职工月平均工资60%的，按 60%计算缴费基数。 单位缴费比例：基本养老20%+补充养老7% 个人缴费比例：8%养老保险介绍u个人帐户信息 职工基本养老保险个人帐户手册用于记载职工在职工期间 个人缴纳的基

4、本养老保险费及从企业缴纳的基本养老保险费中 相应划入的部分，作为职工退休后计发养老金的依据。 职工基本养老保险个人帐户的积累储存额参考银行1年期居民定 期存款利率计息。当年缴纳的基本养老保险费按零存整取利率 计息，每年计息1次，息金转为积累额。具体利率，由市社保局 每年公布1次。养老保险介绍u个人帐户连续性个人帐户建立为终身不变一户制,在工作发生变动时,帐 户随之变动, 以确保帐户一户制: 异地转入 续保 异地转出养老保险介绍养老保险介绍u正常领取条件 达到法定退休年龄时,参加工作、缴费年限累计满15年的人员或延长缴 费年限（最长不超过5年）后满15年,个人帐户储存额本息和,按月发放 。个人账

5、户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数. 计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等 因素确定。 达到法定退休年龄时,参加工作,缴费年限累计不满15年的人员,其个人帐 户储存额的本息和,一次性支付给本人.u提前支取条件 职工未到法定退休年龄死亡，职工基本养保险个人帐户中职工 个人缴纳的基本养老保险费本息，可由其指定的受益人或法定 继承人一次性领取； 职工未到法定期退休年龄去境外定居，职工基本养老保险个帐 户中职工个人缴纳的基本养老保险费本息，由职工本人一次性 领取，同时终止其职工基本养老保险关系。养老保险介绍u查询方式 职工基本养老保险个人帐户手册 电话查询系统（暂未

6、开通） 13养老保险介绍14提纲四 失业保险介绍三医疗保险介绍一公司保险综述五企业年金介绍六住房公积金介绍二养老保险介绍 基本医疗保险门诊住院大病商业医疗保险补充医疗保险家庭医疗困难救助住院费用4.5万元以上个人自付超本人年收入30%以上所有自付超家庭年收入50%以上u多层次医疗保险体系医疗保险介绍uIC卡个人帐户计算办法 在职人员帐户=本人年缴费工资2%12+本人年缴费工资 7%年龄段划入比例12+工龄工龄补贴标准 退休(职)人员帐户（n50）=本人年缴费工资2%12+本 人年缴费工资7%年龄段划入比例12+工龄工龄补贴 标准 退休(职)人员帐户（n50）=本人年缴费工资7%年龄段 划入比例

7、12+工龄工龄补贴标准医疗保险介绍u 年龄段划入比例医疗保险介绍人员类别划入比例(%)30周岁以下16%30至40周岁20%40至50周岁38%50至60周岁55%60至70周岁65%70至75周岁75%75至80周岁80%80至85周岁90% 85周岁以上100%u 工龄补贴标准医疗保险介绍年龄段补贴标准/每实际 在岗标准 50周岁以下0.5元50-59周岁1.0元60-64周岁1.5元65-69周岁2.0元70周岁以上2.5元uIC卡个人帐户计算举例例:某职工,1980年出生,2年工龄,工资总额为24000元,月 个人帐户划入金额为多少?240002%12+240007%16%12+20.

8、5 =63.4元您答对了吗 ? 医疗保险介绍u驻外人员 异地居住人员：特指参保员工退休（职）后居住十堰、襄樊、武汉 基地以外地区一年以上人员。 外派工作人员：特指因工作需要，被所属单位派往十堰、襄樊、武 汉基地以外地区工作一年以上的参保人员。 个人帐户支付方式：不注入个人IC卡，次年以现金形式兑现。 住院费用处理方式：个人全额垫付，凭出院小结、费用清单、发票 、病历等资料审核报销。注: 每年8月发放上年度驻外人员个人帐户资金。医疗保险介绍u商业保险大病商业保险(最高30万)意外商业保险(最高2万) 统筹部分商保部分4.5万元总费用起付线30万元住院1000元 特殊门诊700元保费58元/年人医

9、疗保险介绍u住院费用中需要个人自付部分 参保职工患病住院治疗，第一次住院出院时需由个人自付以下费 用：1、特殊诊疗项目费用的15；2、乙类药品费用的15；3、 起付标准1000元；4、剩余费用统筹报销各段自付部分；5、住院 时所发生的非医疗保险费用； 一个统筹年度内参保人员在定点医院多次住院时，从第二次住院 起出院时个人需自付其余费用（剔除1、2项后）的10和4、5两 项； 转外就医的患者需自付总费用的10再加上1、2、4、5四项。医疗保险介绍u住院费用举例 例：在职参保职工刘某,女,32岁,年工资总额9640元,因病住院,住院 总医疗费用17000元,其中普通医疗费15000元,特检特治费用

