社区妇女保健与计划生育服务

《社区妇女保健与计划生育服务》由会员分享，可在线阅读，更多相关《社区妇女保健与计划生育服务（65页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、LOGO 社区妇女保健与 计划生育服务吉林省妇幼保健院构建新型城市服务体系，实现人人享有基本医疗卫生服务。社区卫生服务机构要规范的、保质保量的为孕产妇、育龄妇女、更年期妇女提供基本保健服务。 前言健康教育婚前医学检查1孕前保健2孕期保健 3妇女病普查4计划生育5信息统计上报工作67健康教育在社区开展健康教育，普及婚前、孕前保健知识，是做好孕产期保健服务的基础。广泛开展健康教育，是社区对育龄妇女进行健康管理的第一步。健康教育 联系公安、 民政、计划生 育、妇联各个 部门 掌握准备生育 的夫妇的名单 特别关注流动 人口等弱势群 体掌握重点人群健康教育普及孕产期保 健知识营造“母亲安全” 良好氛围

2、采取多种形 式张贴宣传画发放宣传资 料放映科普录 像开展社区咨 询活动内容包括生育的基本 知识孕前保健、 计划生育孕产期保健 的流程、内容 和意义对流动人口 的相关政策社会重视 家庭支持 丈夫关爱 提高自我保健 意识联系公安、 民政、计划生 育、妇联各个 部门掌握准备生 育的夫妇的名 单特别关注流 动人口等弱势 群体孕产期保健服务系统自动进入1孕前保健2孕期保健 3妇女病普查4计划生育5信息统计上报工作67婚前医学检查健康教育婚检的目的查明婚检对象是否患有影响婚育的疾病2严重遗传性疾病2指定传染病2有关精神病2医学上认为影响婚育的其它重要脏器与生殖系统疾病意义1有利于双 方和下一 代的健康2有

3、利于优生 ，提高民族 素质3有利于主动 有效地掌握 好受孕的时 机和避孕方 法婚前医学检查项目2询问病史2体格检查2常规辅助检查2其他特殊检查常规辅助检查2胸部透视2血常规2尿常规2肝功和乙肝表面抗原检测2女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查其他特殊检查根据需要或自愿原则确定2乙型肝炎血清学标志检测2淋病、梅毒、艾滋病、支原体、衣原体检测2精液常规 2B型超声、乳腺、染色体检查婚前医学检查内容对受检者进行卫生指导和咨询2婚前生殖健康方面的宣教（40分钟）2咨询指导12孕期保健 3妇女病普查4计划生育5信息统计上报工作67孕前保健健康教育婚前医学检查孕前保健的目的为了预防后代发生先天性和遗传性疾病，避免

4、环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害，有利于提高出生人口素质。孕前保健孕前保健计划受孕；受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素；建立健康生活方式，创造优良的“小环境”；调整避孕方法；宣传产前检查的重要性。选择适宜的受孕年龄；孕前保健的内容 (一)计划受孕 夫妇最好在情绪稳定，精力充沛，并在思想上充分做好担负做父母责任的准备，物质上(包括居住条件及经济能力)亦为抚育下一代创造一定条件的基础时，有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造最好的起点，是非常重要的。 孕前保健的内容(二)计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素遗传和环境是影响优生的两大因素。凡是夫妇双方之一有遗传病家族史，夫妇双方之一

5、为遗传病或染色体病患者或携带者，女方年龄过大，有生过畸形儿、智力低下儿，或有习惯性流产、死胎、死产等情况，都需在计划受孕前找从事遗传学的专业人员或掌握一定遗传学知识的临床医师进行遗传咨询。孕前保健的内容环境中有毒有害物质，会损伤生殖功能，包括影响月经异常、精子异常、不孕或生育能力下降、自然流产、死胎、死产、早产、新生儿出生缺陷等。 孕前保健的内容(三)维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造优良的小环境 维护母体健康：母体是孕育新生命的小环境，其健康状况和生活方式将会对新生命发生直接的影响。健康的 生活方式戒烟戒酒合理营养远离宠物孕前保健的内容(四)调整避孕方法计划受孕决定后，要调整避孕

