《面瘫中西医治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《面瘫中西医治疗（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、面瘫中西医治疗施问民中医：中医：面瘫是以口眼向一侧歪斜为主的病证 ，又称为口眼斜。 本病可发生于任何年 龄，无明显的季节性，多发病急速，以一 侧面部发病多见。一 、概念病因病机正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚侵袭少阳，阳明经络，导致经气阻滞，经筋失养， 筋肉纵缓不发而发病。劳作过度正气不足脉络空虚卫外不固 风寒、风热之邪气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束面瘫乘虚而入外感风寒外感风热痰瘀互结瘀血阻络气血亏虚辨证 主症:常急性发作,常在睡醒时发现一侧面肌 板滞,麻木,瘫痪,口眼歪斜 部分患者初起时可有耳后疼痛,或有舌前1/3 味觉减退或消失,听觉过敏等 兼有受凉史,舌淡苔薄白风寒证 继发于
2、感冒发热,舌红,苔黄腻风热证西医 面瘫是由于各种原因导致的面神经受损而引起 的病症，它分为中枢性和周围性。据有关资料介 绍，可引起面瘫的疾病达90余种，常见的面瘫类 型有：贝尔氏面瘫（占50以上）、Hunt综合征 （占20.4）、外伤性面瘫（占9.6）、耳源性 面瘫（占6.8）、肿瘤性面瘫（占3.2）、中 枢性面瘫（占3.2）、其它（占6.8）。我们 常说的面瘫就是指贝尔氏面瘫，它是一种茎乳孔 内急性非化脓性面神经炎。 病因 病因至今仍不清楚，部分病人因局部受风 吹或着凉后起病，故通常认为：可能是局 部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛， 导致神经组织缺血、水肿、受压迫而致病 ；或因为茎乳孔内的
3、骨膜发生风湿性骨膜 炎累及面神经，使其受压、血循环障碍而 致病。除了上述的血管痉挛学说、风湿学 说之外，病毒学说、免疫学说、甚至家族 遗传学说也得到越来越多的支持。 中枢性面神经麻痹 :（1）病变对侧睑裂以 下的颜面表情肌瘫痪；（2）常伴有与面瘫 同侧的肢体瘫痪；（3）无味觉和涎腺分泌 障碍。 诊断要点 1.起病突然 2.患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱 眉。 3.患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引。 4.根据损害部位不同又分： （l）茎乳孔以外 面瘫。 （2）鼓索与镫骨肌之间 面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障 碍。 （3）镫骨肌与膝状神经节之间 面瘫+味觉丧失+涎腺 分泌障碍
4、+听觉改变。 （4）膝状神经节 面瘫+味觉丧失+涎腺、泪腺分泌障 碍+听觉改变。 运动检查 抬眉运动：检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部 平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。 面瘫 皱眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致 。 闭眼：闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患 侧能否闭严，及闭合的程度。 耸鼻：观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是 否相同。 示齿：注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形， 上下牙齿暴露的数目及高度。 努嘴：注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努 嘴的形状是否对称。 鼓腮：主要检查口轮匝肌的运动功能。 治疗 急性期- 起病在l2周内。
5、此期主要是控 制炎症性水肿，改善局部血循环，减少神 经受压。 常用药物为： 1使用皮质酮类药物以减轻面神经水肿。从 起病日开始强的松片片口服，每日三次，日剂量 4560mg， 3天后逐步减量，不超过10日；也可 用地塞米松10mg静脉滴注，每日一次。 2血管扩张药 菸酸片口服 ，100mg，一日三 次；或地巴唑片口服，2030mg，一日三次。 3 维生素B1 100vmg 肌注，每日一次；维生素 12 1000g，肌注，每一次。 4 酌情给予板兰根、病毒灵、病毒唑等抗病毒 药。 恢复期-起病后2周末至2年。此期的治疗 主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌 收缩。除继续给予维生素B1、B12外，
6、可 采取以下措施： 物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗 手段之一，早期可改善血循环，控制炎症 发展，消除局部神经水肿；后期可改善神 经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能 恢复，防止肌肉萎缩。常用的理疗有超短 波、低中频电疗、激光、药物导入等。 星状神经节阻滞：能增加颈动脉和动脉供 血区的血流，改善神经缺血。但较少单一 应用。 有人主张面瘫1个月后仍无恢复迹象者， 应考虑施行面神经管减压术，但仅对病损 位于面神经管内患者有效。 后遗症期-2年后面瘫仍不能恢复者可按永 久性面神经麻痹处理，施行神经吻合术、 神经游离移植术等整形外科手术。 中医治疗 1、针灸 2、电针 3、推拿 4、闪罐 5、皮肤
7、针 6、耳穴 7、头皮针针灸 治法:祛风通络,疏调经筋 以手足阳明经和手足太阳经穴为主 主穴: 攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 合谷 昆仑 配穴:风寒加风池风热加曲池恢复期加足三里灸法人中沟歪斜加水沟鼻唇沟浅加迎香操作 面部腧穴均取平补平泻法. 急性期面部腧穴手法不宜过重,针刺不宜 过深,取穴不宜过多;肢体远端腧穴行泻法,且 手法宜重 恢复期肢体远端的足三里可行补法,或可 加灸法,合谷昆仑行平补平泻法,余穴均用泻 法，配合热敷电针 地仓、颊车、阳白、合谷等，通电5-10min 。通电量感舒适。面部肌肉微见跳动为宜 。 适宜面瘫的中、后期 波型：断续波能提高肌肉组织兴奋性，对 横纹肌有