10、1500元, 用乙类药品500元。具体算法：1、统筹报销基数=总住院费用-（特检特治自付金额+乙类药品自付 金额+起付标准） =17000-（150015%+50015%+1000）=17000-（225+75+1000）=15700(元) 医疗保险介绍核算统筹报销基数后分段计算：统筹基金支付金额为：13502元个人自付金额为：（225+75+1000+2198）=3498元您答对了吗？医疗保险介绍金额段 金额 （万元）统筹支 付比例统筹支付金额（元）个人自付金额（元）第一段0.5以下90%500090%=4500500010%=500第二段0.5-1.085%500085%=45205000

11、15%=750第三段1.0-1.583%500083%=4150500017%=850第四段1.5-2.086%700*86%=60270014%=98累加合计135022198u特殊门诊病种范围 特殊门诊疾病是指重大疾病稳定期治疗和因病情需要在门诊长期 就诊，医疗费用额较大的疾病，其患者称为特殊门诊疾病患者(简 称特殊门诊患者)。 慢性肾功能衰竭（尿毒症） 器官组织移植 脑出血，脑血栓后遗症（恢复期） 冠心病 糖尿病（中度以上） 高血压（二期以上） 恶性肿瘤 精神病 结核病 其他经医疗技术鉴定小组认定的特殊疾病医疗保险介绍u困难补贴 参保人在基本医疗保险最高支付限额以下，年住院或特殊门诊 自

12、付费超过本人年工资总额30%的，可享受住院困难补贴。注: 困难补贴无需参保个人申请,由社保办统一计算发放医疗保险介绍u困难补贴计算办法 提供医疗保险零星报销单即出院结算单； 单据时间，出院时间表是否在规定期限范围之间； 困难补贴计算中个人支付=段内+乙类+特治+特检（医院单据中个人 自付分类项）。 一个年度内多次住院（特殊门诊），应将所有单据同类项相加。 补贴基数：是指该职工上一年度医保使用的缴费工资总额（sngzze） 30%。 本次补贴 =（个人支付补贴基数）90%。医疗保险介绍u家庭特困救助 特困人员按照有关规定领取当年住院（特殊门诊）困难补贴后 ，个人实际负担的医疗费用，超过上一年度家

13、庭年收入50%的， 超过部分，医疗困难救助金支付50%。注:家庭特困救助申报工作于每年9月底开展,个人材料提供及补贴标准以当年文 件为准。医疗保险介绍29提纲四 失业保险介绍三医疗保险介绍一公司保险综述五企业年金介绍六住房公积金介绍二养老保险介绍 u失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建 立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物 质帮助的制度。它是社会保障体系的重要组成部分， 是社会保险的主要项目之一。 失业保险介绍u失业保险基金构成 单位缴纳、职工缴纳的失业保险费； 失业保险基金的利息； 财政补贴； 依法纳入失业保险基金的其他资金。 失业保险介绍u失业保险金申领 非因本人意

14、愿中断就业（1、终止劳动合同的；2、被用人单位 解除劳动合同的；3、被用人单位开除、除名和辞退的；）失业 人员符合规定条件的，可以申请领取失业保险金，享受其他失 业保险待遇。u失业保险金发放 失业人员失业保险金标准为435元/月 根据工作年限核定发放月数，最长不超过十二个月失业保险介绍33提纲四 失业保险介绍三医疗保险介绍一公司保险综述五企业年金介绍六住房公积金介绍二养老保险介绍 u企业年金是指企业及其职工在依法参加基本养老保险的 基础上， 自愿建立的补充养老保险制度。企业年金基金 是指根据依法制定的企业年金计划筹集的资金及其投资 运营收益形成的企业补充养老保险基金。企业年金是社 会保障体系的

15、重要组成部分，是完善养老保障“多支柱“ 战略的重大制度安排。 企业年金介绍35u中国社会保障养老保险体系的三 个层次 国家基本养老保险 企业年金（企业补充养老保险） 个人储蓄u实行企业年金的企业应有以下的 基本条件 已参加基本养老保险并按时足额缴 纳养老保险费 生产经营稳定及经济效益良好 已建立职工代表大会或工会等民主 集体协商机制、内部管理制度健全养老金养老金国家基本养老国家基本养老 企业年金企业年金个人储蓄养老个人储蓄养老政府强制政府强制个人个人 自愿自愿企业企业 自主自主企业年金介绍实施范围资金来源企业缴费账户拥有权员工缴费适用于东风有限在东风社保办投保范围内且东风有限占50%以上（含）股份 并具有绝对控制权的本部及子、孙公司。适用人员为服务年限满1年，且签 定了1年(含)以上劳动合同的员工。企业年金计划企业年金费用由公司和员工共同缴费筹集资金，通过企业年金管理委员会委 托投资管理机构投资运营。1，企业最低缴费：企业最低缴费比例从2004年1月1日起，以月缴费基数的 2%为起点，之后每三年提高一个百分点，直至2013年后（含）达5% 2，特定年金缴费：企业将为2003年12月31日连续工龄10年以上的符合条件的 在册员工进行特定年金缴费。 3，企业追加缴费：由企业每年根据企业全年经营状况，决定当年是否追加 缴费及追加缴费的额度，并按员工缴费比例计入员工