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1、健康檢查和健康管理淺談門諾會醫院家醫科總醫師黃繩龍健康檢查什麼是健康檢查? 定義：在疾病的早期或病人尚未出現症狀時，藉 由一些檢查或步驟，以發現疾病的早期或 危險因子，及早加以介入，使受檢者保持 健康或限制疾病發展之預防性工作(Canadian Task Force on Preventive Health Care)健康檢查參與的時間點健康檢查項目 I 全民健康保險(免費) 學童健康檢查 青少年健康檢查 成人預防保健服務 懷孕婦女產前檢查 婦女子宮頸抹片檢查 婦女乳癌篩查依照年齡層，性別和高危險群來分健康檢查項目 II 非健保類 婚前健康檢查 自費高級健康檢查 自費住院健康檢查 癌症篩檢依個
2、人要求來區分健康檢查項目 III 其他類 一般勞工健康檢查 特殊勞工健康檢查 外籍勞工健康檢查 外籍配偶健康檢查依勞委會規定來訂定年度健康檢查的缺點 不同年齡層的需求性不一. 少有醫學上的證據顯示年度健康檢查的好處. 有些檢查不需要每年檢查一次. 年度健康檢查大多局限在較高社經地位的階層.週期性健康檢查 針對不同年齡層，性別與高危險群，建議 不同的健康檢查項目週期性健康檢查 納入週期性健康檢查的標準： 所要的篩檢的疾病對人類健康有重大影響 必須有適當的篩檢方法 必須有中止病程進行的治療方法 篩檢方法能被民眾接受，並兼顧衛生教育 ，經營管理，成本效益，醫學倫理與法令 政策的配合成人預防保健服務
3、全民健康保險持有者 年齡: 440歲以上未滿65歲-每3年一次 465歲以上-每年一次 4小兒麻痺患者35歲以上-每年一次婦女的健康檢查 基本上和一般成人健康檢查一樣 其中規定30歲以上婦女, 抹片檢查-每年一次孕婦產前檢查 全民健保產前檢查時程-共10次勞工健康管理 一般作業勞工健康管理 特別危害健康作業勞工健康管理 粉塵特別危害健康作業勞工健康管理一般勞工健康檢查 雇主雇用勞工時必須給予一般體格檢查 雇主對在職勞工,應定期實施一般健康檢查 對從事特別危害健康作業者-特定項目之 檢查 檢查時機: 職前, 定期, 復工, 離職追蹤檢查一般勞工健康檢查 未滿40歲者-五年一次 40歲至未滿65歲
4、-三年一次 65歲以上者-二年一次 記錄要保存至少十年 檢查費用由雇主負擔,勞工對健康檢查,體 格檢查有接受之義務特別危害健康作業 高溫作業 噪音作業 異常氣壓作業 游離輻射作業 鉛作業 四烷基鉛作業 粉塵作業 有機溶劑作業 等有25項特別危害健康作業勞工健康管理 四級管理: 1. 全部正常或部份項目異常,但醫師判定為無異 常者 2. 部份或全部項目異常,經醫師判定為異常,但可 能和職業原因無關者 3. 部份或全部項目異常,經醫師判定為異常,且可 能和職業原因有關者 4.部份或全部項目異常,經醫師判定為異常,且和 職業原因有關者外籍勞工和外籍配偶健康檢查 健康檢查項目表區分甲,乙式 甲式: 外
5、籍勞工專用 乙式: 外籍配偶和外籍人士等辦理居留或 居時體檢之項目檢查時程 入境後三日 工作每滿六個月看懂一般健康檢查報告血壓分類收縮壓舒張壓正常120mmHg80mmHg高血壓前期120-139mmHg80-89mmHg高血壓 第一期140-159mmHg90-99mmHg 高血壓 第二期160mmHg100mmHgBMI 身體質量指數 體重BW，身高BH BMI= BW/(BH)2BMI1818-23 24-2627-2930過輕理想過重輕度肥胖中重度肥胖尿液檢查 最重要是看是否有潛血或白血球反應，尿 蛋白是否有反應! 因為有尿蛋白代表有可能有腎病症候群或 其他原因,包括運動,性行為等等
