传染病预防控制管理

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1、成都市疾病预防控制中心传染病预防与控制管理 成都市疾病预防控制中心 梁娴二00九年三月什么是传染病？说说你知道的传染病？成都市疾病预防控制中心主要内容传染病概述 传染病监测 疫情报告管理 疫情调查处理 成都市疾病预防控制中心一、传染病概述传染病的基本概念传染病的定义传染病的基本特征传染病的分类传染病预防控制的策略及措施传染病预防控制的策略传染病的预防控制的措施传染病预防与控制管理的目的、现状及主要内容传染病预防与控制管理的目的传染病预防与控制管理的现状传染病预防与控制管理的主要内容 成都市疾病预防控制中心传染病的定义由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的 有传染性的疾病。病原微生物包括朊毒体、病

2、 毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体等，人体 寄生虫包括原虫和蠕虫。 成都市疾病预防控制中心传染病的基本特征有病原体有传传染性有流行病学特征有感染后免疫成都市疾病预防控制中心传染病的分类按病程长短分类急性传染病:鼠疫、霍乱、流行性感冒等慢性传传染病：结结核病、麻风风病、艾滋病等 成都市疾病预防控制中心传染病的分类按传播途径分类肠道传染病：霍乱、甲肝、戊肝、脊髓灰质炎、细菌 性和阿米巴性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、感 染性腹泻病等呼吸道传染病：传染性非典、麻疹、肺结核、流行性 脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热、流行性感冒、 流行性腮腺炎等血源及性传播传染病：乙肝、丙肝、艾滋病、性病等自然疫源及

3、虫媒传染病：鼠疫、出血热、狂犬病、登 革热、炭疽、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、血吸 虫、疟疾、流行性和地方性斑疹伤寒等围产期传播（经产道、新生儿脐带）：新生儿破伤风成都市疾病预防控制中心传染病的分类按管理级别分类甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱乙类传染病（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性 肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性 出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性 和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜 炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、 淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾丙类传染病（10种）：流行性感冒、流行性腮腺

4、炎、风疹、 急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑 热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病其它非法定传染病：水痘、人感染猪链球菌病等成都市疾病预防控制中心传染病预防控制的策略预防为主 健康教育 人群免疫 改善卫生条件 国境卫生检疫加强传传染病监测监测 传传染病的全球化控制 成都市疾病预防控制中心传染病预防控制的措施传染病报告 针对传染源的措施隔离治疗病人、疑似病人、病原携带者密切接触者检疫、应急接种、预防服药隔离治疗、捕杀、焚烧或深埋动物传染源，家畜和宠 物预防接种和检疫。 针对传播途径的措施肠道传染病：被污染物品和周围环境的消毒呼吸

5、道传染病：通风、空气消毒艾滋病：推广使用避孕套，杜绝吸毒和共用注射器虫媒传染病：杀虫成都市疾病预防控制中心传染病预防控制的措施针对易感者的措施免疫预防 药物预防个人防护传染病暴发、流行的紧急措施限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚 集活动停工、停业、停课临时征用房屋、交通工具封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源成都市疾病预防控制中心传染病预防与控制管理的目的掌握传染病发病动态和流行规律，制定防 治规划和对策，组织开展现场传染病防治工作 ，预防控制传染病，降低发病率 成都市疾病预防控制中心传染病流行现状全球20世纪70年代消灭了天花，随着生物技术及诊疗 技术的发展，以往严重危害人类健康

6、的传染病逐渐得 到控制 我国传染病总体发病率、死亡率下降，大多数传染病 的病死率降低我国急性传染病死亡在20世纪50年代初位居主要死因 第二位，从20世纪70年代起已退出前十位死因我国已在20世纪50年代消灭了古典型霍乱，60年代初 消灭了天花、人间鼠疫，2000年我国被WHO正式确认为 无脊髓灰质炎野毒株感染的国家我国传染病基本得到有效控制 成都市疾病预防控制中心传染病流行现状20世纪70年代以来，传染病再度肆虐人类过去30年中发现了近40种新病原，其中大部分是病毒 ，新出现克雅氏病、埃博拉、AIDS、丙肝、O157：H7 、O139霍乱、禽流感、SARS等20多种传染病结核病、血吸虫病、登

