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1、由國民醫療保健支出(NHE)看 NHE/GDP比之合適性行政院衛生署統計室 彭花春2001/12/22衛生與健保統計應用座談會大綱n國民醫療保健支出(NHE)統計概念與範圍nNHE資料來源及推計方法nNHE統計流程n89年NHE統計結果nNHE變動因素nNHE規模之合適性n台灣未來NHE可能發趨勢以日本為鑑2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會NHE統計概念與範圍nNHE統計概念係以當期價格計算各部門 醫療保健最終支出總值。n以最終支出、 權責發生制為計 算原則，且未扣除當期未折舊之部分。n統計範圍含公共衛生、衛生行政、個人 醫療保健支出、醫療照護機構之投資支 出等。2001/12/
2、22衛生與健保統計應用座談會NHE資料來源及推計方法n各級政府之預決書中醫療衛生相關科目n全民健康保險統計之各項應收保險費、 政府補助及醫療給付n國民所得之非營利團體、家庭最終消費n國民所得之私立醫院投資n行政院主計處之家庭收支調查2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法a.經費來源別 醫療保健支出依各級政府之決 算書中醫療衛生之相關科目予以 彙整，曆年資料係由二個會計年 度之平均表示。自90年度起則曆 年與會計年度一致。 健保補助經費依中央健康保險 局之每年中央、省市、縣市補助 健保保險費及代辦醫療收入列計 。 另投保單位保險費則依中央健 康保險局之每年政府非
3、事業機關 應收保險費列計。 a-1政府部門醫療保健支出經常門資本門健保補助經費投保單位保險費2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法a-2企業及民間非營利團體部 門投保單位保險費依中央 健康保險局之每年應收保 險費列計。 非營利團體依行政院主 計處之國民所得統計中民 間非營利團體最終消費按 支出目的分之醫療及保健 服務項目列入一般行政項 目中；私立醫院之資本投 資則列入資本形成項目中 。 投保單位保險費公營事業民間企業醫療保健支出(非營利團體)一般行政資本形成2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法a-3家庭部門家庭自付費用依行政
4、院主 計處之家庭收支調查中之保 健及醫療項目再依國民所得 予以膨脹調整。 健保保險費亦依中央健康 保險局之每年保險對象應收 保險費列計。 家庭自付費用健保保險費2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法b.經費應用單位別( 財務籌集媒介) 除a-1政府部門中之健保補助 經費、投保單位保險費外其餘 同政府部門，只是依其政府別 及公營醫療機構分類。 中央健保局則為a-1政府部門 之健保補助經費、投保單位保 險費及a-2企業投保單位保險費 、a-3家庭部門之健保保險費合 計。 b-1公部門中央政府地方政府公營醫療機構中央健保局2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談
5、會統計項目資料來源及推計方法b-2私部門家庭自付同a-3家庭部門之 家庭自付費用。 非營利團體同a-2企業及民 間非營利團體部門之非營利 團體。 家庭自付非營利團體私人保險其他2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法c.最終支出用途配置別 為各級政府、中央健康保險 局及非營利團體中一般行政費 (如行政管理、業務管理等)列 計。 各級政府醫療保健經常門支 出扣除一般行政部分。 各級政府有關醫療衛生研究 單位之經常門支出。 衛生所之相關經常門支出。c-1一般行政c-2公共衛生衛生行政研究推擴衛生所2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方
6、法c-3個人醫療健保特約醫院住院醫療給付 及家庭自付住院及生產相關 費用。 健保特約醫院門診醫療給付 及家庭自付門診相關費用。 健保西醫診所門診醫療給付 及家庭自付西醫門診相關費 用。 健保中醫診所門診醫療給付 及家庭自付中醫門診相關費 用。醫院住院(分藥費及其他)門診(分藥費及其他)診所西醫(分藥費及其他)中醫 2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法牙醫 健保西牙診所門診醫療給付 及家庭自付牙醫門診、假牙 、鑲牙矯正等之相關費用。 健保之社區復健中心、康復 之家門住診醫療給付。 健保之長期照護之門住診醫 療給付及家庭自付慢性療養 院、長期照護等相關費用。 家
7、庭自付之民俗醫療費用。其他專業機構精神及專業機構慢性病及長期照護機構民俗醫療機構其他2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會統計項目資料來源及推計方法c-4醫藥用品支出健保特約藥局之西藥醫療給 付及家庭自付西藥費用。 健保特約藥商、藥局之中藥 醫療給付及家庭自付中藥費用 。 家庭自付醫療保健用品費用 。 家庭自付醫療用具設備及 器材。 為a-1政府部門醫療保健支出 之資本門與a-2企業及民間非營 利團體之資本形成合計。西藥中藥醫療保健用品c-5醫療用具設備及器材d資本形成2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會NHE統計流程2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會89年NHE
8、統計結果2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用
9、座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會NHE變動因素n人口成長n人口老化n所得增加n物價波動n科技普及n政策更迭n經社環境變化2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會
10、2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會n科技普及n由於科技的進步及所得的提昇，醫療設備 日益科技化，若干較具代表性之昂貴或具 危險性醫療儀器設備逐年增加，如較為普 及之電腦斷層掃描儀83年僅213台，至89 年已達308台，增幅達4成5；而普及率較 低之高能粒子治療設備與核磁共振斷層掃 描儀增幅更達1倍以上。n我國輸入西藥查驗登記每年均在400500 件間，均較健保實施前為高，以全民健保 之門住診藥費計，89年較上年分別增加 2.6%與5.6%；88年之年增率更超過1成。2001/12/ 22衛
11、生與健保統計應用座談會n政策更迭n89年健保作了若干改變，包括試辦中醫門診 總額支付制度、試辦全民健康保險呼吸器依 賴患者整合性照護前瞻性支付方式、節制醫 療資源浪費措施等，致全民健保門診件數較 上年減少2.2%；而門診平均每次給付單價 上漲2.8%，為自84年實施全民健保以來之 最小增幅。n另如政府公共衛生政策的更張，影響其公共 衛生政策之支出，89年政府公共衛生支出增 加6.0%，主要係用於加強緊急醫療及救護 、健全醫療品質管制制度等。n經社環境變化2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會NHE規模之合適性n與OECD諸國比較n平均每人NHEn人口健康狀態n住院醫療n門診醫療n與日本
12、比較2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會台灣未來NHE可能發展趨勢 以日本為鑑nNHE的變動要因n年齡別醫療費用結構比變動n按年齡分之每人醫療成長趨勢n門、住診比例變動n各類疾病醫療費變動2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會2001/12/ 22衛生與健保統計應用座談會報告結束 請多指教2001/12/22衛生與健保統計應用座談會
