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1、留住風華，享受健康漫談更年期保健漫談更年期保健骨質疏鬆症認識骨質疏鬆症p骨質疏鬆症是個隱形殺手，通常不會產生 任何疼痛，所以患者往往要等到發生骨折 之後，才曉得骨質疏鬆症已不知不覺地侵 蝕了自己的身體。p骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，會使骨骼逐 漸變得脆弱，最後很容易就發生骨折。骨 質疏鬆症患者最容易發生骨折的部位是髖 部、手臂通常在腕部上方，以及脊椎。認識骨質疏鬆症p一般來說，女性的骨質密 度在30至35歲之間會達到 高峰，然後逐漸減少，到 了45歲以後，由於體內雌 激素分泌減少，會加速骨 質的流失；停經後，骨質 的流失將會更快。停經婦女隱形的殺手- 骨質疏鬆症p定義：骨質疏鬆症是一種骨質減少之
2、症候群 ， 根據統計，女性罹患骨質疏鬆症的高出男性6-8倍 。 p骨質疏鬆症之最大併發症-骨折（常見者為脊椎、手腕及髖骨三處最常見）。p骨質疏鬆症的主要原因是缺鈣；其雌激素可以保 持骨中鈣的含量，保持骨的堅硬度。p缺乏運動者易得骨質疏鬆症。運動會刺激骨的代 谢，增加骨量，减少脱鈣。骨質疏鬆症分類p分為原發性及次發性二類。臨床上以 ： 原發性骨質疏鬆症最常見，並次分為： 第一型（停經後）骨質疏鬆症：主要見於女性 ，發病機轉主要因停經（每年約下降至 甚至更高） 第二型（老年性）骨質疏鬆症：男女皆可發生 。發病機轉主要因老人之活性維生素合成降 低，致使胃腸道鈣離子之吸收下降，加以造 骨細胞功能下降（
3、約每年下降）。骨質疏鬆症分類2.次發性骨質疏鬆症則可見於任何 年齡層之男性或女性。治療之方法主要 是改善或去除引致骨質疏鬆症之情況或 疾病。認識骨質疏鬆症p所謂的骨密度是指在一個固定大小的骨骼 區域裡，共有多少骨質；當骨密度越低， 承受壓力、扭力的能力也就越低。一般來 說，骨密度減少10%，骨折的危險性就提 高兩倍；藉由骨密度的測定，可以了解骨 骼的狀態，是骨質疏鬆早期發現、早期治 療的最佳方式。 根據世界衛生組織以雙能量X光吸收測量儀， 得出的T-分把骨質疏鬆程度分類為：T值範圍骨質疏鬆程度風險T負1個標準差以上正常低T介於負1個到負2.5個 標準差之間骨質不足低至中骨密度負2.5個標準差
4、以下骨質疏鬆中至高骨密度負2.5個標準差 以下，且發生一個以上的 骨質疏鬆性骨折。嚴重骨質疏鬆極高骨質疏鬆症危險因子哪些人比較容易發生骨質疏鬆症？ p營養異常：鈣質或維生素D、B、B12、K 、乳酸缺乏或吸收不良，會造成骨質疏鬆 症。p體質差異：種族（白種人、高加索人）、 早期停經婦女，有家族病史者易得骨質疏 鬆症。p罹患其他疾病者：原發性或次發性副甲狀 腺機能亢進，雙側卵巢切除致女性荷爾蒙 減少、腎臟病、肝臟病。哪些人比較容易發生骨質疏鬆症？p生活習慣方面：久坐不動的生活型態（如 文書工作、長期臥床）、高蛋白、高鹽飲 食、酗酒、抽菸、喝大量咖啡者易得骨質 疏鬆症。p使用藥物：長期服用抗痙攣、
5、抗凝血劑、 含鋁制酸劑、類固醇、甲狀腺劑、利尿劑 以及癌症病人接受化學治療，均會影響鈣 吸收與代謝，造成骨質疏鬆症。骨質疏鬆症藥物治療臨床上常見的藥物治療有： 鈣製劑。維他命D :能在小腸部份促進對鈣質的吸收。抑鈣素:抑制破骨細胞，使骨質流失的速度減緩 。雌性素:抑制破骨細胞，使骨質流失的速 度減 緩。氟化物:氟化物刺激造骨細胞，促進骨骼造骨作 用。二磷酸酐類藥物:能夠抑制破骨細胞的成熟，有 抗破骨之作用。如何預防骨質疏鬆症？p常保持運動，就比較不會發生骨質疏鬆， 也比較不會變矮變駝背。食物方面應該多 攝取鈣質豐富的食物，如牛奶、魚肉、豆 類、豆腐和一些綠色蔬菜等。p運動對於骨骼的效用是可以增