7、革热、霍乱、鼠疫、流行性脑 脊髓膜炎和疟疾等被认为早已得到控制的传染病卷土 重来传染病仍是人类的严重威胁“我们们正处处于一场传场传 染性疾病全球危机的边缘边缘 ，没有 哪一个国家可以免受其害，也没有一个国家可以高枕 无忧忧。人类类面临临新老传传染病的双重危胁胁。” 成都市疾病预防控制中心传染病预防与控制管理的现状经历50年的发展，积累了很多成功有效的经验 ：坚持依靠党和政府的有力领导，贯彻预防为主的卫生工 作方针动员全社会参与爱国卫生运动建立健全农村医疗卫生保健网培养和维持有较高业务素质的专业防治队伍依靠科技进步与教育实施控制急性传染病为主、降低发病和死亡、预防控制 流行和暴发的策略加强对外合

8、作、学习国际先进技术和经验成都市疾病预防控制中心传染病预防与控制管理的现状我国传染病预防与控制管理的现状仍然不 容乐观，还存在一系列问题：国家对传染病暴发流行的监测、预警能力较弱疫情信息报告、通报渠道不畅医疗机构对传染病病人的救治能力、医院内交叉感染 控制能力薄弱传染病暴发流行时采取紧急控制措施的制度不够完善依法管理传染病的力度不够疾病预防控制的财政保障不足 成都市疾病预防控制中心传染病预防与控制管理的主要内容 制定传染病防治规划和计划 传染病监测 疫情报告 实施预防与控制措施 健康教育 计划免疫 消毒杀虫 环境与食品卫生管理 调查处理传染病疫情 实实施国境卫卫生检检疫传染病防治的评价 传染病

9、防治的监督 成都市疾病预防控制中心二、传染病监测传染病监测的基本概念传染病监测的目的、内容及步骤 我国现行传染病监测系统及主要监测方式传传染病预测预测 成都市疾病预防控制中心传染病监测的定义传染病监测是指对人群传染病的发生、流 行及影响因素的相关数据进行有计划、连续、 系统地收集分析，并及时反馈相关信息用于指 导和评价传染病的预防控制。 成都市疾病预防控制中心传染病监测的三个基本要素连续、系统地收集相关传染病的数据和资料汇总、分析、解释和评价所收集的数据和资料 ，使之成为可用的信息及时将监测信息发送给相关机构和人员 成都市疾病预防控制中心传染病监测的病种不同国家有所不同WHO规定鼠疫、霍乱、黄

10、热病为国际检疫传染 病,同时还规定流行性感冒、疟疾、脊髓灰质 炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际监测传染 病，我国根据国情又增加了登革热。随着对外 开放政策的实施，我国已把艾滋病列为国境检 疫传染病2004年起我国监测报告甲、乙、丙三类37种法 定传染病 成都市疾病预防控制中心传染病监测的目的 定量描述或估计传染病的发病规模、分布特征和传播范围早期识别流行和爆发了解传染病的长期变动趋势和自然史对于已消灭(消除)或正在消灭(消除)的传染病，判断疾病或 病原体的传播是否阻断监视病原微生物的型别、毒力、耐药性及其变异通过血清学监测进行人群免疫水平的监测监测相关危险因子，如动物宿主和病媒昆虫的密度、季节

11、消 长、病原体携带率等评价预防控制策略和措施的效果，如疫苗可预防传染病监测建立和检验传染病流行病学研究假设进行传染病流行趋势的预测、预报和预警发现新发传染病成都市疾病预防控制中心传染病监测的内容人口学资料传染病发病和死亡及其分布流行因素人群免疫水平疫苗接种效果病原体的型别、毒力及耐药性动物宿主和媒介昆虫种类、数量、分布及病原 携带状况防制措施的效果成都市疾病预防控制中心传染病监测的步骤 制定监测方案，确定监测目的、病例定义和分类、病例的报告要求、病 例的调查和标本采集、数据管理和分析、信息利用、监测系统中各级人 员的职责和任务、监测系统的质控指标及数据分析指标 确定监测点或监测人群，根据病种、