6、有潛血或白血球反應可能有尿道感染，或 輸尿管結石等其他原因 總之要返診做進一步或再複檢!血液 白血球 紅血球 血紅素 血小板 白血球分類生化 肝功能 血糖 腎功能 血脂肪 尿酸 胰蛋白酶 其他肝功能 GOT GPT AFP GGT Bilirubin Albumin腎功能 BUN Cr Ccr血糖空腹值(8hr)OGTT 2小時值 糖尿病126mg/dl200mg/dl 耐糖障礙(IGT)126mg/dl140mg/dl 200mg/dl 空腹血糖障礙 (IFG)100mg/dl 126mg/dl140mg/dlNormal 100mg/dl140mg/dl尿酸 正常值: 男性7mg/dl 女
7、性6mg/dl血脂肪 Total cholesterol LDL-CVLDL-CIDL-CchylomicronHDL-C Triglyceride (TG)壞的膽固醇好的膽固醇健康管理世界衛生組織（WHO，1947） 健康的概念為：“健康乃是一種軀體上、 心理上和社會上的完滿狀態，而不僅是沒 有疾病或虛弱。”傳染病慢性及退化性疾病公共衛生發展社會經濟改善醫學科技進步生活方式改變生物環境生活型態醫療體系疾病疾病 死亡死亡健康體能活動(運動)健康體能的四大要素 心肺耐力 Cardiorespiratory capacity 肌力與肌耐力 Muscular strength and enduran
8、ce 柔軟度 Flexibility 身體組成 Body composition健康體能的四大要素-1心肺耐力Cardiorespiratory capacity 最重要 身體整體氧氣供輸系統能力的 優劣健康體能的四大要素-2肌力與肌耐力Muscular strength and endurance 肌力肌肉一次最大收縮時所 產生的力量 肌耐力反覆收縮的持久能力健康體能的四大要素-3柔軟度Flexibility 各關節最大活動範圍健康體能的四大要素-4身體組成 Body composition 體內脂肪所佔百分比規律運動的生理反應 心臟血管系統 呼吸系統 骨骼肌肉系統 內分泌系統 及 新陳代謝
9、 免疫功能的影響 身體組成的影響 對血清血脂值及脂蛋白的影響 對栓塞的影響體能活動對健康及疾病的影響 總死亡率 心臟血管疾病 冠狀動脈心臟病冠心病 腦血管疾病 高血壓 心律不整 癌症體能活動對健康及疾病的影響 非胰島素依賴型糖尿病 骨性關節炎 骨質疏鬆症 跌倒 肥胖 心理健康 健康相關生活品質運動 vs 勞動運動勞動 放鬆,無壓力感緊張,有責任感增加心肺耐力 肌力與肌耐力 柔軟度增加肌力與肌耐力精神飽滿疲累健康三大害 煙 酒 檳榔煙吸煙對健康的危害肺癌及其他癌症 心臟血管疾病 高血壓和中風 慢性肺氣腫、慢性支氣管炎 吸菸者易罹患骨骼疏鬆症 使牙齒及手指變黃、老化 容易口臭正常的肺肺氣腫的肺肺癌
10、的肺抽煙的後果 肺癌 肺氣腫 氣喘 心血管疾病 不舉別讓香菸讓你抬不起頭來 有研究顯示大量抽煙,將會影響男性性功能 . 聯合報2004/12/8 62.8%年輕男性不舉是 菸槍檳榔檳榔的害處 口腔癌 口腔纖維化 徵兆: 1. 口腔潰爛久不癒 2. 黏膜內有硬塊 3. 口腔內白斑 4. 口腔異常出血酒酒害肝硬化引起腹水蜘蛛狀血管男性女乳症正常肝脂肪肝肝硬化胰臟炎急性胰臟出血性發炎(酗酒)台灣民眾現在最大問題之一吃太多藥都不是醫師開的藥!都是街坊鄰居,好朋友報的藥電視廣告的藥有 病 治 病沒 病 強 身誰說沒效俗話說吃藥藥毒不論中西藥台灣民眾現在最大問題之二愛看病家裡一堆藥做一堆檢查到處看病迷名醫醫界有一句話:感冒吃藥7天好 感冒不吃藥1星期好問題和提問謝謝!
