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1、第九章 巩膜病 南方医院眼科 白浪巩膜位置：眼球壁最外层构成：由胶原纤维和弹力纤维致密交织组成特点：血管和神经少，代谢不活跃，不易发病。但一 旦发生炎症，组织修复能力差，病程进展缓慢 ，药物治疗效果不明显，也较易复发。巩膜病临床特点 病程长，反复发作。女性多于男性。 症状为眼红，可伴有疼痛、畏光、流泪等刺激症状。常可累及邻近组织，出现角膜炎、葡萄膜炎、白内障、继发青光眼等。n多伴有全身免疫性疾病，代谢性疾病，或 与全身感染性疾病如结核、梅毒、带状疱 疹等有关，其他不明原因等。因此，对巩 膜炎患者应作系统检查。 n病理改变常为慢性炎症细胞浸润和肉芽肿 性增殖反应。巩膜病临床特点治疗局部或全身采用
2、激素或非激素 抗炎治疗 注意禁用结膜下注射。分类结节性n表层巩膜炎单纯性结节性前巩膜炎弥漫性n巩膜炎 坏死性后巩膜炎表层巩膜炎特点:v 巩膜表层组织的非特异性炎症v 以无明显刺激症状的眼红为特征v 女性多于男性，以睑裂部最常见v 具有复发性、暂时性、自限性表层巩膜炎巩膜炎特点:v 巩膜基质层的炎症v 多见于中青年女性,双眼发病占50%以上v 多伴有全身免疫性疾病前巩膜炎发生于巩膜赤道部以前的一种炎症。 双眼先后发病,病程反复,迁延不愈。 主要症状:疼痛剧烈,伴刺激症状。结节性前巩膜炎坏死性前巩膜炎坏死性前巩膜炎是一种破坏性较大、常引 起视力损害的巩膜炎症，多见 双眼发病，可伴有严重的自身 免疫性疾病。病变巩膜可坏死 变薄。后巩膜炎为发生于赤道后方巩膜的一种肉 芽肿性炎症。后巩膜炎特点:单眼发病主要症状:眼痛眼前段无明显改变病变累及邻近组织时产生相应的病变B超，CT或MRI可显示后巩膜增厚后巩膜炎鉴别诊断：结膜炎 结膜血管可推动 表层巩膜炎 表层巩膜血管相对不可移动表层巩膜血管呈放射状垂直走行，滴肾上 腺素后血管迅速变白。 深层巩膜血管充血为紫红色，滴肾上腺素 后也不易退色。