12、地理、人口分布等实际情况，划定 监测点，确定监测人群 监测方案的预试验和修订，重点考察监测方案的可接受性和可行性 组织监测队伍，开展人员培训 实施监测，并进行质量控制 收集、统计分析监测数据，撰写监测报告，并印发至各监测点和有关专 业机构，报同级卫生行政部门 原始监测资料和汇总分析资料立卷归档 评价监测效果，指标包括监测病种、监测项目、监测指标的完成情况， 基本资料及各项监测数据、结果分析和总结的质量成都市疾病预防控制中心我国现行传染病监测系统及主要监测方式 法定传染病疫情报告系统 覆盖全国的收集法定传染病发病及死亡信息的监测系统， 也称大疫情报告系统，是我国最重要、最基本的传染病监 测系统自

13、上个世纪50年代开始运行，监测的病种为我国传染病 防治法规定的26种甲、乙类传染病。自2004年起，该系 统实现了医疗机构网络直报，报告经修订的传染病防治 法规定的甲、乙、丙三类37种法定管理传染病采取被动监测为主的监测方式，由责任报告人(如医务人 员)按照既定的报告规范向报告的接收单位(如县、区级疾 病预防控制机构)常规地报告传染病数据和资料，而报告 接收单位被动接收报告开展以病例为基础的监测，收集每一例特定传染病病例信 息；该监测系统实行医院为基础的监测，报告和收集的病 例是到医疗机构就诊的病例 成都市疾病预防控制中心我国现行传染病监测系统及主要监测方式全国疾病监测点监测系统 该系统自上个

14、世纪80年代初启动，也称综合疾 病监测系统 在全国抽取145个有代表性的监测点，覆盖约 1000万人口，收集人口、出生、死亡、传染病 （甲、乙、丙三类）和计划免疫等资料该系统疫情报告的方式与法定传染病疫情报告 系统并无不同，但其疫情报告的完整性优于法 定传染病疫情报告系统，可起到校正作用，同 时，该系统自启动即对丙类传染病进行监测， 在法定传染病疫情报告系统实施网络直报前， 补充了丙类传染病的相关信息 成都市疾病预防控制中心我国现行传染病监测系统及主要监测方式重点传染病专病监测系统特定传染病监测系统，也称为单病种监测系统从1975年开始，我国陆续建立了流行性感冒、乙型脑炎 、流行性脑脊髓膜炎、

15、霍乱、肾综合征出血热、鼠疫、 钩端螺旋体、艾滋病HIV、肺结核、脊髓灰质炎、麻疹 、流行性出血热等十几种传染病的单病监测系统在病例报告基础上开展病例个案调查、实验室监测、病 例管理和流行因素监测。是对常规疫情报告的扩展，有 针对针对 性地收集更详详尽的疾病信息 2005年，中国疾病预防控制中心在全国31个省（直辖市 、自自治区），设立20种重点传染病的762个国家级监测 点，监测传染病在人、时、地的动态分布成都市的霍乱、艾滋病、流感、钩体监测监测成都市疾病预防控制中心我国现行传染病监测系统及主要监测方式救灾防病与突发公共卫生事件监测系统2003年1月在全国正式启动“国家救灾防病与 突发公共卫生

16、事件报告管理信息系统”该系统是以事件为基础的监测系统，发病或死 亡数量达到突发公共卫生事件级别的传染病疫 情以事件为单位通过该系统进行监测和报告 成都市疾病预防控制中心我国现行传染病监测系统及主要监测方式哨点监测 随机或非随机地选取一定数量的报告单位或报告人作为监 测哨点，进行特定传染病报告美国在全国选取260个诊所和医生，与公共卫生当局签订 合同，按照统一的要求实施流感哨点监测，每周报告就诊 人数和流感样病例数比利时等欧洲国家，不实行传染病的普遍报告，而是由哨 点医生或诊所、医院进行传染病报告我国开展艾滋病高危人群哨点监测，设立监测哨点对性病 患者、暗娼及吸毒者等高危人群进行定点、定时、定量的 HIV抗体检测；设立哨点医院开展流感监测，在全国31个 省（自治区