看病费用如何降低

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1、LOGO辩证看 务实办理论热点面对面多管齐下促“减负”看病费用如何降低LOGO 目录11、前言 2、看病贵到底贵在哪里 3、如何完善基本医保少自付 4、世界各国的主要医保模式 5、我国已初步进入全民医保国家行列 6、纳入新农合大病保障的种类 7、基本药物制度如何降药价 8、百姓心声2LOGO 目录29、 公立医院改革如何促公益 10、“以药补医”是当前亟须割除的毒瘤 11、17个公立医院改革国家联系试点城市 12、政策传真 13、如何强化医药监管控费用 14、国家发改委降低部分药品价格 15、解决药价虚高需打破“气球效应” 16、相关链接3LOGO 前言2009年4月，一项民生领 域的重大改革

2、深化医药卫 生体制改革，在公众期待中“破 冰起航”。3年多来，针对看病 贵这一突出难题，深化医改推 出了一系列政策措施：返回目录4LOGO1、提高医疗保障水平； 2、建立国家基本药物制度； 3、整顿药品流通秩序； 4、公立医院改革“试水”医药分 开 这些给力举措，在一定程度上 缓解了看病贵。返回目录5LOGO但也要看到，切实减轻群众 医药费用负担，任务还很艰巨。 目前看病贵仍然突出，群众反映 强烈，社会高度关注。解决好看 病贵这一问题，关系亿万群众健 康，关系万千家庭幸福，关系整 个社会的和谐稳定。返回目录6LOGO 看病贵到底贵在哪里据统计，2011年，我国医 院门诊病人次均医药费用为 17

3、9.8元，住院病人人均医药费 用6632.2元。一次住院费接近 城镇居民年人均收入的1/3，几 乎相当于农民一年的人均纯收 入。返回目录7LOGO可见，医药费用是群众生 活中一项沉重的负担，无怪乎 人们看病住院时都会感慨“真的 病不起”。返回目录8LOGO2010、2011年“全国 民生系列调查”显示：京沪穗三 市居民连续两年认为“看病贵” 是当前就医存在的最大问题（ 47.3%，44.3%）。返回目录9LOGO看病贵，到底贵在哪里？ 仔细分析，主要贵在以下几方 面。返回目录10LOGO药品流通秩序混乱，导致 药价贵。小小一盒药，从出厂 到患者手中要经过漫长的“涨价 之旅”：药企全国总代理省

4、级代理医药代表医院医 生，各个环节层层加价，回扣 现象突出。返回目录11LOGO据调查，很多药品的中间 利润普遍在500%以上，有的竟 高达6500%！在这些流通环节 中已经形成了利益共同体，直 接推高了药品的价格。返回目录12LOGO多年来，“三素一汤”（抗生 素、激素、维生素和注射液）成为 医院特别是基层医疗卫生机构治疗 一般感染性疾病的“看家菜”，过度 用药现象比较普遍。这不仅增加了 患者的医疗费用，而且危害着人们 的健康和生命安全。返回目录13LOGO公立医院“以药补医”，导 致过度检查和用药。长期以来 ，由于政府投入不足，医疗服 务价格偏低，公立医院过多依 赖药品加价和医疗检查收入。

5、返回目录14LOGO当前，在医院总收入中， 药费和检查费收入比例一般超 过60%，是医院运行发展经费 、医务人员工资奖金的主要来 源。返回目录15LOGO在经济利益驱动下，有些 医院通过开大处方、重复检查 、过度检查等，增加收费项目 ，给患者带来不必要的支出。返回目录16LOGO医疗保障水平低，导致个 人费用负担重。我国基本医保 虽然初步实现了全覆盖，但城 镇居民基本医保和新农合的保 障水平偏低，个人自付比例仍 然较高。返回目录17LOGO部分重特大疾病、一些慢 性病的门诊费用、部分药品等 不在报销范围之内，很多时候 仍然需要自费。返回目录18LOGO而城乡医疗救助制度和商 业医疗保险起步较晚

