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1、1宁波市乡（镇）孕产妇保健示范门诊评估细则单位名称县（市、区）乡（镇）街道卫生院二八年2宁波市乡（镇）产妇保健示范门诊评估细则说明一、宁波市孕产妇保健示范门诊评估，参照宁波市乡（镇）孕产妇保健示范门诊评估细则。二、孕产妇保健示范门诊验收必备条件：1、门诊设置区域化， 有候诊区域； 门诊用房至少三间， 使用面积不小于 32 平方米；2、门诊至少配备 3 名专职妇保或妇产科专业执业医师；3、孕产妇保健系管率达到95% ，高危妊娠管理率100% 。三、按宁波市乡（镇）卫生院孕产妇保健示范门诊评估细则说明的要求，95 分以上为达标。总分： 100分检查项目分值扣分实得分主要扣分原因一、门诊设置要求5
2、二、门诊用房与设备要求20 三、人员资质要求10 四、服务内容及技术要求65 合计100 评审人员：3评审日期：宁波市乡（镇）产妇保健示范门诊评估细则项目子项目分值内容评分方法得分扣分说明一、门诊设置要求(5 分) 区域化2 有相对独立的孕产妇保健门诊，设有早孕建册、 产前检查、 产后健康检查门诊和健康教育室。要求设置区域化且标志醒目，布局合理，环境整洁、温馨。实地查看，门诊未区域化，标志不醒目，布局不合理，环境欠整洁温馨各扣0.5 分。候诊场所3 应设有10 平方米以上的候诊场所，设有候诊椅， 有相关的保健知识宣教版面、电视机和健康处方。实地查看， 无候诊场所扣2.0 分，仅有走廊扣 1.0
3、 分；无宣教版面和健康处方扣0.5分；无电视机扣0.5 分。二、门诊用房与设备要求（20 分）门诊要求2 设有左右相邻的接诊室和检查室，门诊用房至少三间， 使用面积不小于36 平方米。门诊用房不符合要求扣1.0 分；使用面积不符合要求扣1.0 分。早孕建册和产后健康检查门诊3 设接诊室和检查室，总面积不小于24平方米，接诊室应有计算机、资料柜，并备有健康处方。用房面积小于24 平方米扣1.0 分；无计算机扣 1.0 分； 无资料柜、健康处方各扣0.5分。4 检查室配有妇科检查床和产科专用检查床、骨盆测量器、 妇科检查器械、 洗手池、空调及消毒设施等，检查床之间应有固定、半透明、半隔离装置。少一
4、张检查床扣1.0 分；检查床之间无隔离装置扣0.5 分；无空调扣0.5 分；缺少检查器械等酌情扣分。4产前检查门诊3 设接诊室和检查室，总面积不小于24平方米（检查室可与早孕检查室合用），接诊室应有计算机、 资料柜，并备有健康处方。用房面积小于24 平方米扣1.0 分；无计算机扣 1.0 分； 无资料柜、健康处方各扣0.5分。分值内容评分方法得分扣分说明4 检查室要求配置产科专用检查床、骨盆测量器、多普勒胎心听诊器、开口器、 舌钳、氧气瓶（袋）、洗手池、空调及消毒设施等，检查床之间应有固定、半透明、半隔离装置。无多普勒胎心听诊器扣1.0 分；检查床之间无隔离装置扣0.5 分；无空调扣0.5 分
5、；缺少检查器械等酌情扣分。有胎心监护仪加1.0 分。健康教育室2 用房面积不小于20 平方米（可与儿保宣教场所合用） 。用房面积不符合要求扣1 分；2 配置放像设备、 设立宣传橱窗或宣传版面及母乳喂养宣教挂图和可自取的宣传资料等。无放像设备扣0.5 分；无宣传版面扣0.5分；无宣传资料扣0.5 分；无母乳喂养宣教挂图扣 0.5 分。三、人员资质及要求（10 分）人员资质2 从事孕产妇保健门诊人员必须具备执业助理医师及以上执业资质的专业人员。健康教育者必须是掌握生殖保健专业知识并有宣教能力的卫技人员承担。查看执业医师资质证书，1 人不符合要求扣 0.5 分。人员配备4 至少配备3 名妇保或妇产科
6、专业医师，根据管理人群，合理配备。兼职妇保或妇产科医师，每人扣1分。人员配备不合理扣1 分。5人员培训2 孕产妇保健门诊医师应经市或县级围产保健业务培训， 有培训合格证书，每二年复训一次；脱离孕产妇保健门诊专业岗位2年者，须重新培训才能上岗。查看培训证书， 岗位培训不符要求扣1分。人员考核2 掌握围产保健相关知识和技能。实地考核门诊医师，酌情扣分。项目子项目分值内容评分方法得分扣分说明四、服务内容与技术要求（ 65 分）早孕建册门诊4 对怀孕的妇女 （包括流动人口）做到早发现、早诊断，要求在孕13 周内建立围产保健册，按宁波市孕期保健管理常规和孕产妇系统管理要求进行保健。询问病史， 体格检查及
