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1、护送及搬运危重病人安全、迅速地搬动和转送病人，可以为抢救病人的生命和功能创造有利的条件和时机。止血、包扎、固定和搬运时创伤病人急诊救治的基本技术，操作方法如下。72.1 保持呼吸道通畅现场救治病人首先应注意保持病人的呼吸道的通畅，维持有效的呼吸。应注意检查病人口腔、咽喉部及气管内有无异物及泥土，并采取有效措施将其排出，可用手掏、 俯卧拍背等方法，必要时可行环甲膜穿刺或紧急气管切开。72.2 维持有效循环伤后立即出现的循环障碍，大多数由于血容量不足所致，故急救措施包括止血、补充血容量和调整心血管功能等。1）止血。常用的止血方法有如下几种。（1）指压动脉止血法多用于四肢的动脉出血，临时用手指、手掌
2、或拳头把出血动脉的近端用力压向下面的骨面，阻断血液的来源，达到止血目的。（2）加压包扎止血法适用于毛细血管、静脉和四肢小动脉出血，用纱布或布类垫在伤口上，然后用绷带或三角巾紧紧包扎，达到止血目的。（3）止血带止血法用于大动脉出血，常用橡皮止血带或绞紧止血法。在扎止血带的部位用纱布、毛巾或衣服作为衬垫，以防止将局部皮肤勒紧致坏死。橡皮止血带止血法将橡皮管适当拉长，绕肢体缠绕两周，在肢体的外侧打结固定。绞紧止血法用三角巾、布带或手巾折成条状，平整地缠绕肢体一周，两头左右交叉打活结，使一头留一小环，用一小木棒申进结内，绞紧后木棒再插进小环内，用小环拉紧固定。使用止血带的注意事项：a.扎止血带前先用厚
3、布垫、毛巾或其他布片垫好。止血带不可直接扎在皮肤上。紧急时 可将止血带扎在卷起的裤脚或袖口上。b.扎止血带的松紧度以能制止出血，扪不到远端的脉搏为宜。c.上止血带的病人，一定要标明上止血带的时间，每40min60min放松一次，每次1min2min ，以防肢体坏死。2）包扎伤口。伤口的临时包扎可保护伤口，减少污染或再污染，固定敷料，压迫止血和减轻痛苦。包扎前要求尽可能进行伤口消毒或冲洗，而且从受伤到包扎的时间愈短愈好。就近选择材料或用绷带、布巾进行包扎。伤口包扎的注意事项如下。（1）包扎要准确，不能加重伤员的痛苦、出血和伤口污染。（2）包扎要松紧适度，不可影响血液循环。（3）包扎四肢时要将指（
4、趾）端露在外面以便观察血液循环。3）恢复血循环创伤病人若有心搏骤停应予以胸外心脏按压及心肺复苏措施，恢复血液循环，同时应注意迅速补充循环血量。72.3 固定创伤病人有骨折或关节损伤时，为避免骨折端对周围组织、血管、神经的再损伤，减轻 痛苦，减少出血，便于搬运转移，应进行临时固定。1）各种骨折的临时固定法：（1）头部及颈椎骨折保持头部位于中立位，稍垫高，两侧可用沙袋或枕头固定，在转运途中避免头部的来回晃动。（2）锁骨骨折用绷带作“8”字固定后用三角巾或前臂吊带将患侧上肢悬吊在胸前。（3）肱骨骨折在上臂外侧放一块木板或竹片、树枝等，用绷带或布条固定在上臂外侧，然后用三角巾或腰带悬吊伤肢。（4）前臂
5、骨折用两块木板放在前臂的掌侧和背侧，用绷带、毛巾或布条扎牢固定，并将伤肢悬吊。（5）下肢骨折用长于足跟至伤处的木板如扁担等，放在伤侧肢体的外侧，用布带或绷带等分成数段捆扎在躯体和肢体上，也可将伤肢和健肢并列绑在一起。（6）脊柱骨折病情严重，严禁乱加搬动，以免加重神经损伤，应对病人采用滚动法或数人平抬移动至木板或门板上后方可进行转运。2）注意事项：（1）应先包扎止血后再行固定，注意抗休克治疗。（2）骨折畸形不要整复，仅作一般矫正即可固定，待送至医院或专科后在进行处理。（3）开放性骨折，暴露在外的骨折端不可送回伤口内。（4）固定物的长度应超过骨折的上下两个关节。（5）固定物不可与肢体皮肤直接接触。
6、（6）离断肢体应原样包扎后连同病人迅速送往医院。72.4 搬运经上述方法处理的危重病人，均应迅速送往就近医院进一步治疗。1）搬运方法：（1）单人搬运法适用于病情许可，体重较轻者，可采用扶行、抱持和背负的方法。抱持法的特点是： 搬运者一臂自病人腋下伸入肩部，一臂在同侧伸入病人股后，面部偏向一侧，嘱病人双臂交叉抱于搬运者颈后，并用双手吊住搬运者。（2）二人搬运法适用于病情较轻但自己不能活动而体重又较重者。要点是：二搬运者 站在同侧， 一人用手托住病人的头颈肩部，一手托住病人的腰部，另一人一手托住病人的臀部，一手托住病人的膝部，二人同时抬起，并使病人身体向搬运者侧倾斜，二人同步移动。（3）三人以上搬
7、运法适用于病情危重或脊柱骨折的病人。要点是：三人或四人站在同侧，一人托住病人的头颈肩部，一人托住病人的背和臀部，另一人托住病人的膝及腿部，三人同时平行抬起，并使病人身体倾斜向搬运者一侧，三人同步移动。（4）担架搬运法适用于病情危重，不宜徒手搬运且须转运较远路程的病人。其担架可临时制作或用专用担架。应先用徒手三人以上搬运法将病人平放至担架上后再行搬运。2）搬运注意事项：（1）搬运前应先作初步的检查和处理。（2）根据伤情选择适当的搬运方法。（3）搬运时动作要轻稳、迅速，不可触及患处，避免震动。（4）搬运过程中应注意密切观察病情变化，及时处理突发的危重症状。（5）危重病人在搬运过程中应有专人护送。颈椎骨折病人搬运过程中应专人固定头部。（6）搬运过程中应注意维护重要脏器的供血，尤其是脑部供血，故上下楼梯时应将头部置于略低位， 汽车转运时将头部向车尾。但颅脑损伤的病人搬运中应维持头高位，汽车转运时将头部向车头。
