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1、传染病基本知识象山县疾病预防控制中心讲课提纲n传染病的特点n当前疫情特征n传染病的流行过程及其影响因素n重点传染病的预防n个人防护传染病的特点（1）1、有传染性、对社会有较大影响，如同星火燎原， 一人患病， 众人受威胁。 2、威胁较年青的人群。儿童和青少年发病较多， 体 弱老年人 易受袭击，后果严重。 3、疫情具有突发性，变化快，灾害和社会动乱时 , 极易爆发流行。 4、可续发或诱发多种慢性病和癌症的发生。 5、有特异性的预防控制措施，预防成本效益高。 6、传染病防治是一项政府行为，需全社会共同参与 、多部门配合。传染病的特点（2）n有特异的病原体：n有流行病学特性：传染性、免疫性n流行性：散
2、发、爆发、流行和大流行传染病没有国界、地界。n地方性：n季节性重点传染病分类（1）1肠道传染病：粪口传播。霍乱、脊髓灰质炎、甲肝、戊肝、伤寒、肠出血 性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻、痢疾、病毒性 感染性腹泻等。2呼吸道传染病：飞沫传播。肺结核、流感、麻疹、白喉、流脑、风疹、军团 菌、SARS。重点传染病分类（2）3. 经血液传播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒4.性接触传播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒 、淋病等 5.母婴传播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、 淋病等 6.自然疫源性疾病：鼠疫、疟疾、血吸虫病、流行性 出血热、钩端螺旋体病、流行性乙脑、登革热、狂 犬病、
3、炭疽等。n进入21世纪，一些老的传染病仍在危害；霍乱 、鼠疫、结核等古老传染病继续危害，流行在 全球仍未控制nWHO报告，全球48种常见疾病中，40种是传染 病和寄生虫病，占总发病人数的85nWHO报告，全球死亡5200万，其中1700万死于 传染病n传染病仍是全球危害最大的疾病n传染病防治工作任重而道远传染病疫情形势严峻传染病疫情形势严峻中华人民共和国传染病防治法2004年12月1日正式实施传染病防治法规定管理的传染病：甲、乙、丙三类，共39种 n 甲类传染病：鼠疫、 霍乱传染病防治法规定管理的传染病n乙类传染病：病毒性肝炎细菌性和阿 米巴痢疾伤寒和副伤寒艾滋病淋病 梅毒脊髓灰质炎麻疹百日咳
4、白 喉流行性脑脊髓膜炎猩红热流行性 出血热狂犬病钩端螺旋体并布鲁氏 菌病炭疽 (21)流行性乙型脑炎 23)疟疾 (24)登革热(25)肺结核(26)新生儿破伤风 、 血吸虫病、传染性非典型肺炎、人感染 高致病性禽流感、甲型H1N1流感传染病防治法规定管理的传染病n丙类传染病: (28)丝虫病(29)包虫病 (30)麻风病(31)流行性腮腺炎(32)风疹 (33)急性出血性结膜炎(34)除霍乱、痢 疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 流 行性感冒 手足口病中国：HIV/AIDS报告数 （1985-2003）自1985年我国首次报告艾滋病病例以来,流行呈快速上升趋势
5、传染病的流行过程及其影响因素n流行过程指传染病在人群中发生、发展和 转归的过程。n传染病在人群中蔓延，必须具备三个基本 环节、二个因素。传染病的流行过程及其影响因素三个基本环节：n传染源：体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动 物。（患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物）n传播途径：空气、飞沫（麻疹、肺结核、非典）水、食物、苍蝇（伤寒、甲肝、痢疾、霍乱）日常生活接触（ 手、用具、玩具等）虫媒传播：蚊子、虱子、跳蚤等（疟疾、乙脑等血液、体液、血制品：乙肝、艾滋病等n人群易感性：对传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者。传染病的流行过程及其影响因素n影响流行过程的二个因素：1、自然因素：指
