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1、中心静脉压（CVP）监测广东省人民医院急危重症医学部 李辉o什么是CVP？为什么要监测CVPo为什么CVP可以反映容量负荷o影响CVP的因素o如何操作中心静脉压中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉 胸腔段压力。正常值为6cmH2O-12cmH2O 中心静脉压的组成o右心室充盈压o静脉内血容量o静脉收缩压和张力压o静脉毛细血管压力测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。中心静脉压过高1.补液量过多或过快2.右心衰竭
2、3.血管收缩4.心包填塞5.急性或慢性肺动脉高血压6.机械通气和高呼气末正压中心静脉压过低w血容量不足：失血，缺水w血管扩张w血管收缩扩张功能失常：败血症影响中心静脉压的因素o导管末端位置o回心血量o血管张力o右心室的顺应性o三尖瓣o胸腔的压力o呼吸机值得注意的问题o中心静脉压存在着个体化差异o中心静脉压监测的意义在于补液冲击试验，在于持续的测量对照CVPBP临床意义处理方法低低血容量不足充分补液低正常血容量轻度不足适当补液高低心功能不全/ 容量相对过 多强心，舒张血管高正常容量血管收 缩，PVR高舒张血管正常低CO低，容量 相对不足补液实验补液冲击试验o取等渗盐水250ml于5-10分钟内 给予静脉注入。o若血压升高而中心静脉压不变 ，提示血容量不足。o若血压不变而中心静脉压升高3 -5cmH2O，提示心功能不全。监测的方法 标尺测量法持续测量法