6、加骨質量， 但是若從事像突發性或過度的運動，對骨 骼會形成巨大的負擔，所以應儘量避免。如何預防骨質疏鬆症？p新左歸丸 可預防停經後骨 鬆新左歸丸p原本的左歸丸是由八味中藥合成， 包括：菟絲子、熟地、枸杞、山茱萸 、川牛膝、山藥、龜板粉、鹿角粉， 為了刺激骨質生成，加入杜仲、破故 子、五味子和當歸，不過因為五味子 和破故子，是比較溫補的藥材，所以 體質燥熱的人，不適合服用。更年期保健荷爾蒙療法何謂荷爾蒙療法？ p荷爾蒙療法就是補充自然停經或兩 側卵巢切除後所缺乏的女性荷爾蒙。p目前臨床上大致可分成三種方法：n只含有雌激素的荷爾蒙療法n週期性順序型的荷爾蒙療法n連續性合併型的荷爾蒙療法 荷爾蒙療法
7、(一)p只含有雌激素的荷爾蒙療法 因為雌激素易刺激子宮內膜增生 ，進而增加子宮內膜癌的風險， 因此只適用於子宮已經切除的婦 女。荷爾蒙療法(二)p週期性順序型的荷爾蒙療法 此類型的荷爾蒙療法，含有雌激素以 及黃體素，除了每一週期每天皆服用 雌激素之外，須依序在週期後段再添 加12 14天的黃體素，此類療法多數 會產生每個月類似月經來潮的出血。荷爾蒙療法(三)p連續性合併型的荷爾蒙療法 雌激素合併黃體素每天連續使用，此 類型的荷爾蒙療法，不會刺激子宮內 膜增生，故不會增加罹患子宮內膜癌 的風險。p使用此種療法能夠避免每月類似月 經來潮的出血現象，但臨床上仍有少 部分婦女會產生不規則出血。使用荷爾
8、蒙療法的目的 p使用荷爾蒙的主要目的，在於治 療更年期症狀，包括全身或 臉部熱潮紅、夜間盜汗、失眠、 陰道乾澀、心悸、煩躁等。 使用荷爾蒙療法的情況 p荷爾蒙過去常被使用於預防停經婦 女骨質流失。 p2002年由美國國家衛生研究院所公 佈的婦女健康關懷研究的臨床試 驗發現，長期使用連續性合併型的荷 爾蒙療法，導致心血管疾病和乳癌的 發生率增加。因此，荷爾蒙療法目的 是處理更年期症狀，不在於預防疾病 。 荷爾蒙療法臨床治療的發展趨勢 (一)個人化 在考慮採用任何治療方式之前，患者 應接受完整的健康評估，而荷爾蒙劑 量將依據個人體質、身體狀況、不同 的治療目標、效益、風險等做不同的 調整。 荷爾蒙
9、療法臨床治療的發展趨勢(二)低劑量 恰當且最低的使用劑量，採取溫和 的治療途徑，將有效降低副作用。 荷爾蒙療法臨床治療的發展趨勢(三)短期治療或以局部性作用的荷爾 蒙 ，取代全身性作用療法。至於處方應 維持多久，尚未能達成共識，但採用 最低的可能劑量與最短的治療時間， 則是一般的指導原則。 留住風華，享受健康常見的更年期保健食品 大豆異黃酮 月見草油 抗氧化劑 卵磷脂 葡萄糖胺常見的更年期保健食品(一) 大豆異黃酮p更年期是每一位婦女必經的生理過程， 更年期所產生的症狀，在醫療上主要以 補充荷爾蒙最為有效，但是根據美國 醫學協會學刊報告，長期使用動物性 及人工合成荷爾蒙，會提高乳癌、心臟 病與
10、腦中風罹患率，讓婦女在忍受更年 期痛苦的同時，又蒙上一層陰影！因此 造成醫界及使用者的恐慌與爭議。常見的更年期保健食品(一) 大豆異黃酮p不過值得慶幸的是，經過科學家長時間 研究，終於找到具有類似於女性荷爾蒙 的植物性成份異黃酮素(Isoflavones)， 又叫做植物性雌激素(Phytoestrogen)，而 根據研究植物性雌激素在大豆中含量最 豐富，因此目前坊間皆以大豆異黃酮 (Soy-isoflavones)稱之。常見的更年期保健食品(一) 大豆異黃酮p大豆異黃酮對於女性更年期障礙 (Menopausal symptoms)、骨質疏 鬆症(Osteoporosis)、心血管疾病 等，具有
11、不錯的預防效果。 常見的更年期保健食品(一) 大豆異黃酮p美國癌症學會指出，大豆異黃酮具 有與Tamoxifen(抗癌藥劑)類似的抗 癌作用，而素食者和亞洲人罹患乳癌 率較低，可能與其常攝食大豆產品有 關。p另外，攝食大豆產品亦能降低前列 腺癌（即攝護腺癌）的罹患率，已獲 得證實。 市售大豆食品大豆異黃酮含量(g/g)食 品含 量 食用大豆粉2589 納 豆1273 豆 漿357 豆 腐509 油 豆 腐695 味 噌373 醬 油16大豆食品攝食率與癌症罹患率比較 國 家大豆食品 攝食率(g/日 )乳癌罹患率%前列腺癌 罹患率%日 本29.56.03.5韓 國19.92.60.5香 港10.