6、自然环境中的各种因素， 包括地理、气象和生态等条件对流行过程 的发生和发展发挥着重要影响。2、社会因素：包括社会制度、经济和生活 条件以及文化水平等，对传染病流行有决 定性影响。社会因素自然因素环境易感人群传播途径传染源流行过程传染病的流行过程及其影响因素传染病的预防控制1、管理传染源：传染源报告制度是早期 发现传染病的重要措施。传染源包括病 人、病原携带者。传染源的早发现、早 报告、早隔离、早治疗是防制传播流行 的重要措施。2、切断传播途径：消毒是切断传播途径 的重要措施，包括（1）消灭污染环境的 病原体和（2）消灭传播媒介（杀虫措施 ）。除四害（老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子 ）传染病的预防控制3
7、保护易感人群：针对性注射疫苗，提高 人群免疫力，包括主动或被动特异性免 疫力。我国卫生部规定的儿童计划免疫程序年龄： 接种疫苗n 出生： 卡介苗n 1个月： 乙肝疫苗 n 2个月：乙肝疫苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗n 3个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗，百白破混合制剂n 4个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗，百白破混合制剂n 5个月：百白破混合制剂n 6个月：乙肝疫苗 n 8个月：麻疹疫苗 n 152岁：百白破混合制剂复种n 4岁：脊髓灰质炎三价混合疫苗复种n 7岁：麻疹疫苗复种，百白破混合制剂复种n 12岁：乙肝疫苗复种当前季节常见的传染病n流行性感冒n麻疹、风疹 n细菌性痢疾n流行性脑脊髓膜炎n水痘冬
8、春季是呼吸道传染病好发季节，注意预防呼吸道传染病n夏秋季是肠道传染病好发季节，注意预防肠道传染病一、流感流感的特点n一种由不断变异的病原导致的疾病，一种最易传播、最难 控制的疾病n一种经常横扫全球肆虐人类的疾病，一种最善于易容 最狡 猾的 敌人n一种传染性很强、没有特异性预防措施的呼吸道传染病。 严重危害人类健康，发病率可列为各种传染性疾病之首。 引起的并发症和死亡非常严重，据WHO发布的公告，全 球每年流感病例为6亿12亿例，死亡50万100万人。流感的特点流感的影响每年的流行：n儿童、青少年发病率最高，老年人和高危人群的 并发症和病死率较高，在流感流行的年度发生超 额死亡、超额住院现象，影
9、响经济；n缺勤、停工增加，有资料表明：每100名门诊患儿 有6-15名可归因于流感，每100名儿童使用抗生素 有3-9名可归因于流感，冬季高达30%的超额抗生 素处方是由流感造成的影响感染的因素n潮湿和冷空气，拥挤的公共交通，人群聚集，空 气不流畅n 现代化的旅行速度n儿童、学生是流感病毒的主要传播者：发生流感 ，缺课增多，把病毒带回家传给家长，成人患者 增多，老年人因肺炎住院率增多。流感病毒n流感（流行性感冒）是由流感病毒引起的 急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙 、丙三型。流感病毒表面抗原有两种，这 两种表面抗原会发生变异，其中甲型流感 病毒的这两种表面抗原最易发生变异。专 家观察到甲型
10、流感病毒变异，有时只有一 种抗原发生变异，有时两种都变；形成一 个新亚型（如甲1、甲2）而发生质变。 感冒有普通和流行性之分n普通感冒病因： 引起的病原体很多，常见的有鼻病毒、副流行性感冒病毒群等。症状：一般表现为呼吸道局部症状比较重，有鼻塞、流清涕、咽痛、头痛、全身不适，而全身症状较轻，一般不 发热。提醒： 由于普通感冒的病原体种类及其型别很多，病后又无交叉免疫，所以人体会多次得病，发病以冬春季为多 ，男女老少都可得病，其中以幼儿为最多。流行性感冒n 病原体检测是区别普通感冒与流行性感冒最关键的手段。 症状：患者常突起高热39至40，一般先是畏寒，继之发热，头痛（前额为重）、全身酸痛（特别背