6、，覆盖人 口和保障力度也不大，降低医 药费用负担的作用还没有充分 发挥出来。返回目录19LOGO我国糖尿病患者逾9000万 人。根据卫生部2010年监测数 据显示，全国18岁及以上居民 糖尿病患病率为9.7%，糖尿病 患者人数已超过9000万，成为 糖尿病第一大国。返回目录20LOGO中国糖尿病治疗费用每年 达1734亿元，占全国医疗总开 支的13%。此外，随着现代医 学技术快速发展，各种新药新 技术不断出现，必然带来医疗 费用大幅上涨。返回目录21LOGO同时，人口老龄化和高血 压、糖尿病等慢性病不断增加 ，也导致医疗卫生服务成本快 速增长。返回目录22LOGO还有，部分患者盲目就医 ，不管

7、大病小病都去大医院， 增加了看病开销，特别是外地 患者还得花上交通、吃住等费 用。这些都在一定程度上加重 了看病贵问题。返回目录23LOGO可见，看病贵是由多种因 素造成的，是医疗卫生领域诸 多问题的集中反映，必须高度 重视，综合施治。返回目录24LOGO为此，需要开一服复方药 ，既要“降虚火”，切实把虚高 的医药费用降下去；又要“补元 气”，提高群众医保水平，更好 地保障人民群众健康权益。返回目录25LOGO 如何完善基本医保少自付“没有保障，生病硬扛； 有了医保，有病就瞧。”百姓朴 实的话语，道出了对基本医保 的认可和欢迎。返回目录26LOGO基本医保，就是利用政府 、社会、个人三方力量，

8、构建 社会互助共济的医疗保障制度 。返回目录27LOGO这对于个人抵御疾病风险 、减轻医药费用负担具有重要 意义，是一把护卫公众健康的 保护伞。返回目录28LOGO 世界各国的主要医保模式目前，虽然世界各国医保 制度不尽相同，但概括起来讲 主要有四种模式。返回目录29LOGO2、社会保险型：实施缴费和待 遇相挂钩的社会医保制度，以 德国、日本、韩国为代表。1、普遍医疗型：由国家承担医 疗保障的绝大部分责任，以英 国、瑞典为代表。返回目录30LOGO3、市场主导型：以市场运作为 主、政府仅为老人和低收入者 提供基本医保的模式，美国是 典型代表。 4、储蓄基金型：主要通过强制 性储蓄积累方式，满足

9、居民医 疗保障需求，以新加坡为代表 。返回目录31LOGO从世界范围看，有130多个 国家通过建立医保制度解决居 民看病问题。大多数发达国家 建立了覆盖全民的医保体系。返回目录32LOGO我国1998年在全国范围内 进行城镇职工医疗保险制度改 革，2003年和2007年，先后启 动新型农村合作医疗、城镇居 民基本医疗保险制度试点，并 逐步推开。返回目录33LOGO 我国已初步进入全民医保国家行列陈竺（卫生部部长）：一 般来说，覆盖率达到90%就可 以认为是全民医保，我们现在 覆盖率是95%，已初步进入全 民医保国家行列。返回目录34LOGO现在的医保个人需要两次 付费：投保的时候付保险费， 治

10、疗的时候还要自己支付一部 分。返回目录35LOGO将来个人付费更多是在投 保的时候，看病时个人支付部 分会尽可能地减少。返回目录36LOGO2011年，这三项基本医保 已覆盖全国95%的人口，构建 起世界上最大的基本医保网， 保障水平也在逐步提高。返回目录37LOGO仅就新农合来说，各级财 政补助标准达到200元，住院费 用政策范围内报销比例提高到 70%左右，全年参合农民共报 销1710.2亿元，受益13.15亿人 次。返回目录38LOGO但也要看到，当前基本医 保总体水平还不高，城镇居民 基本医保和新农合的筹资水平 、报销水平仍然偏低，医保关 系转移接续困难。返回目录39LOGO为此，“十

11、二五”医改规划 指出，要充分发挥全民基本医 保的基础性作用，重点由扩大 范围转向提升质量，稳步提高 保障水平，给群众带来更多实 惠。返回目录40LOGO我国基本医保覆盖率不断 提高。辽宁沈阳启动在校学生 基本医保制度，惠及进城务工 人员子女，全市153家医保定点 医院学生持卡都可就医，最高 年支付限额达10万元。返回目录41LOGO扩覆盖。目前我国基本医 保还有约5%的人口没有覆盖到 ，由于各种原因部分人群中断 参保现象也时有发生。返回目录42LOGO要继续提高参保率，确保 到2015年，三项基本医保参保 率在2010年基础上提高3个百分 点。返回目录43LOGO重点做好农民工、非公有 制经济

