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1、急性心力衰竭 急性心力衰竭：是指由于心脏病变引起的心排 血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和 急性淤血综合征。 急性右心衰即急性肺源性心脏病主要为大块肺 梗死引起。 急性左心衰是以肺水肿获益心源性休克为主要 表现的严重的危急症。急性左心衰的急救护理 急性左心衰是以肺水肿获益心源性休克为 主要表现的严重的危急症。心力衰竭分级： 级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲 乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级（心衰度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无 自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 。 级（心衰度）：心脏病患者的体力活动明显受限，平时的一
2、般活 动即可引起上述症状。 级（心衰度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下 也出现心衰的症状，体力活动后加重。临床表现突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸、唇绀、有窒息感、面色青灰、冷汗、烦躁不安、咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰、脉搏增快、心尖部可闻奔马律，两肺布满湿罗音、哮鸣音、血压下降休克死亡。突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸、唇绀、有窒息感、面色青灰、冷汗、烦躁不安、咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰、脉搏增快、心尖部可闻奔马律，两肺布满湿罗音、哮鸣音、血压下降休克死亡。突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸、唇绀、有窒息感、面色青灰、冷汗、烦躁不安、咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰、脉搏增快、心尖部可闻
3、奔马律，两肺布满湿罗音、哮鸣音、血压下降休克死亡突然出现严重的呼吸困难，强迫座位、唇绀、有窒 息感、面色青灰、大汗皮肤湿冷烦躁不安、同时频 繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。极重的患者可能因缺 氧而致神志模糊。发病开始可能有一过性血压增高 ，病情如果不缓解，血压可持续下降直至休克。听诊时两肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部第一心音 减弱，频率快。肺部x线片辅助检查1 半坐卧位，双腿下垂 2 高流量鼻导管吸氧或面罩給氧 3 吗啡5-10mg皮下或肌肉注射 4 速尿20-40mg静滴( 收缩压大于100mmhg) 5 硝酸甘油0.5mg舌下含服1 建立液路（开放两条液路） 2 监护 3 监测血清电解质，血细胞计
4、数 4 血气分析 5 维持气道通畅（必要时气管插管） 6 记录每小时出入量1 血管扩张剂（在严密观察血压下）硝普钠硝酸甘油 2 快速利尿速尿 3 强心药西地兰 4 血压小于90mmhg可用多巴胺 遵医嘱正确使用药物立即协助病人取坐位 ，双腿下垂，四肢轮 流结扎三肢，减少回 心血量（宽橡皮，肩 以下10cm，腹股沟下 15cm，每次结扎三个 肢体，每肢体1520 min，压力稍低于收 缩压，应可扪及脉搏） 以减少静脉回流，减 轻心脏负荷，病人常 烦躁不安，需要注意 安全，防跌倒受伤。严密监护下送至ICU急性左心衰的急救护理护理措施 护理问题 恐惧 气体交换受损 心排出量监减少 护理目标 恐惧感消
5、失，情绪稳定 病人呼吸困难及缺氧症状改善 病人心输出量趋于正常或正常护理措施心理护理一般护理吸氧药物治疗控制静脉补液速度20-30第加强皮肤护理及口腔护理密切观察病情变化，记录24小时出入量医护人员在抢救时必须保持镇静。操 作熟练。忙而不乱。使病人和家属产 生信任和安感，避免在病人面前讨论 病情，减少误解。护士应与家属保持 密切接触，提供感情持。1 体位 2 绝对卧床 3 饮食：低盐、低脂、易消化、多维 生素高流量鼻导管吸氧或面罩給氧。 肺部听诊湿罗音时，加入30%-50%酒 精，有利于消除肺泡内的泡沫。 必要时气管插管，呼吸机辅助通气。严密检测血压，呼吸，血氧饱和 度，心率，心电图，检查电解
6、质 ，血气分析，观察病人意识，精 神状态，皮肤颜色，温度及出汗 情况，严格记录出入量，严格交 班 评价 恐惧减轻或消失，情绪稳定 生命体征，出入量是否平衡，神志和精神状态 病人呼吸频率，血压脉搏，咳嗽，粉红色泡沫样痰是否缓 解，血气分析和血氧饱和度出院指导饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免 发生夜间左 心功能不全，适当限制水分增加循环血量心脏负 担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的 物，适当补钾。休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能 情况指导活 动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因：1、感染2、心 律失常：心率150/分、或40/分、频繁的早搏及严重的房室传 导阻滞心输出量降低诱发心力衰竭3、心脏负担加重：体力劳 动、情绪激动、摄盐、水过多。4、妊娠和分娩5、合并甲亢、贫血 、水电解质紊乱6、药物抑制心肌收缩的药物出院带药应讲明服 法、注意事项、门诊随访感谢聆听