8、良好的刺激收缩作用。推拿 操作：以患侧颜面为主，健侧辅助治疗 1、患者取坐位或仰卧位，医者在患侧，用 一指禅推法自印堂、阳白、睛明、四白、 下关、颊车、地仓往返治疗，并可用揉法 或按法先患侧后健侧，配合擦法治疗，但 施手法时防止颜面部破损。 2、患者坐位，医者站与患者背后，用一指 禅推法施与风池及项部，随后拿风池、合 谷穴。皮肤针 皮肤针扣刺阳白、太阳、地仓、颊车、合 谷等，以局部微红为度，每日或隔日一次 。 恢复期闪罐 闪罐：用闪火法拔罐，拔住后又立刻取下 ，再迅速拔住，反复多次，以皮肤潮红为 度，即将淤血拔出，改为充血拔法。每日 一次，7次一疗程。（温经通络、祛风散寒 、行气活血，有利于炎
9、症吸收）其他治疗 刺络拔罐法:三棱针点刺+拔罐 恢复期 穴位贴敷法: (马钱子锉成粉末) (蓖麻仁 捣烂加少许麝香) (白附子加少许冰片)瞳子 廖、下关、翳风太阳等 耳穴：神门、肝、肾、脑、交感、颊区， 每日按压3-5次每次5分钟，自感耳部充血 发热 头皮针：对侧运动区下2/5，中枢性面瘫其他辅助治疗 以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小 时；温湿毛巾热敷面部，每日23次， 并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要 适宜、部位准确；患侧面肌能运动：自 行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿 等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍 ，每天23次，对于防止麻痹肌肉的萎 缩及促进康复是非常重要的。食疗方法： 1
10、、 防风粥 防风1015克，葱白口茎，粳米3060克，前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥 ，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥，温服。本方功可祛风解表散寒，适用于风 寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。 2、 薄荷糖 簿荷粉30克，白糖500克，将白糖放入锅内，加水少许，文火炼稠，后加入薄 荷粉，调勺，再继续炼于不粘手时，即成本方具有疏风清热，辛凉解表的功效 ，对于突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，咽干微渴等症有效。 5、 大枣粥 大枣30克，粳米100克，冰糖适量，煮至熟烂成粥，本方功能补气养血，适用 于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者。 6、 参枸莲蓉汤 白人参，枸杞子，葡萄干各2克，莲子肉，山药各2克，肉莲蓉
11、，火麻仁各12克 ，橘红3克，大枣，胡桃肉各2枚，煎汤取药汁服，口服23次。本方有补中益 (ci4 _ben3 fang1 you3 bu3 zhong1 yi4)气，兼滋养肝渗之阴的功效。 8、参芪乌鸡汤 备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只除去皮脂，生姜2片， 煲(pian4 _bao1)汤饮食。本汤可以补虚扶正、祛痰纠偏，适宜恢复期气血较弱 的患者使用。 另外，当症状稳步改善后，病人尚可咀嚼口香糖（香口胶），双侧均可，而以 患侧为主。通过主动锻炼相关筋肉，促进功能恢复。调 护 患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心 面容改变而羞于见人及治疗效果不好
12、而留下后遗症，这时要根据患者 不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪， 使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效 果。 由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜 长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要 的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养 作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。 不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防 止感冒。 避免受寒吹风，出门戴口罩、眼镜。注意事项 一、 多食：新鲜蔬菜，粗粮如豆类，黄豆制品，南瓜， 玉米，洋葱，瘦肉，山楂，紫匣，海带，大枣，苦瓜，丝 瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉，桑棋。 二、 忌：生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药， 热性食物，烟酒，羊肉、狗肉，动物肉，带鱼，辣椒 。 三、 每晚睡前用热水泡脚10-20分左右后足底按摩。 四、 适当活动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平 和。 五、 减少光源刺激，如：电视、 电脑，紫外线等。 六、面瘫疾患者应注意功能性锻炼，如抬 眉，双眼紧闭，鼓气，张大嘴，努嘴，示齿耸鼾，干冷毛 巾热脖，每晚3-4次以上，勿用冷水洗脸，遇风、雨寒冷 时，注意头面部保暖。 七、 面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭（痉挛患者禁食 酸性食物）。