11、部与四肢更 甚）等全身症状较重，部分病人有轻度喷嚏、流鼻涕、鼻 塞等症状。病人表现软弱无力、面颊潮红、眼结膜轻度充 血。严重时会并发肺炎、哮喘、喉炎、心肌炎等。 提醒： 一旦发现发热性“感冒”病人、持续发热3天者、发热 性“感冒”者在1户出现多例或多户续发的情况，应怀疑是流感，必须尽早去医院诊断、隔离、治疗。 加强自我保健是关键流感预防n加强防范意识，提高自我保护措施n居室要保持空气流通。流感是通过空气、飞沫传播的。因 此，在秋冬季易发季节，要注意室内开窗通风，保持空气 流通、新鲜。n流行季节尽量少去人群密集的公共场所，以避免交叉感染 。n加强户外锻炼，提高抗病能力。要有乐观的心态。消极、 情
12、绪化、紧张过敏的人，往往免疫系统比较脆弱。愉快的 情绪则会提高人体的免疫力。n多喝水，可使口腔和鼻腔内粘膜保持湿润，能有效发挥清 除细菌、病毒的功能。n接种疫苗麻疹 n临床表现为发热、咳嗽、眼结膜炎、口腔 麻疹粘膜斑和皮肤红色斑丘疹 n早春季节为麻疹好发季节n发病主要以儿童为主，易在幼托、小学等 集体单位出现暴发 预防措施 n室内保持空气流通和新鲜，加强户外锻炼 n学校和幼托机构加强晨检，及时发现病人及 时去医院诊治 n学校应加强凭证入学的检查，及时做好补种 工作 n对满月龄以上的，未接种麻疹疫苗的易感儿 童可应用麻疹减毒活疫苗或麻疹风疹腮 腺炎联合疫苗免疫预防 风疹 n临床表现为发热，伴有轻
13、微上呼吸道感染症状 n其后出现先面部后颈部、再躯干四肢淡红色斑丘 疹，伴有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大 n常见并发症有关节炎、关节痛、脑炎、心肌炎、 血小板减少性紫癜 n好发季节为冬春季节 n感染主要对象为59岁儿童，部分成年人、孕妇 、育龄妇女也可感染本病 预防措施n注意加强室内通风 ，保持空气流通 n学校、幼托机构应加强晨检，及时发现病 人及时离所、园，去医院诊治 n对易感儿童可应用“麻风腮”联合疫苗或风疹 减毒活疫苗免疫预防 细菌性痢疾（1）n由志贺菌属引起的急性肠道传染病n临床表现为起病急、发热、腹痛、腹泻、 里急后重、脓血便或黏液便，严重者会出 现烦躁不安、惊厥、嗜睡昏迷等n潜伏
14、期为数小时7天，一般14天细菌性痢疾（2）n病人和带菌者为传染源n传播途径包括粪-口途径感染传播和水、食物、日 常生活接触，常借助食物、水引起爆发n人群普遍易感，各年龄组均可发病，以托幼、儿 童为主n夏秋季多发，89月达高峰预防措施n注意饮水、饮食卫生、个人卫生n加强晨检n从业人员定期体检n加强日常卫生管理n病人及时报告、隔离治疗n食具、用品、粪便消毒n密切接触者医学观察n宣传教育解除隔离条件n全程治疗、停药5天后连续2次粪便培养阴性n医疗中心卫生院防保科开具接触隔离证明流行性脑脊髓膜炎n临床表现为突发高热、头痛、呕吐、颈项 强直、烦躁、抽搐、皮肤黏膜有出血点或 淤班n潜伏期一般为23天，最短
15、1天，最长7天n实验室检验：白细胞计数和中心粒细胞或 脑脊液呈脓性改变流行性脑脊髓膜炎n多发于冬春季节n病人和带菌者是主要的传染源，通过空气 飞沫传播，儿童和成人均可患病n流脑可分为13个血清群，90%以上流脑是由 A、B和C群引起的预防措施n接种流脑疫苗，提高人群的免疫能力n冬春季节注意室内空气流通、勤晒衣被、 儿童玩具定期消毒，同时加强体育锻炼和 营养，增强体质n对病人做到早发现、早报告、早诊断、早 治疗、疫点早处理水痘n由水痘和带状疱疹病毒引起的经呼吸道和 直接接触传播的急性病毒性传染病n临床表现为皮疹、发热、不适n皮疹向心性分布，头面、躯干密集，四肢 散在n小红斑疹 疱疹 结痂 脱痂n
16、潜伏期为1021天，平均1416天n水痘、带状疱疹病人出疹前12天和出疹后5 6天有传染性n传播途径包括经呼吸道飞沫传播，人与人直 接接触传播，通过胎盘传播n人群普遍易感，易感儿童接触病人90受感 染，水痘病后持久免疫，但可患带状疱疹n水痘全年散发，冬春季多发；带状疱疹无季 节性预防措施n病人隔离治疗n室内通凤消毒n预防性服药n接种水痘减毒活疫苗：114岁儿童接种先天或后天免疫缺陷者和孕妇禁用常见传染病有关特征及应急处理措施病名临床特征潜伏期病程接触 者 医学 观察采取应急措施 长短平均甲肝畏寒，发热 ， 食 欲下降，恶心，疲 乏，肝肿大及肝功 能异常45天15天30天24 月45天加强卫生宣教，加强疫 情报告，隔离病人，接 种甲肝疫苗菌痢发热 ，腹痛，腹泻 ，里急后重，排脓 血样便7天数小 时24 天57 天7天加强病人管理，全程治 疗，搞好饮食卫生，预 防病从口入伤寒持续发热 ，相对缓 脉，全身中毒症状 ，玫瑰疹，脾肿大
