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1、细菌耐药监测软件WHONET系统的应用胡付品WHONET应用学习班： http:/ 管理细菌实验结果的数据库软件开发本软件的目的是管理实验室常规实验结果，进行数据 分析。 WHONET分析软件主要用途O临床选择抗生素O发现医院感染暴发O发现实验室中的质量控制问题O确定耐药机制O耐药菌株的流行情况 2主要内容WHONET系统的安装WHONET系统主要功能介绍WHONET系统的应用3WHONET系统的安装从中国抗感染化疗杂志网站下载 Ohttp:/ O阳光检验网论坛：http:/ O微生物之家论坛： http:/ CDRom光盘安装 O按标准程序进行安装软盘安装 O第一张软盘安装结束后，插入下一张
2、软盘。45WHONET初始界面6WHONET主界面7WHONET主界面8WHONET主界面9实验室设置输入资料前，必须提供实验室的某些 信息 O实验室所用的抗生素 O医院或病区设置 O数据段：可对WHONET所提供的数据段 进行添加或删除10WHONET抗生素设置表抗生素定义抗生素药敏组合所针对 的细菌群名 称代 码实 验 标 准方 法纸 片 含 量G+ 菌肺 链肠 球 菌G- 菌G- 菌 尿假 单 胞 菌嗜 血 杆 菌淋 球 菌厌 氧 菌分 枝 杆 菌真 菌寄 生 虫头 孢 他 啶CAZND30苯 唑 西 林OXAND111抗生素实验代码每一抗生素实验设置一个代码(最多9个字母)，其构 成如
3、下 O抗生素代码：以三个字母表示,如头孢他啶的代码为CAZ O实验标准：以一个字母表示，如NNCCLS O试验方法：以一个字母表示：D=纸片法，M=MIC测定，E Etest O纸片含量(纸片法)，用数字表示。 例如 OGEN_ND10代表庆大霉素，NCCLS，纸片法，10ug。 OGEN_NM代表庆大霉素，NCCLS，MIC测定。12病区设置科别代码科别代码门诊Out新生儿科Neo住院In急诊Eme内科Med实验室Lab外科Sur社区Com重症监护病 房Icu混合的Mix妇产科Obg其他oth儿科ped 131415WHONET系统细菌代码代码细菌名称(英文)细菌名称(中文) abaAcin
4、etobacter baumannii鲍曼不动杆菌ecoEscherichia coli大肠埃希菌efaEnterococcus faecalis粪肠 球菌efmEnterococcus faecium屎肠球菌kpnKlebsiella pneumoniae肺炎克雷伯菌sauStaphylococcus aureus金黄色葡萄球菌hinHaemophilus influenzae流感嗜血杆菌eclEnterobacter cloacae阴沟肠杆菌paePseudomonas aeruginosa铜绿 假单胞菌pmaPseudomonas maltophilia嗜麦芽窄食单胞菌16定义新的实验室
5、17实验室设置抗生素18192021病区设置22病区设置23数据段设置24数据段设置25数据输入26数据输入创建新的数据文件27数据输入创建新的数据文件WHONET数据文件 O以dBASE格式保存，其内容由实验室设置所决 定数据文件的命名 O标准样式为：W+数据时间+国家代码+实验室代 码 O如W0198CHN.HSH为上海华山医院98年1月的 数据28数据输入打开已建立的文件29数据输入界面保存菌株浏览数据库 打印 退出3031数据分析32WHONET系统数据分析类型菌株行列表和总结 耐药、中敏及敏感率（RIS）和直方图 多文件RIS及频率分布 散点图 耐药分析组合 BacTrack33数据
6、分析界面34数据分析分析类型及选项35WHONET系统对重复分离菌株的耐药性估计问题自同一患者可重复分离出同一菌株，这可 对患者人群的耐药性总体估计产生偏差。 WHONET处理重复分离菌株的方法 O所有分离株 O由患者只分析第一个菌株 O由患者每一抗生素的平均耐药结果 O由患者每种抗生素最耐药的结果 O由患者每种抗生素最敏感的结果 O由患者选每一抗生素解释的结果36数据分析细菌37数据分析菌株38数据分析数据文件39数据分析输出输出到屏幕 O显示于屏幕的结果经浏览后仍可进行打印或保 存。输出到打印机 O直接打印所分析的结果输出到文件 O选择输出的文件格式，如EXCEL、WHONET 格式40编
7、辑显示于屏幕的图形41编辑显示于屏幕的图形更改图形42编辑显示于屏幕的图形更改图形43编辑显示于屏幕的图形更改标题44WHONET系统的应用行列表及总结每日检查所有菌株的记录每周或每月检查所有血培养结果为革兰阴性菌的 患者行列表每周或每月检查所有自关节中分离的细菌 每周或每月检查所有分理出MRSA的患者每月总结分离出的细菌，有助于发现感染爆发 总结MRSA菌株的病区分布检查分离出鲍曼不动杆菌的标本种类45WHONET系统的应用RIS及直方图实验结果可指导当地的抗生素经验治疗跟踪调查某地或某一段时期内耐药性的出 现及传播发展趋势直方图可粘贴至Microsoft程序，也可将图 片以JPG格式进行保
8、存。46多文件RIS及频率分布目的 O比较多年的结果，或比较不同中心或国家的结 果应用 O监测细菌耐药性在时间及地区的变化趋势 O调查质量控制结果的可比性 O显示每一文件测定的细菌数量及对每一种抗生 素的敏感率47WHONET系统的应用散点图目的 O直接比较两种抗生素或两种试验方法的菌株结 果。应用 O比较同一方法测试的两种抗生素的实验结果 O比较不同试验方法测试的抗生素实验结果48WHONET系统的应用散点图49WHONET系统的应用散点图50WHONET系统的应用散点图51耐药分析组合耐药分析组合反映了某一特殊克隆菌群的 一组固有的及获得性染色体与质粒介导的 耐药基因耐药分析组合可用于定义细菌亚群感染控制人员可利用耐药分析组合对某一 细菌的耐药机制特征进行进一步的研究52耐药分析组合应用识别可能发生的感染爆发或不常见的表型定期进行耐药分析组合，可提示某些克隆菌株的 频率增加或传播与否。可有效地定义耐药酶的优先底物，由此可推测具 体的耐药机制。输出格式O首先列出敏感菌株，最后为多重耐药株。53耐药分析组合输出54想成为WHONET应用高手？多加联系，实践出真知！ 参加上海华山医院举办的“感染性疾病病原 学诊断的新技术和新进展”学习班，提供3个 下午的上机操作机会。 详细情况见： http:/