7、妇科检查；血、尿、肝功能等生化检查和其他辅助检查。检查结果及时输入计算机。早孕建卡率达95% 以上。抽取保健册10 本，了解早孕检查情况，质量不符合要求酌情扣分。检查结果未及时输入计算机，每1 例扣0.5 分，扣完为止。早孕建卡率未达标扣1-2 分。2 高危筛查，专册登记，保健册上作“特殊标记”， 按照宁波市高危妊娠管理办法( 修订)做好高危孕产妇管理、转诊及随访。开展孕妇产前筛查的宣传工作。查看高危登记本，漏筛一例扣0.5 分。产前检查门诊5 询问孕妇一般情况， 常规测血压、 体重，查宫高、腹围、胎心、胎位，定期复查血、尿、肝功能、 B 超、 NST等，孕 15-19 周作产前筛查，孕20
8、周开始描绘妊娠图，孕28周起指导孕妇做好自我监护和胎动计数。查阅门诊记录， 项目开展不全每少一项扣0.5 分。工作质量不符合要求酌情扣分。610 产前检查次数和时间：孕28 周前， 4周一次；孕 28-36 周，2 周一次； 36 周以上每周检查一次，异常情况酌情增加检查次数。每次产前检查做好各类卡册详细记录，做好孕妇定期检查的预约催诊工作及健康知识宣教。孕产妇保健系管率95% 以上。查看保健册10 本，质量不符合要求酌情扣分。系管率未达标扣1-2 分。项目子项目分值内容评分方法得分扣分说明15 建议孕24-28周左右的孕妇转上级医疗保健机构产科门诊进行高危筛选，对转诊的高危孕妇， 填写高危转
9、诊单，及时掌握动态，做好随访、转归工作，并按高危程度实行分级管理，积极预防早产、过期妊娠，督促高危孕妇提前住院分娩。高危妊娠管理率100% 。查看高危管理登记本，高危孕妇漏筛查1例扣 0.5 分，质量不符合要求的酌情扣分。未实行分级管理，有高危孕妇“截留”现象扣 1-2 分。高危妊娠管理率未达标扣1-2 分。产后访视4 负责辖区内产妇的产后访视工作，每位产妇至少 2 次由妇保医生访视，了解产妇的一般情况，测体温、血压、脉搏，检查乳房乳头，观察恶露、 子宫复旧、 伤口愈合情况，指导母乳喂养， 宣传产褥期卫生知识和计划生育避孕措施。每次访视及时做好记录。随机抽取保健册10 本进行核对，记录不全酌情
10、扣分， 查看产后访视记录，质量不符合要求酌情扣分。1 产后访视率达95% 以上，母乳喂养率达85% 以上。产后访视率、母乳喂养率未达标各扣0.5分。7产后健康检查门诊2 询问母亲的一般情况，测血压， 检查乳房、乳头、子宫复旧、腹部（会阴）伤口，检查血常规， 发现贫血积极治疗，及时填写各项记录。查看产后健康检查门诊记录，质量不符合要求酌情扣分。2 对高危孕产妇按高危因素进行复查及结案。查看高危结案记录，质量不符合要求酌情扣分。2 检查产后访视质量，回收保健册， 进行质量检查。抽取保健册10 本核对，质量不符合要求酌情扣分。项目子项目分值内容评分方法得分扣分说明健康教育4 门诊医师参与健康宣教工作
11、，每月至少组织 3 次孕妇健康教育课，针对不同孕期，开展相关保健知识宣教，并有宣教后的效果评价。查看相关的健康教育课程记录，少 1 次扣 1 分，无效果评价扣1分。实地抽取5名孕妇核实孕期相关知识掌握情况，酌情扣分。1 孕早期：宣传早孕生理、心理特点，早孕卫生、优生、预防先天畸形等有关知识。查看宣教记录，酌情扣分。1 孕中期：宣传定期产前检查的意义，合理膳食，做好妊娠期合并症及并发症的预防。查看宣教记录，酌情扣分。1 孕晚期：宣传临产知识，安全分娩和母乳喂养知识，宣传新生儿生长发育特点、常见病的预防，新生儿筛查的意义。查看宣教记录，酌情扣分。81 宣传产褥期卫生保健知识及避孕节育知识。查看宣教记录，酌情扣分。信息统计10 及时正确收集、汇总、上报有关孕产妇保健工作信息统计资料。按照监测方案的要求做好孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷的监测和报告工作。各种监测资料符合各项质控要求。有总结或专题分析资料。查阅各类统计报表， 报表不全或有误扣 2.0 分。孕产妇死亡、 围产儿死亡、 出生缺陷每漏报1 例扣 1 分。无总结或专题分析资料扣1 分。
