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1、针刀松解加整脊手法治疗脊柱区 带相关疾病的临床研究Clinic investigation on diseases in spinal zone adopting Acuputomology manipulation and Carina-reduction manipulation Treatment.成 树 江 世界中医药学会联合会针刀专业委员会 中华中医药学会针刀医学分会 中国山西省针刀医学会 中国山西太原 030012 Cheng Shujiang World Federation of Chinese Medicine Societies Acupotomology Speciall
2、y Committee Chinese Medicine Societies Acupotomology medicine branch. China Shanxi Acupotomology medical Association Taiyuan, Shanxi, China 030012 摘要：目的：观察探讨针刀松解和整 脊手法治疗脊柱相关疾病的临床疗效 。 方法：采用朱氏针刀松解规范操作 和韦氏中医整脊手法治疗脊柱相关疾 病。 结论：采用针刀松解规范操作和 韦氏中医整脊手法治疗脊柱相关疾病 相辅相成，产生了1+12的综合效应 ，提高了临床疗效，方法新颖，简便 易行，适合推广，为临床提供了
3、新的 、安全而有效的治疗方法，具有重要 的临床意义和参考价值。 Abstract: Objection:Investigation on diseases in spinal zone adopting Acuputomology manipulation and Carina-reduction manipulation Treatment. Method: Treating the spinal diseases adopting Zhu style Acupotomology debonding operation and Wei style Carina- reduction mani
4、pulation. Conclusion: Treating the spinal diseases adopting Acupotomology debonding operation and Carina-reduction manipulation can obtain good clinic effect. The measurement can be widely spreaded and has remarkable clinic meaning and reference value. 关键词：脊柱相关疾病 针刀松解 整脊手法 Keywords: spinal disease A
5、cupotomology manipulation Carina-reduction manipulation 现代医学关于脊柱病因学的研究，已发 现脊柱某些椎体的骨关节损伤会引起相应 的内脏疾病，并用整脊手法对某些骨关节 损伤进行整复，对某些顽固的内脏疾病取 得了良好的疗效，在国内关于脊柱病因学 研究最有成效的专家是魏征教授，应用中 医整脊手法治疗并创造中国整脊学的是韦 以宗教授，他们都受到国内外医学界的广 泛赞誉。这些研究成果已向我们昭示了脊 柱区带内的一个重要的解剖结构脊柱 的损伤是引起某些内科疾病的重要因素。 本文研究的脊柱区带除了软组 织的病理改变之外就包括脊柱骨性 组织的病理变化。
6、 脊柱区带的范围上起枕骨粗隆 的上项线，下到尾椎末端，两侧在 颈部棘突中线旁开两厘米，在胸、 腰、骶部在棘突中线旁开三厘米。 这样一个范围内的各种组织器官我 们称之为脊柱区带。 本人结合24年来针刀治疗脊柱 相关疾病的临床实践，近10余年学 习应用韦以宗整脊手法，针刀松解 加整脊手法治疗脊柱区带相关疾病 ，并进行较深入的临床研究，力求 达到规范操作，努力提高临床疗效 ，收到了较显著的临床效果。现报 告如下：不妥之处请各位专家批评 指正1.颈源性头痛 1.1【诊断依据】 一、有突发损伤史(如“掸鞭运动”)或慢性 劳损史。 二、有阵发性的头痛，以枕后部疼痛为 主，并向前颈放散痛，在C1一C7横突处
7、有 压痛点。 三、在项韧带出或C2一C3棘突上或棘突 旁有数个压痛点。 四、颈椎x线片示骨质增生或椎体错移。 1.2【治疗】 一、针刀治疗 (一)治疗原则 以针刀松解粘连，解除周围神经 及颈神经根的卡压，解除软组织痉 挛，松解挛缩的韧带及筋膜，解除 对神经血管的不良刺激，并辅以手 法和中药治疗。 (二)操作常规 1、患者坐位或俯卧位，头 前屈呈30-40，定点。 2、局部行常规消毒，铺无 菌洞巾。 3、在项韧带或C2一C3棘突上或棘 突旁压痛点上将刀口线方向和项韧 带、棘突、棘突旁肌呈纵轴平行针 体与皮肤呈90度，刺入项韧带的深 筋膜处，先行纵行剥离，再行横行 剥离12刀，出针，棉球或纱布按
