农村大病救助 申请书

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1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 农村大病救助申请书农村大病医疗救助2014 年 10 月 27 日，我市下发 建立农村大病医疗救助制度的意见的 通知 ，对全市所有参合农民实施大病 医疗救助。农村大病医疗救助从 2014 年 7 月 1 日起执行,2014 年 7 月 1 日至 本意见施行前,以及持续住院至 2014 年 7 月 1 日后出院发生的属于大病救助范 围的医疗费用,由定点医疗机构出具相关 证明,参合农村居民回参合地新农合管理 经办机构办理。1 救助范围所有参加市新型农村合作医疗的 农村居民及随参合父母享受新农合医疗 待遇的新生儿,凡符合下列三个条件之一-精

2、选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的,列入农村大病医疗救助范围：1.参合农村居民第一诊断或主要 诊断患有这 22 类重大疾病的，其住院 和大病门诊医疗费用,经新农合报销后, 新农合报销政策范围内个人自负费用年 度累计 3000 元以上部分和政策范围外 个人自负费用年度 累计 3000 元以上部 分。2.除上述 22 类重大疾病外,参合 农村居民当年度住院和大病门诊医疗费 用,经新农合报销后,新农合报销政策范 围内个人自负费用年度累计 2 万元以上 部分和政策范围外个人自负费用年度累 计 4 万元以上部分。3.对新农合报销政策范围外费用 规定其占医疗总费用比例上限,一级新农

3、 合定点医疗机构为 10% 、二级新农合 定点医疗机构为 20%、市级及市外新农 合定点医疗机构为 30%,高于上限的范 围外费用不予救助。2 救助标准患 22 类重大疾病的参合农村居-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 民,其住院和大病门诊纳入新农合报销政 策范围内的个人自负费用年度累计超过 3000 元以上部分,按 60%比例给予救助; 新农合报销政策范围外费用年度累计超 过 3000 元以上部分,按 20%比例给予救 助。除患 22 类重大疾病外的参合农 村居民,其住院和大病门诊纳入新农合报 销政策范围内的个人自负费用年度累计 超过 2 万元以上部分,按 60%比例

4、给予 救助;新农合报销政策范围外费用年度累 计超过 4 万元以上部分,按 20%比例给 予救助。 3.农村大病医疗救助费用和救 助金额累计时间按自然年度计算,年度救 助额封顶线 10 万元。22 类重大疾病:儿童白血病 、儿 童先天性心脏病 、终末期肾病、乳腺 癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺 结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道 癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细 胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血 友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 bh4 缺乏症、危重孕产妇等。：我叫*，男*年*月出生。原 系*公司职工，*年*月退休后移交 到*街道*社区。*年*月患尿毒症， 每周透析*次，爱人、子女工作生活情 况，由于尿毒症需要长期透析，家庭生 活因病致贫，现申请大病救助。如下是一个下岗职工在县政府官 网咨询“有大病如何申请困难补助”的民 政局的回复：根据我县城乡医疗救助文件规定， 低保对象可申请医疗救助。一、救助标准为：按个人自付部 分的 30%给予救助。二、申请和审批程序：1、个人提出书面申请，填写 城乡医疗救助申请表 ，并提供本人 户口，身份证及相关证件，并提交医院 正式医疗收费收据，疾病证明等相关资 料；2、送交居委会评议；3、街道办审核；-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 4、县民政部门审批。