6、方法。如果采用口服避孕药避孕者，应停药；如放置宫内节育器避孕者，应取出节育器。18岁以前 35岁以后 的过早及 过晚生育2429岁 为妇女的 最佳生育 年龄7-9月份 最佳，应 因地制宜 。年龄避免季节12孕前保健 3妇女病普查4计划生育5信息统计上报工作67健康教育婚前医学检查孕期保健早期、定期产前检查的意义妊娠期由于胎儿的生长发育，孕妇身体各系统出现一系列相适应的变化，若超越生理范围或孕妇本身患有某种疾病不能适应妊娠的改变，则孕妇和胎儿都可出现病理情况。通过产前检查，能够及早发现并防治合并症（孕妇原有疾病如心脏病）和并发症（孕期后发生的疾病如妊娠期高血压疾病），及时纠正异常胎位和发现胎儿异

7、常，确定分娩方式。 产褥期孕早期孕中期孕晚期产时孕期保健1、对象与时间：在停经12周内确诊为早孕的妇女2、内容： 询问病史 体格检查(一般情况、全身、妇科) 化验检查: 血、尿常规、肝功、乙肝表面抗原、白 带检查、梅毒（RPR）筛查 高危妊娠筛查 健康教育：合理用药、营养、避免病毒感染及射线 等有害物质的损害，防止胎儿畸形的发生 ；孕期定期产前检查 ，至少5次，有不适随时咨询医生，孕早期不宜性交。孕早期保健孕早期保健 及早确诊妊娠及建立吉林省围产期保健手册、孕产妇健康档案社区孕产妇保健服务登记本；保护胚胎免受有毒有害因素的影响； 警惕异位妊娠，正确处理自然流产；筛查高危妊娠，并列入高危妊娠管理

8、。充实孕期保健内容：充实孕期保健内容：孕早期危急征象及其提示的疾病危急征象提示疾病阵发性腹痛、阴道流血、腰背酸痛早期流产急腹痛、急性失血症状、昏厥、眼花宫外孕酸中毒症状、尿酮体阳性妊娠剧吐孕中期保健1、对象与时间：妊娠13周-27周2、内容： 每隔4周产前检查一次，有异常增加复查次数 询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间 测体重、血压，预测妊娠期高血压疾病的高危人群孕中期保健 测量宫高、腹围，听胎心，20周起绘妊娠图 每月进行血、尿常规检查有异常增加次数，纠正 贫血，孕18-24周做一次B超检查，了解胎儿有无 畸形及发育情况 发现高危孕妇建议到大医院定期产前检查 健康教育：出现腹痛、阴道出血、浮

9、肿、严重呕 吐、发烧等情况及时检查，并告知孕妇注意观察 胎动。孕晚期保健1、对象与时间：妊娠28周-分娩2、内容：妊娠28周-36周每隔2周产前检查一次，妊娠36周以后每周查一次。有异常增加复查次数 测体重、血压，监测妊娠期高血压疾病等晚期并发症 健康教育：出现腹痛、阴道流水、等临产征兆，并告知孕妇注意观察胎动。筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。 吉林省高危妊娠系统管理规范高危妊娠定义在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者，称为高危妊娠。对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危因素。具有高危妊娠

10、因素的孕妇，称为高危孕妇。随访、管理转诊与会诊筛查对高危妊娠进 行初步筛查筛出每一例要 专册登记，在 保健手册、门 诊登记上做出 标记及记录， 以加强管理。告知可能发生 的情况及存在 的问题，建议 转上一级医院 作进一步检查 及确诊。高危妊娠管理发现高危孕妇：建议转上级医院做明确的诊断，并明确能否继续妊娠，可以留在上级医院进行健康管理，对不适宜继续妊娠者及时终止妊娠。经上级医院诊断排除疾病能继续妊娠者，或经过治疗已治愈疾病者，可转回社区卫生服务机构继续健康管理。转出后一定要随访落实，同时加强指导。*唐氏综合症筛查：孕16-20周*常规大畸形筛查：孕20周左右（18-24周）* 产前诊断指征羊水

11、过多（少）胎儿发育异常孕早期接触可能致畸物遗传病家族史，曾分娩先天缺陷儿年龄35岁出生缺陷监测12孕前保健 34计划生育5信息统计上报工作67健康教育婚前医学检查妇女病普查孕期保健妇女病治疗询问病史及高 危因素诊断化验检查进行妇科检查生殖道感染（RTI）定义：是原本正常存在于生殖道的微生物，或经性 接触或医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生 物引起的。包括主要由性行为传播引起的性传播感染（ STI），也包括发生在生殖道的内源性感染和医 源性感染。男性和女性均可发生。生殖道感染防治流程图阴道分泌物异常病征危险因素v性伴有尿道分泌物v年龄 3次/周）、性工作者、 多性伴、特殊性行为均可能影响 阴道