8、压针孔。在C13横突上治疗时， 刀口线与颈椎纵轴平行，针体与人 体矢状面呈45切入达骨面，纵行 疏通剥离，有硬结切几刀。 (三)注意事项 1、在项韧带处治疗时刺入不 宜过深，以防周围神经血管损 伤。 2、在横突上治疗时，针刀不 宜离开骨面，以防损伤神经血 管。 二、手法治疗 术毕对病灶及周围肌肉分布区 域行点揉法、理筋法和舒筋法 ，有椎体紊乱者行旋转复位法 等。 三、药物治疗 必要时适当配合中、西药物 予以活血化瘀及抗感染治疗 。 四、康复治疗 (一)物理治疗 (二)理筋、调曲、功能锻炼 1.3【疗效评估】 一、治愈：症状体征消失，颈 肩部活动功能正常。 二、好转：症状体征基本消失 ，颈肩部活
9、动功能稍受限。2.颈源性心律失常 2.1【诊断依据】 一、颈部有外伤史或劳损史。 二、心慌心跳，胸闷不适，失眠 多梦，易惊天动地醒，伴头晕头痛 。 三、心脏听诊无病理性杂音，但可 听到心律失常，血液检查未发现异 常现象，心电图可发现心律失常图 形但无器质性改变的图形。 四、颈椎x线片显示棘突偏歪，颈 曲变直或略有反张(中段多见)或颈 曲加深，有双边或双突征(C3、C4 多见)，勾椎关节侧方移位、旋转 移位、前后方移位、寰齿间隙不等 宽。 2.2【治疗】 一、针刀治疗 (一)治疗原则 根据患者病史、症状、体征 及影像学检查的结果对受移位 椎体牵拉的软组织高张力点进 行切开剥离或分离粘连的针刀 闭
10、合性手术，以减张减压。 (二)操作常规 1、患者坐位或俯卧位，头微前屈，定点 。 2、局部行常规消毒，戴无菌手套，铺无 菌洞巾。 3、在项韧带或C2一C3棘突上或棘突旁 压痛点上将刀口线方向和项韧带、棘突、 棘突旁肌呈纵轴平行针体与皮肤呈90，刺 入项韧带的深筋膜处等，先行纵行剥离， 再行横行剥离1-2刀，出针，棉球或纱布按 压针孔。在C13横突上治疗时，刀口线与 颈椎纵轴平行，针体与人体矢状面呈45切 入达骨面，纵行疏通剥离，有硬结切几刀 。 (三)注意事项 1、后部进针时，针刀千万不 能下滑至椎管，严防刺伤脊髓 。 2、横突末端进针时，要求准 确到位，不要过深，严防刺伤 椎动脉，引起严重后
11、果。 3、注意排除器质性心脏病。 4、针后立即纱布按压5min 。 二、手法治疗 颈椎定点旋转复位法治疗。 三、药物治疗 必要时适当配合中、西药物予 以活血化瘀及抗感染治疗。 四、康复治疗 (一)物理治疗 。 (二)理筋、调曲、功能锻炼 2.3【疗效评估】 一、治愈：症状体征消失， 心率、心电图恢复正常。 二、好转：症状体征基本消 失，心率、心电图基本恢复正 常。 3.颈源性血压异常 3.1【诊断依据】 一、多中年以上颈部不适或有冷 热感，活动障碍或活动时有摩擦音 ，颈部检查有异常表现。 二、血压异常，多与颈部症状有 关，发作期23周后缓解，常两侧 上肢血压与坐卧位血压差别较大， 一般大于13
12、3kPa以上。 三、伴有视力障碍，心慌心跳，咽部 异物感、排汗异常、失眠多梦等植物 神经功能紊乱症状。 四、x线片检查：颈椎有异常发现，病 损发生在上颈段者高血压居多，发生 在下颈段者为低血压，颈源性高血压 与颈源性低血压发病比例为10：1。 五、其他检查：晚期可有脑动脉硬化 、血脂偏高、心肌损害、蛋白尿等发 现。 六、排除其他原因引起的血压异常。 3.2【治疗】 一、针刀治疗 (一)治疗原则 对病变的颈椎相关肌肉、韧 带采取减少张力为主。松解粘 连为辅的针刀闭合性松解术， 配合手法治疗，恢复颈椎的原 来生物力学。 (二)操作常规 1、患者可采取坐位或俯卧位 ，头颈尽量前屈，下颌抵于前 胸。
13、2、体表定位，定点，局部行 常规消毒，铺无菌洞巾。 3、针刀操作：C12棘间点进针刀。刀 口线与身体纵轴平行，针刀体与项部皮面 垂直刺人，达C2棘突上缘，调转刀口线90 ，切开棘间韧带12刀。C12横突间 进针刀，刀口线与身体纵轴平行，针刀体 与项部皮面垂直刺人，直达横突骨面，调 转刀口线90，切开横突间韧带12刀。 C23棘间点操作基本与相同，但是针 刀要在C2棘突下缘作切开剥离，而不是在 C3棘突上缘切开剥离。C23横突问针 刀操作与相同。术毕针刀切口无菌敷料 覆盖，固定。 (三)注意事项 l、诊断要准确。x线片要注意颈椎的 开口位，侧位影像的改变情况，结合 临床表现作出正确诊断。 2、定
14、点准确。要以C2棘突为标志 ，定出棘间和横突间点。 3、操作要谨慎。C2已接近脑干， 针刀操作不可过深误伤脊髓和椎动脉 。 4、手法轻柔，不可粗暴。 二、手法治疗 应用分筋理筋手法和两点一面手 法配合应用。 三、药物治疗 必要时适当配合中、西药物予以 活血化瘀及抗感染治疗。 四、康复治疗 (一)物理治疗 (二)理筋、调曲、功能锻炼 3.3【疗效评估】 一、治愈：临床症状消失，血压 恢复到发作前水平。 二、好转：症状减轻，血压恢复 到临界高血压或舒张压下降2 6Kpa。 4.颈源性眩晕症 4.1【诊断依据】 一、颈部有外伤史或劳损史。 二、临床症状为反复发作性眩晕 或猝倒这一特征性表现，且发作于 头颈部活动密切相关，如某种头位 可诱发或加重，而处于某种姿势可 缓解。 三、乳突后下方的椎动脉点及枕骨下项线 ，C1横突，C2棘突，多有明显压痛，旋颈 试验阳性，引颈试验可使耳鸣，眩晕消失 。 四、颈椎x线片，CT或MRI有符合颈椎病的 特征性改变，如钩椎关节侧方移位，旋转 移位前后方可移位，寰齿间隙不等宽，寰 齿间隙前缘稍宽等任意一种。 五、椎动脉造影检查可发现椎动脉狭窄， 闭塞或畸形等。 4.2【治疗】 一、针刀治疗 (一)治疗原则 根据患者病史、症状、体征及影像学 检查的结果对受移位椎体牵拉的软组织 高张力点进行切开剥离或分离粘连的针 刀闭合性手术，以