12、38.42.9中 國9.34.7未 詳美 國可忽略22.415.7常見的更年期保健食品(一) 大豆異黃酮p不同的大豆來源、經不同的製程，其中大 豆異黃酮含量差異極大，一般大豆粉中每 100g約只含50300mg的大豆異黃酮(約 0.05%0.3%)，而在經特殊製程萃取後 可得到較高純度的大豆異黃酮（有的可高 達40%），同時好的大豆異黃酮亦需有科 學的定量分析，才能保留大豆中天然的組 成不被破壞，維持大豆的生物醫學價值。常見的更年期保健食品(一) 大豆異黃酮p目前衛生署將大豆異黃酮視為食品，建議 每天攝取量為50mg以下。p每天吃一塊中華豆腐、喝300500 不加糖豆漿或食用納豆，都可以補充大
13、 豆異黃酮，但值得注意的是，必須長期食 用才有效。p孕婦及幼兒不可攝取過量，以免造成荷爾 蒙失調。常見的更年期保健食品(二) 月見草油 p月見草又稱為晚櫻草，是柳葉菜科的草本 植物，主要生長在北美洲東部的向陽處乾 燥沙地，因它在傍晚月亮出現時開花且天 亮後即凋謝，故名為月見草。 常見的更年期保健食品(二) 月見草油p月見草種子含有豐富的必需脂肪酸- 次亞麻油酸(Gamma-Linolenic Acid / GLA)，屬於特殊的-6系列必須脂肪酸 ，不同於一般植物油中所含的-6亞麻 油酸，因此在體內扮演著許多重要的角 色。由於人體並不能自行製造GLA，必須 從食物中攝取，因月見草油含有豐富的 G
14、LA ，因此成為熱門的營養補充品。常見的更年期保健食品(二) 月見草油p月見草油一般應用於：舒緩濕疹、改善 皮膚異常症狀，維護健康的皮膚、頭髮 及指甲，舒解經前症候群與更年期障礙 ，並改善特異性免疫疾病，例如：氣喘 、過敏與風濕性關節炎等。 常見的更年期保健食品(二) 月見草油p通常月見草油產品以膠囊型式販售，以保 持其新鮮度、避免油脂氧化。每一天建議 攝取量為30006000mg，大約可提供GLA 270540 mg。 p專家建議：鎂、鋅、維他命C、菸鹼酸、 維他命B6 應該連同月見草油一起攝取， 才能達到最好的效果。常見的更年期保健食品(三) 當今發現最有效的抗氧化劑 Oligomeric
15、 Proanthocyanidin Complexes3，OPC-3 原花色素低聚物 什麼是 OPC ？ 植物中的藍、紫和红色色素的前體。 具有極强氧化還原性。 OPC-3由葡萄子，松樹皮和红酒的粹煉物純化而 成複合配方，OPC是自由基(游離子)的清道夫。抗氧化的功效是維他命C的20倍維他命E的50倍在歐洲OPC被稱為 ”口服的皮膚化粧品” 是目前自然界最有效的抗氧化物質。常見的更年期保健食品(三) OPC-3 原花色素低聚物醫學上的應用：抗氧化、抗衰老和抗癌-清除體内的自由 基。 抗發炎、抗過敏； 明顯地降血脂，血胆固醇； 改善末梢循環、抑制血小板凝聚； 強化毛細血管、動脈及靜脈血管保護心臟
16、 ； 對糖尿病人的保健作用； 使關節保持靈活、使皮膚光滑有彈性； 增強對發炎、過敏、傳染病的免疫力； 增強視力、記憶力。常見的更年期保健食品(四) 卵磷脂p天然食物中含卵磷脂最多的是蛋黃和大豆 脂質，而卵磷脂的英文Lethicin正是 希臘文中的lekithos，意謂來自蛋 黃中含磷質的脂肪。p卵磷脂其實是一個結合了磷脂質、醣脂質 、碳水化合物和其他中性脂肪（三酸甘油 酯）的複合物。常見的更年期保健食品(四) 卵磷脂p你是否感到困惑，卵磷脂不是可以 降低膽固醇嗎？它怎會來自含高膽 固醇的蛋黃呢？沒錯，自然界就是 這麼矛盾，但也是一種巧妙的平衡 喲！常見的更年期保健食品(四) 卵磷脂p現代人的飲食，攝取過多動物性油脂與膽 固醇，加上自由基的過氧化破壞，很容易 產生黏性極強的硬化斑依附在血管壁上， 造成血管硬化、阻塞，很容易造成動脈硬 化與心血管疾病。p許多