12、组织从业人员、灵活就 业人员，以及关闭破产企业退 休人员和困难企业职工参保工 作，并探索建立引导各类人员 长期参保的机制。返回目录44LOGO提水平。近年来，根据经 济社会发展状况，我国已多次 提高新农合和城镇居民基本医 保政府补助标准，从最初试点 时的每人每年几十元提高到 2012年的240元。返回目录45LOGO下一步还将继续加大中央 及地方财政投入，到2015年政 府补助标准将达到360元以上。返回目录46LOGO同时，新农合和城镇居民 基本医保门诊报销比例将提高 到50%以上，三项基本医保政 策范围内住院报销比例均达到 75%左右，个人负担将进一步 降低。返回目录47LOGO 纳入新农

13、合大病保障的种类8类大病纳入保障范围：儿 童白血病、儿童先天性心脏病 、终末期肾病（尿毒症）、乳 腺癌、宫颈癌、重性精神病、 耐多药肺结核、艾滋病机会性 感染。返回目录48LOGO12类大病纳入保障和救助 试点范围：肺癌、食道癌、胃 癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒 细胞白血病、急性心肌梗塞、 脑梗死、血友病、I型糖尿病、 甲亢、唇腭裂。返回目录49LOGO保大病、癌症等重特大疾 病，既严重威胁生命健康，又 给患者带来极为沉重的经济负 担，是不少家庭因病致贫的重 要原因。返回目录50LOGO为此，从2010年开始，我 国积极探索建立重特大疾病保 障机制。2012年将在新农合中 全面推开儿童白血病、儿

14、童先 天性心脏病、尿毒症等8类大病 保障。返回目录51LOGO并在部分地区试点，把肺 癌、食道癌、胃癌等12类大病 纳入保障范围，增强群众抵御 大病风险的能力。返回目录52LOGO近年来，我国基本医保服 务水平不断提高，截至2011年 9月，90%以上统筹地区实现费 用即时结算。返回目录53LOGO更便民。医保报销不仅要 让群众报得多，还要报得方便 快捷，减少“垫支”、“跑腿”的 麻烦。应优化基本医保管理服 务，加快推进即时结算，建立 异地就医结算机制。返回目录54LOGO2015年将全面实现省内医 疗费用异地即时结算，初步实 现跨省异地即时结算。返回目录55LOGO同时，完善医保关系转移 接

15、续政策，基本实现职工医保 制度内跨区域转移接续，并推 进各项基本医疗保险制度之间 衔接。返回目录56LOGO 基本药物制度如何降药价5%葡萄糖注射液，是目前 输液最常用的药品。两年前， 100毫升规格的注射液零售价五 六元钱，今天，在很多地方已 不到三元，药价足足下降了近 50%。返回目录57LOGO仅仅这一瓶药的降价，每 年就给群众节省费用上百亿元 。葡萄糖注射液价格下降的奥 秘，就在于深化医改以来，我 们建立并实施了国家基本药物 制度。返回目录58LOGO基本药物，通俗地说，是 指预防和治疗常见病所必需的 药物。建立国家基本药物制度 ，就是对基本药物进行统筹管 理，从制度上保证其价格的稳

16、定性和可及性。返回目录59LOGO这项制度，对于规范药品生 产流通秩序，促进合理用药，减 轻群众药费负担具有重要意义。目前已有160多个国家制定 了基本药物目录，其中105个国 家制定了国家基本药物政策。返回目录60LOGO国家基本药物制度实施两 年多来，通过药品“零差价”销 售，减轻患者药费负担，受到 广泛欢迎。返回目录61LOGO2009年8月，我国正式建立 国家基本药物制度。两年多来 ，这一制度从无到有，稳步推 进，采取对基本药物实行统一 招标采购、统一配送、零差率 销售等方式。返回目录62LOGO有效控制成本，减少中间 环节，降低了基层医疗卫生机 构的药价，百姓得到了实惠。 下一步，应继续巩固完善这一 制度，使其在降低药价方面发 挥更大作用。返回目录63LOGO药物目录不断完善。现在 国家基本药物目录有307种药， 各地也自主平均增补约210种药 ，但从实际使用情况来看，普 遍反映还是“不够用”。返回目录64LOGO应继续根据经济社会发展 、群众医疗卫生需求、科学技 术进步等情况，适时进行调整 扩充，优化品种、类别与结构 比例。返回目录65LOGO目