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1、 护理专科查房l抢3床 张金凤 71岁l住院号：003341663l诊断：脑梗死脑血管病分类定义：是一组由脑血管发生血液循环 障碍而引起的脑功能障碍疾病。脑血管病CVD脑血管病的分类脑部静脉血栓形成l颅内静脉瘤、静脉窦及l其他动脉性疾病l脑动脉炎l颅内血管畸形l颅内动脉瘤l高血压性脑病l脑血管性痴呆l脑卒中l短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作l颈动脉系统 :可出现一侧面瘫、舌瘫伴上肢瘫、偏 瘫或伴失语、半身麻木、单纯失语、失读、失写 、计算障碍及单眼一过性黑朦、偏盲等。 l椎-基底动脉系 :习惯上称为椎-基底动脉供血不足 。眩晕是最常见的症状，有时伴恶心，头痛等症 状脑卒中l脑卒中又称中风或脑血
2、 管意外，是一组以急性 起病、局灶性或弥漫性 脑功能缺失为共同特征 的脑血管病，通常包括 脑出血，脑梗死，SAH 。l脑卒中主要是由于血管 壁异常，血栓，栓塞以 及血管破裂等所造成的 神经功能障碍性疾病。 脑卒中 lS A H 1、 动脉瘤破裂引起：1）先天性动脉瘤 2）动脉硬化性动脉瘤 3）感染性动脉瘤 2 、血管畸形 3 、颅内异常血管网症 4、其他l脑出血 1、高血压性脑出血 2、继发于梗死的出血 3、肿瘤性出血 4、血液病引起 5、淀粉样脑卒中 6、动脉炎引起 7、药物引起 8、脑血管畸形或动脉瘤引起 9、其他 l脑梗死 1、动脉粥样硬化性血栓梗死 2、脑栓塞：1）心源性 2）动脉源性
3、 3）其他3、腔隙性梗死 4、出血性梗死 5、无症状性梗死 6、其他脑出血l脑出血是指原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变 出血，以动脉出血为多见，血液在脑实质内积聚形成 脑内血肿。l小量出血是血液仅渗透在神经纤维之间，对脑组织破 坏较少；出血量较大时血液在脑组织内积聚形成血肿 ，血肿的占位效应压迫周围脑组织、撕裂神经纤维间 的横静脉是血肿进一步增大，血液成分特别是凝血酶 、细胞因子血红蛋白的溶出等，致使血肿周围脑组织 可在数小时内形成明显的脑水肿、缺血和点状微出血 ，血肿进一步扩大导致临近组织受压、移位以致形成 脑疝。脑出血的分类l壳核出血:大脑基底节为最常见的出血部位，约占脑出 血的60%
4、。l脑桥出血：常突发起病，起病初可有意识，数分钟内进 入昏迷，以交叉性瘫痪、凝视瘫肢、针尖样瞳孔为特征 性症状。l小脑出血：可发生枕大孔疝。常诉一侧后枕部剧烈头痛 和眩晕，呕吐频繁，发音含糊，病变侧肢体动作共济失 调，但瘫痪不明显。l脑室出血：多由于大脑基底节处出血后破入侧脑室，以 致血液充满整个脑室和蛛网膜下腔系统。小脑出血和脑 桥出血也可破入四脑室，常在1-2小时内陷入深昏迷， 四肢抽搐或四肢瘫痪，阵发强直性痉挛或去脑强直状态 。呕吐咖啡色液体，高热，多汗和瞳孔极度缩小，呼吸 深沉有鼾声，后转为浅速和不规则。颅内动脉瘤l先天性动脉瘤l动脉硬化性动脉瘤l感染性动脉瘤l外伤性假动脉瘤l其他颅内血管畸形l脑动-静脉畸形l海绵状血管瘤l静脉性血管畸形lGalen静脉瘤 l颈内动脉海绵窦瘤 l毛细血管扩张症l毛细血管瘤l脑-面血管瘤l颅内-颅外血管交通性动脉畸形 l其他脑动脉炎l感染性动脉炎l大动脉炎l系统性红斑狼疮l结节性多动脉炎l颞动脉炎l闭塞性血栓性脉管炎l其他其他动脉性疾病 l脑动脉盗血综合征l颅内异常血管网症l动脉肌纤维发育不良l淀粉样血管病l动脉壁夹层病变l其他颅内静脉瘤、静脉窦及脑部静脉 血栓形成l海绵窦血栓形成l上矢状窦血栓形成l直窦血栓形成l横窦血栓形成l其他 谢 谢 ！