12、灌洗 各种避孕方法 性激素，皮质激素 抗生素； 感染；危害生殖道感染对女性生殖健康的影响 较大，常见的不良结局有 盆腔炎 女性不孕 异位妊娠 流产 死胎 早产 胎膜早破 新生儿感染等 宫颈癌 艾滋病危害目前宫颈癌仍是女性生殖器肿瘤死亡的主要原因，人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发生的主要原因。STI可增加感染艾滋病病毒（HIV）的风险，使艾滋病的发生率增加。医务人员的职责和义务利用一切机会 进行健康教育尊重，不歧视利用妇科检查、 围产保健和计 划生育服务进 行无症状感 染者的筛查进行有效的处理或 建议其到上一级医 院进行诊断及治疗早诊断、早治疗 预防并发症鼓励病人依从治疗协助进行性伴告

13、知、咨询、治疗，以及安全性教育职责 义务避免医源性感染利用一切机会 进行健康教育尊重，不歧视利用妇科检查、 围产保健和计 划生育服务进 行无症状感 染者的筛查早诊断、早治疗 预防并发症职责 义务12孕前保健 345信息统计上报工作67健康教育婚前医学检查孕期保健计划生育妇女病普查计划生育技术服务内容和方向1、使育龄妇女在知情选择的条件下能自由 的、负责任的决定生育数量和间隔时间2、采用教育措施，加强提供信息服务，扩 大计划生育服务。3、提供更多现代的避孕药具，避免不安全 流产。4、育龄人群能够充分和密切的参与计划生 育目标方案的实施。计划生育技术优质服务系指提供服务的机构以及人员在服务过程中，

14、应充分考虑服务对象的需求、意愿、参与和选择，应用专业知识、技能和医疗资源，提供尽可能完善的高质量的服务，以达到人们渴望得到高的满意的避孕生育结局。鼓励服务对象为了他们的健康，寻求高质量的服务。如何保障计划生育优质服务1、以人为本2、高质量服务3、良好、安全的服务环境良好的人力资源良好的物力资源如何评价计划生育服务1、服务对象的感受2、服务提供者的能力3、服务机构的能力 服务技术 服务设备 服务环境 服务管理避孕咨询、知情选择是计划生育技术服务重要内容之一避孕咨询的原则避孕咨询的原则建立良好的关系， 确定需求理解和尊重求询者的价值观， 调解自身行为鼓励参与鼓励与表扬减少误传 澄清错误概念帮助对象

15、做选择 建立健康行为保 密据世界卫生组织推测全球所有的妊娠中约有50%是属于非意愿的；近年人工流产呈逐年上升和低龄化趋势，出生人数与人工流产人数之比成倍增长；未婚人流人数和次数增加；多次人流是否有性暴力及避孕不合作等因素。v目前的各种避孕方法都有失败的可能，育龄夫妇在长达30年的生育期中，难免避孕失误。v避孕是预防意外妊娠的一级预防，如果偶然一次无保护性同房，每4例就可能有1例发生妊娠v每天约有1015万人需终止妊娠。服务对象的需求大多数服务对象想知道避孕方法的有效性和各种避孕方法潜在的对健康影响问题（包括自己、性伴侣和未来子女）。其次是避孕方法的可得性和方便程度。 熟练掌握咨询技巧，并运用自

16、如，是获得最佳咨询效果的对策和手段。避孕咨询技巧避孕咨询技巧1、语言交流的技巧2、非语言交流的技巧3、提问的技巧4、听的技巧5、反馈的技巧6、有效使用直观教具问候询问提供信息、讲述知识知情选择，签属意见解释使用方法、重复 预约随访避孕咨询的步骤一、问候热情友好地接待。二、询问了解问题和需求。三、提供告诉所有可能解决的方法，解释作用原理，注意事项等。四、选择帮助对象在全面了解后，自己做出决定和选择。五、解释对对象已选择的方法，进行清楚而详细的解释。六、随访确定随访计划，告诉随访日期，随访时发现问题进一步咨询。知情选择的基本要点-提供充分的，能为理解和掌握的，多种避孕方法的信息；在介绍各种避孕方法的适应证时，还要介绍禁忌证；及时筛除不适宜和不安全的方法和信息；注意对象的避孕需求、年龄、胎产次