失血性休克及抢救

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1、失血性休克及抢救失血性休克及抢救人体机能实验中心人体机能实验中心 卢琼卢琼目录目录实验目的 实验原理及相关知识 实验材料 实验步骤 注意事项 实验结果 实验小结一二三四五六七一一. .实验目的实验目的 1复制家兔失血性休克。 2观察失血性休克时某些指标的变化。 3探讨失血性休克的发病机理及抢救。 4观察休克时动物的表现及微循环的变化。实验 难点实验 重点2.影响因素影响因素失血量失血速度一般15分钟内失血全血量20%休克全血量50%可能死亡二二. .实验原理及相关知识实验原理及相关知识1.失血性休克(hemorrhagic shock)由于大量失血失液所引起.见于外伤、溃疡 出血、食管静脉曲张

2、出血及产后大出血等。失血失液血容量急剧减少微血管痉挛重要生命脏器和细胞代谢障碍及结构损坏血压下降交感-肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺大量释放微循环灌流量减少组织缺氧,代谢性酸中毒微循环淤血DIC凝 血 活 性 血管容量 大量血浆渗出血压静脉回流失血性休克发病机制示意图 3.临床表现 4.失血性休克的抢救烦躁神态淡漠 或昏迷皮肤苍白 或花纹四肢 湿冷少尿或 无尿脉压 血压血液回输三三. .实验材料实验材料 家兔，20%乌拉坦溶液，0.3% 肝素溶液， 生理盐水，微循环灌流液，哺乳动物手术 器材一套，BL-420生物机能实验系统，微 循环灌流装置， BI-2000图象分析系统， 输血输液装置，动、静

3、脉套管，1m1、10ml 注射器各1只，光学显微镜，压力及张力换 能器。四四. .实验步骤实验步骤 1. 称重,麻醉(耳缘静脉注入20%乌拉坦 溶液5ml/kg) 2. 固定(仰卧位)剪毛(颈部和剑突部位) 在颈部正中线作一56cm切口气管插管 左侧和右侧颈总动脉插管两侧动脉 插管内均 应充满肝 素左侧连压力换能器,检测血压右侧暂时夹闭,以备放血 左侧和右侧颈外静脉插管左侧连输液装置,控制输液速度 为2530滴/min右侧插至右心房口处(约5cm)连 压力换能器,检测中心静脉压 3.在耻骨联合上作下一5cm腹部正中切口膀胱插管 4.将涂有液体石蜡的温度计缓慢插入家兔 肛门约2cm，后读取正常值

4、 。 5. 在右侧腹直肌旁作 6cm纵切口，钝性分离 肌肉，打开腹腔后，推 开大网膜，找出一段游 离度较大的小肠肠袢， 轻轻的从腹腔中拉出， 放置在循环灌流盒中， 显微镜下观察微循环的 变化。微循环的观察 6. 放血前观察记录各项生理指标，包括一 般情况，皮肤粘膜颜色、肛温、血压、尿 量、中心静脉压、心率、呼吸及肠系膜微 循环的变化。 7. 休克模型复制：打开右侧动脉导管与贮 血瓶（加入少量肝素）连接皮管上的夹子， 边放血边观察血压的变化，一直到血压降至 40mmHg，停止放血（记录失血量）。并以数次少量放血维持这种低血压状况20 分钟，此间，应继续细致观察和详细记录 各项指标的变化。（皮肤粘

5、膜颜色、肛温 、血压、尿量、中心静脉压、心率、呼吸 及肠系膜微循环） 8. 抗休克：停止放血，快速从静脉输回原 血和失血量等量的生理盐水（150滴/分） ，进行紧急抢救。输血输液后，再观察记 录动物的一股情况、生理指标、微循环的 变化。五五. .注意事项注意事项 1麻醉深浅要适度，麻醉过浅，动物疼痛 可引起神经源性休克。 2尽量减少因手术而引起的出血。 3拉肠袢要轻，以免引起创伤性休克。 4动脉导管和注射器内应事先加入一定量 的肝素，静脉导管一经插入，即立刻输液 以防止血凝。 5微循环观察最好保持同一视野，便于实 验过程中的比较。 6由于步骤较多，术前人员分工和操作程 序要安排好，避免术中忙乱

6、。六六. .实验结果实验结果皮肤黏 膜颜色肛温 ()血压 (mmHg )尿量 (滴 /min)中心静 脉压 (mmHg )心率 (次 /min)呼吸 (次 /min)微循环放血前放血后输血后表1 放血及输血前后各项指标的变化 皮肤黏膜颜色: 红润苍白/花纹 红润 肛温:正常降低正常/稍低 血压: 正常降低正常/稍低 尿量:正常少/无正常/稍少 中心静脉压:正常降低正常/稍低 心率:正常加快正常/稍快 呼吸:正常加快正常/稍快 微循环的变化:正常缺血性缺氧期淤血性缺氧期DIC性缺氧期七七. .实验小结实验小结 1.失血性休克是各种因素导致机体血容量急 剧减少，组织血液灌流量严重不足，引起的 急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要 脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，以致 各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构 损害的全身性病理过程。 2.失血性休克时应立即予以快速输血进行 治疗,防止因多系统器官功能不全或衰竭而 导致死亡。