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1、高血压 最新治疗策略和指南 Hypertension: Latest Management Strategies and Guidelines 天马行空官方博客：http:/ ；QQ:1318241189；QQ群：1755696321. JNC 6自1997年发表以来，已有30多项高血压 治疗的大型临床试验公布了结果。 2. JNC 7 于2003年5月公布。 3. ESH与ESC欧洲指南于2003年6月1日公布。 4. 2004年中国高血压防治指南于2004年10月颁布 实用本。 前前 言言历 史 JNC 7: 由JNC 1-6 演变而来,是系列化的高血压指南,其作用为 在美国范围内指导执行
2、，主要面对基层临床医师。 欧洲高血压指南2003 过去欧洲各国有各自的高血压指南,但并无欧洲高血压 指南,而是统一用WHO/ISH的指南。2003指南是一种 区域性指南，是欧洲高血压学会和欧洲心脏学会（ ESH/ESC）专门为欧共体国家制订高血压指南。 2004年中国高血压防治指南 由1999年中国高血压防治指南演变而来，是对我 国的高血压病诊断、治疗标准进行自1959年以来的第 六次修改，主要面对中国的内科及心血管病专业医生 。 天马行空官方博客：http:/ ；QQ:1318241189；QQ群：175569632机 构 JNC 7: 由美国NIH所属NHLBI负责,是政府机构,起草委员会
3、成员由 政府指派,委员并不代表学术组织,也不一定是高血压学术界 的著名人士.虽联系一些学会组织,但决定明显地受政府政策 影响 欧洲高血压指南2003 由ESH/ESC负责,不是欧盟的下属机构,性质上为学术组织, 起草成员为高血压学术界的领头人士,也与政府和工业界合 作,但注意避免影响.更多地从学术和教育方面考虑 2004年中国高血压防治指南 由中国高血压联盟启动，中国高血压防治指南修订委员会 负责，性质上为学术组织,并在各相关学科专家参与下共同 完成。 发布时间JNC 7 美国NHLBI组成JNC 7委员会， 2003年5月15日在ASH会上 公布JNC 7快报， 5月21日在JAMA上发表.
4、 欧洲高血压指南2003 由ESH/ESC共同拟定，于2003年6月1日在意大利米兰召开的 第13届ESH大会上公布，发表的是详细的全文。 2004年中国高血压防治指南 中国高血压防治指南修订委员会参考国内、外最新研究报告 和指南，对1999年中国高血压防治指南进行修订。于 2004年10月17日在第六届国际高血压及相关疾病学术研讨会 上先行发表初稿(实用本)，以概述其要点，广泛征求临床医 生与基层防治工作者的意见。全文将于2005年发表。 指导思想 JNC 7 提供新的临床试验信息,简明实用的指南和简化的 高血压分类，是一个“硬性指导性文件”。 欧洲高血压指南2003 向处理高血压的医师提供
5、最好的和平衡的信息,作 为欧洲所有从事高血压防治工作医生的参考，是 一个“建议性文件”。 2004年中国高血压防治指南 是根据我国当前的条件和国际上的共识，指导内 科及心血管病专业医生防治高血压病，仅供原则 性指导，非指令性规定。 天马行空官方博客：http:/ ；QQ:1318241189；QQ群：175569632分类 收缩压 舒张压JNC 7 正常 160 或 100最佳 180 或 110单纯收缩期高血压 140 及 180 或 110单纯收缩期高血压 140 及 30 kg/m2)缺乏体力活动血脂紊乱*糖尿病*微量白蛋白尿或测定GFR （140 mmHg是比DBP更重要 的CVD危险
6、因素老年高血压（ESC/ESH）l抗高血压治疗能降低老年收缩舒张期高血压和 单纯收缩期高血压患者的心血管致死率和致残率l对老年高血压患者的治疗应更加仔细：起始药物 和缓，谨慎调整l注意预防体位性低血压l多数老年患者需要二种以上抗高血压药物治疗以 达到降压目标（收缩压1g/24小时，则进一步控制血压120/75mmHgl尽量减少尿蛋白至正常范围 l减少尿蛋白需要ARB 或ACE抑制剂l联合治疗以达到降压目标，必要时可联合利尿剂和 钙拮抗剂 l阻断RAS对非糖尿病高血压患者延缓肾硬化的进展 比降低血压更重要l综合治疗干预：抗高血压、他汀类、抗血小板等合并肾功能障碍(中国2004)lACEI、ARB有利于防止肾病进展，重度患者 须合用袢利尿剂
